癌因性疲乏中西医结合诊疗指南

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0134

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (27): 3345-3358.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0134

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癌因性疲乏中西医结合诊疗指南

崔译元¹, 闫逸婧¹, 王颖², 孟祥聚³, 张庆林⁴, 刘丽星¹, 李思聪¹, 冯利¹^,⁵^,^*(), 癌因性疲乏中西医结合诊疗指南工作组

1．100021　北京市，国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院中医科
2．100700　北京市，北京中医药大学东直门医院
3．030012　山西省太原市，山西省中医药研究院
4．310053　浙江省杭州市，浙江中医药大学附属第三医院
5．100021　北京市，数智中医肿瘤防治北京市重点实验室

收稿日期:2025-02-10 修回日期:2025-06-15 出版日期:2025-09-20 发布日期:2025-07-22
通讯作者: 冯利
崔译元与闫逸婧为共同第一作者
基金资助:
国家重点研发计划"中医药现代化"重点专项(2023YFC3503200，2023YFC3503203); 2023年北京市重大疑难疾病中西医协同攻关项目(2023BJSZDYNJBXTGG-004); 首都卫生发展专项(首发2024-2-4028); 中华中医药学会(CACMRE2023-A-07)

Clinical Practice Guideline for the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Diagnosis and Treatment of Cancer-related Fatigue

CUI Yiyuan¹, YAN Yijing¹, WANG Ying², MENG Xiangju³, ZHANG Qinglin⁴, LIU Lixing¹, LI Sicong¹, FENG Li¹^,⁵^,^*(), The Working Group for the Clinical Practice Guideline for the Cancer-related Fatigue with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

1. Department of Traditional Chinese Medicine/National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy for Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China
2. Dongzhimen Hospital/First School of Clinical Medicine, Beijing University of Chinese Medicine (BUCM), Beijing 100700, China
3. Shanxi Provincial Institude of Chinese Medicine, Taiyuan 030012, China
4. Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, China
5. Beijing Key Laboratory of Digital Intelligence Traditional Chinese Medicine Oncology Prevention and Treatment, Beijing 100021, China

Received:2025-02-10 Revised:2025-06-15 Published:2025-09-20 Online:2025-07-22
Contact: FENG Li
About author:
CUI Yiyuan and YAN Yijing are the co-first authors

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摘要/Abstract

摘要： 癌因性疲乏（CRF）是由癌症或癌症治疗相关的多种因素引起的一种痛苦的、持续的、主观的、有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，且与近期的活动量不相符，严重影响肿瘤患者的生活质量。目前针对CRF西药无适应证用药推荐，多为对症支持治疗，而中医药通过辨证治疗有较好的临床疗效。有关CRF中西医结合的诊治指南尚为空白，为更好地指导中西医结合诊治CRF的临床实践，本指南工作组同国内部分肿瘤领域专家，结合循证证据进行讨论，最终形成《癌因性疲乏中西医结合诊治指南》，介绍了CRF的流行病学特点、病因病机，阐述了中西医诊断标准和评估方法，详细论述了中西医结合治疗策略，包括中药治疗、中医外治法、西药治疗、心理疗法、运动、饮食管理等，并对治疗后评估和预防调护给出建议，为临床治疗提供指导，提升患者生活质量，以期更加正规、全面、综合地指导和规范CRF的临床诊治。

关键词: 癌因性疲乏, 疲劳, 中西医结合, 诊疗指南

Abstract:

Cancer-related fatigue (CRF) is a painful, persistent, subjective, physical, emotional or cognitive feeling of fatigue caused by multiple factors related to cancer or cancer treatment, which does not match the amount of recent activity and seriously affects the quality of life of tumor patients. However, there are no approved Western medicine indications specifically for CRF, and treatment recommendations are mostly symptomatic and supportive. In contrast, traditional Chinese medicine (TCM) has demonstrated better clinical efficacy through syndrome differentiation and treatment. The "Clinical Practice Guideline for the Cancer-related Fatigue with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine" still remains a blank slate. To better guide the clinical practice of integrated traditional Chinese and Western medicine in the management of CRF, the guideline working group, in collaboration with domestic experts in the field of oncology, conducted discussions based on evidence-based medicine. Ultimately, the "Clinical Practice Guideline for the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Diagnosis and Treatment of Cancer-related Fatigue" was formulated. This guideline introduces the epidemiological characteristics and pathogenesis of CRF, elaborates on the diagnostic criteria and evaluation methods from both traditional Chinese and Western medicine perspectives, and provides a detailed discussion of the integrated traditional Chinese and Western medicine treatment strategies. These strategies include TCM treatment, external TCM therapies, Western medicine treatment, psychological therapy, exercise, and dietary management. And the guideline offers recommendations for post-treatment assessment and preventive care to guide clinical treatment and improve patients' quality of life, with the aim of more formally, comprehensively, and integratively guiding and regulating the clinical diagnosis and treatment of CRF.

Key words: Cancer-related fatigue, Fatigue, Integrated traditional Chinese medicine and western medicine, Diagnostic and treatment guideline

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图/表 4

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量表	条目	评分（分）	维度	回忆期	置信区间	难易程度
视觉模拟量表（VAS）	1	0~10	单维	当前	α=0.94~0.96	容易
简明疲乏评估量表（BFI）	9	0~10	单维	24 h	α=0.82~0.97	容易
慢性病治疗的功能评估－疲乏量表（FACT-F）	13	0~4	单维	1周	α=0.93~0.95	容易
多维疲乏症状评估量表（MFSI-SF）	30	0~4	5维（一般、身体、精神、情绪、活力）	1周	α=0.87~0.96	容易
疲乏症状量表（FSI）	13	0~10	3维（强度、持续时间、生命质量）	1周	α>0.90	容易
Piper疲乏修订量表（PFS-R）	22	0~10	4维（行为、情绪、感觉、认知）	当前	α=0.87~0.96	容易
多维度疲乏量表（MF1-20）	20	0~4	5维（身体、认知、情绪、活动、积极性）	24 h	α=0.53~0.93	容易
安德森症状评估量表	19	0~10	6维（一般、身体、精神、人际关系、情绪、活力）	24 h	α=0.82~0.94	容易

量表	条目	评分（分）	维度	回忆期	置信区间	难易程度
视觉模拟量表（VAS）	1	0~10	单维	当前	α=0.94~0.96	容易
简明疲乏评估量表（BFI）	9	0~10	单维	24 h	α=0.82~0.97	容易
慢性病治疗的功能评估－疲乏量表（FACT-F）	13	0~4	单维	1周	α=0.93~0.95	容易
多维疲乏症状评估量表（MFSI-SF）	30	0~4	5维（一般、身体、精神、情绪、活力）	1周	α=0.87~0.96	容易
疲乏症状量表（FSI）	13	0~10	3维（强度、持续时间、生命质量）	1周	α>0.90	容易
Piper疲乏修订量表（PFS-R）	22	0~10	4维（行为、情绪、感觉、认知）	当前	α=0.87~0.96	容易
多维度疲乏量表（MF1-20）	20	0~4	5维（身体、认知、情绪、活动、积极性）	24 h	α=0.53~0.93	容易
安德森症状评估量表	19	0~10	6维（一般、身体、精神、人际关系、情绪、活力）	24 h	α=0.82~0.94	容易

证据等级
1A	高	大样本随机对照试验，Meta分析
1B	高	小样本随机对照试验，非随机临床对照试验、队列研究
2A	稍低	病例对照研究、前瞻性病例系列
2B	稍低	规范化的专家共识、回顾性病例系列、历史性对照研究
3	低	非规范化专家共识、病例报告、经验总结
推荐强度
Ⅰ级推荐	1A类证据和部分2A类证据专家一致共识（支持≥80%）	推荐使用获益远大于风险
Ⅱ级推荐	1B类证据和部分2A类证据专家基本一致共识（支持60%~<80%）	合理的，可能有用的获益大于风险
Ⅲ级推荐	2B类证据和3类证据专家一致共识（支持≥80%）	或许合理，未明确获益不小于风险
不推荐/反对	可以是任何类别等级的证据专家具有一致共识	不建议，无效，不应实施获益小于风险

证据等级
1A	高	大样本随机对照试验，Meta分析
1B	高	小样本随机对照试验，非随机临床对照试验、队列研究
2A	稍低	病例对照研究、前瞻性病例系列
2B	稍低	规范化的专家共识、回顾性病例系列、历史性对照研究
3	低	非规范化专家共识、病例报告、经验总结
推荐强度
Ⅰ级推荐	1A类证据和部分2A类证据专家一致共识（支持≥80%）	推荐使用获益远大于风险
Ⅱ级推荐	1B类证据和部分2A类证据专家基本一致共识（支持60%~<80%）	合理的，可能有用的获益大于风险
Ⅲ级推荐	2B类证据和3类证据专家一致共识（支持≥80%）	或许合理，未明确获益不小于风险
不推荐/反对	可以是任何类别等级的证据专家具有一致共识	不建议，无效，不应实施获益小于风险

癌因性疲乏中西医结合诊疗指南

Clinical Practice Guideline for the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Diagnosis and Treatment of Cancer-related Fatigue

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