学龄期儿童支气管哮喘控制率及影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0702

摘要/Abstract

摘要： 背景支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一，其全球发病率持续上升。兰州市因特殊地理位置与气候条件，儿童哮喘发病率较高。哮喘控制水平与患儿生活质量及预后密切相关，但兰州市学龄期儿童哮喘控制情况及影响因素的研究仍较为缺乏。目的评估兰州市学龄期儿童支气管哮喘控制率，并探讨支气管哮喘控制水平的影响因素。方法选取2021—2023年于甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）儿科确诊的学龄期支气管哮喘患儿及家属进行问卷调查。根据儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分将患儿分为2组：控制组215例（C-ACT评分≥23分），未控制组199例（C-ACT评分<23分）。收集2组患儿的临床资料并比较，采用多因素Logistic回归分析探讨学龄期儿童支气管哮喘控制水平的影响因素。结果本研究共纳入支气管哮喘患儿414例，其中男244例（58.9%）、女170例（41.1%），平均年龄（7.64±1.94）岁；兰州市学龄期儿童支气管哮喘控制率为51.9%（215/414）。多因素Logistic回归分析结果显示，家中饲养猫或狗（OR=3.075，95%CI=1.453~6.508，P=0.003）、合并过敏性鼻炎（OR=1.947，95%CI=1.127~3.364，P=0.017）、秋季（OR=3.891，95%CI=2.008~7.519，P<0.001）及冬季（OR=2.227，95%CI=1.140~4.367，P=0.019）不利于学龄期儿童支气管哮喘的控制，熟练掌握吸入技术（OR=0.191，95%CI=0.117~0.312，P<0.001）和吸入糖皮质激素（ICS）用药依从性良好（OR=0.202，95%CI=0.123~0.332，P<0.001）有利于学龄期儿童支气管哮喘的控制。结论兰州市学龄期儿童支气管哮喘控制率不高，仍需进一步提升。家中饲养猫或狗、合并过敏性鼻炎、秋季及冬季、未熟练掌握吸入技术及ICS用药依从性差是学龄期儿童支气管哮喘控制不佳的危险因素。

关键词: 哮喘, 支气管哮喘, 学龄期儿童, 控制水平, 影响因素, 兰州

Abstract:

Background

Bronchial asthma is a common chronic respiratory disease in children, with a rising global incidence. Due to the unique geographical location and climatic conditions, the prevalence of asthma among children in Lanzhou is relatively high. The level of asthma control is closely related to the quality of life and prognosis of children; however, research on the asthma control status and influencing factors in school-age children in Lanzhou remains limited.

Objective

To assess the control rate of bronchial asthma in school-aged children in Lanzhou and explore the influencing factors of asthma control levels.

Methods

A questionnaire survey was conducted to collect data of school-age children who were diagnosed with bronchial asthma in Department of Pediatric, Gansu Provincial Maternal and Child-care Hospital (Gansu Provincial Central Hospital) from 2021 to 2023. According to the Children-Asthma Control Test (C-ACT) score, children were divided into two groups: a controlled group (215 cases, C-ACT score≥23) and an uncontrolled group (199 cases, C-ACT score<23). The clinical data of two groups were collected and compared. Multivariate Logistic regression analysis were used to explore the influencing factors of asthma control levels in school-aged children with bronchial asthma.

Results

A total of 414 children with bronchial asthma were included in this study, including 244 (58.9%) males and 170 (41.1%) females, with a mean age of (7.64±1.94) years. The asthma control rate among school-aged children with bronchial asthma in Lanzhou was 51.9% (215/414). Multivariate Logistic regression analysis revealed that keeping cats or dogs at home (OR=3.075, 95%CI=1.453-6.508, P=0.003), comorbid allergic rhinitis (OR=1.947, 95%CI=1.127-3.364, P=0.017), autumn (OR=3.891, 95%CI=2.008-7.519, P<0.001) and winter (OR=2.227, 95%CI=1.140-4.367, P=0.019) were associated with poor asthma control in school-aged children. Proficiency in inhalation techniques (OR=0.191, 95%CI=0.117-0.312, P<0.001) and good compliance with inhaled corticosteroids (ICS) medication (OR=0.202, 95%CI=0.123-0.332, P<0.001) were associated with better control of bronchial asthma in school-age children.

Conclusion

The control rate of bronchial asthma in school-age children in Lanzhou is not high, and it still needs to be further improved. The main influencing factors include keeping cats or dogs at home, combined allergic rhinitis, autumn and winter, lack of proficiency in inhalation techniques, and poor compliance with ICS medication.

Key words: Asthma, Bronchial asthma, School-age children, Control rate, Influencing factor, Lanzhou

中图分类号:

R 562.25

那飞扬,张蓉芳,赵启君,等. 学龄期儿童支气管哮喘控制率及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(33): 4187-4191. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0702.
NA Feiyang,ZHANG Rongfang,ZHAO Qijun, et al. Study on the Control Rate and Influencing Factors of Bronchial Asthma in School-aged Children[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(33): 4187-4191. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0702.

图/表 3

参考文献 21

[1]	GBD 2019 Adolescent Mortality Collaborators. Global，regional，and national mortality among young people aged 10-24 years，1950-2019：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Lancet，2021，398（10311）：1593-1618. DOI：10.1016/S0140-6736(21)01546-4.
[2]	XIANG L，ZHAO J，ZHENG Y J，et al. Uncontrolled asthma and its risk factors in Chinese children：a cross-sectional observational study[J]. J Asthma，2016，53（7）：699-706. DOI：10.3109/02770903.2016.1144199.
[3]	中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J]. 中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181. DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.03.003.
[4]	中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查：WS/T 586—2018[S]. 北京：中国标准出版社，2018.
[5]	XIANG L，ZHAO J，ZHENG Y J，et al. Uncontrolled asthma and its risk factors in Chinese children：a cross-sectional observational study[J]. J Asthma，2016，53（7）：699-706. DOI：10.3109/02770903.2016.1144199.
[6]	樊媛，龚亮，石新惠，等.徐州市6~11岁儿童支气管哮喘的控制率及控制不佳的危险因素[J].中华实用儿科临床杂志，2024，39（5）：360-363.
[7]	俞一芳，随兰侠，薛新，等. 无锡地区哮喘儿童病例哮喘控制水平及其影响因素[J]. 华南预防医学，2023，49（1）：48-50.
[8]	李粹，金蓉，林荣军. 青岛地区儿童支气管哮喘控制现状及影响因素[J]. 济宁医学院学报，2020，43（6）：415-418.
[9]	雷娇，张祖豪，李帅，等. 青海省哮喘儿童的哮喘控制及治疗情况[J]. 广西医学，2022，44（6）：635-639.
[10]	申昆玲. 控制哮喘，珍爱生命，执行中国儿童哮喘行动计划[J]. 中华实用儿科临床杂志，2021，36（6）：402-404.
[11]	LUO S G，SUN Y X，HOU J，et al. Pet keeping in childhood and asthma and allergy among children in Tianjin area，China[J]. PLoS One，2018，13（5）：e0197274. DOI：10.1371/journal.pone.0197274.
[12]	JI X Y，YAO Y，ZHENG P，et al. The relationship of domestic pet ownership with the risk of childhood asthma：a systematic review and meta-analysis[J]. Front Pediatr，2022，10：953330. DOI：10.3389/fped.2022.953330.
[13]	邢燕，李楠，周薇，等. 4~11岁哮喘儿童控制水平及影响因素分析[J]. 北京大学学报（医学版），2014，46（6）：936-940. DOI：10.3969/j.issn.1671-167X.2014.06.023.
[14]	DE VITTORI V，PACILIO A，INDINNIMEO L，et al. When asthma and rhinitis coexist，could rhinitis reduce asthma control in children?[J]. Allergy Asthma Proc，2019，40（3）：e8-13. DOI：10.2500/aap.2019.40.4219.
[15]	鲍一笑，林芊，包军. 提高吸入性糖皮质激素治疗依从性有效控制儿童哮喘发生[J]. 中国实用儿科杂志，2013，28（11）：804-808.
[16]	中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2020，43（12）：1023-1048.
[17]	谭力，张泉，吴澄清，等. 儿童哮喘控制水平的影响因素和评估指标分析[J]. 中国当代儿科杂志，2016，18（9）：812-816. DOI：10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.005.
[18]	黄传君，赵方正，陈方方，等. 吸入性糖皮质激素能有效控制支气管哮喘气道炎症[J]. 中华结核和呼吸杂志，2018，41（11）：912.
[19]	那飞扬，王金萍，郭丽，等. 兰州地区438例哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验结果[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志，2021，15（4）：384-389.
[20]	徐迎阳，李丽莎，关凯. 雷暴哮喘[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志，2020，14（1）：67-70.
[21]	李龙燕，王金艳，谢祥珊，等. 兰州市冬季空气污染对哮喘的影响[J]. 环境保护科学，2022，48（3）：94-98. DOI：10.16803/j.cnki.issn.1004-6216.2022.03.015.

指标	控制组（n=215）	未控制组（n=199）	χ²值	P值
性别			3.447	0.063
男	136（63.3）	108（54.3）
女	79（36.7）	91（45.7）
民族			3.094	0.079
汉族	181（84.2）	154（77.4）
其他民族	34（15.8）	45（22.6）
BMI			0.989	0.320
正常	170（79.1）	165（82.9）
超重及肥胖	45（20.9）	34（17.1）
一级亲属过敏性疾病			1.088	0.297
有	57（26.5）	62（31.2）
无	158（73.5）	137（68.8）
二级亲属过敏性疾病			0.137	0.712
有	64（29.8）	54（27.1）
无	151（70.2）	145（72.9）
早产儿			0.361	0.548
是	28（13.0）	30（15.7）
否	187（87.0）	169（84.3）
母乳喂养			4.084	0.043
是	111（51.6）	83（41.7）
否	104（48.4）	116（58.3）
家中饲养猫或狗			4.495	0.034
是	18（8.4）	31（15.6）
否	197（91.6）	168（84.4）
近期家中装修			0.886	0.347
是	16（7.4）	20（10.1）
否	199（92.6）	179（89.9）
合并过敏性鼻炎			0.470	0.011
是	152（70.7）	162（81.4）
否	63（29.3）	37（18.6）
熟练掌握吸入技术			52.918	<0.001
是	166（77.2）	84（42.2）
否	49（22.8）	115（57.8）
季节			14.659	0.002
春季	59（27.4）	48（24.1）
夏季	68（31.6）	40（20.1）
秋季	41（19.1）	68（29.1）
冬季	47（21.9）	43（26.7）
ICS用药依从性良好			53.457	<0.001
是	177（82.3）	96（48.2）
否	38（17.7）	103（51.8）

指标	控制组（n=215）	未控制组（n=199）	χ²值	P值
性别			3.447	0.063
男	136（63.3）	108（54.3）
女	79（36.7）	91（45.7）
民族			3.094	0.079
汉族	181（84.2）	154（77.4）
其他民族	34（15.8）	45（22.6）
BMI			0.989	0.320
正常	170（79.1）	165（82.9）
超重及肥胖	45（20.9）	34（17.1）
一级亲属过敏性疾病			1.088	0.297
有	57（26.5）	62（31.2）
无	158（73.5）	137（68.8）
二级亲属过敏性疾病			0.137	0.712
有	64（29.8）	54（27.1）
无	151（70.2）	145（72.9）
早产儿			0.361	0.548
是	28（13.0）	30（15.7）
否	187（87.0）	169（84.3）
母乳喂养			4.084	0.043
是	111（51.6）	83（41.7）
否	104（48.4）	116（58.3）
家中饲养猫或狗			4.495	0.034
是	18（8.4）	31（15.6）
否	197（91.6）	168（84.4）
近期家中装修			0.886	0.347
是	16（7.4）	20（10.1）
否	199（92.6）	179（89.9）
合并过敏性鼻炎			0.470	0.011
是	152（70.7）	162（81.4）
否	63（29.3）	37（18.6）
熟练掌握吸入技术			52.918	<0.001
是	166（77.2）	84（42.2）
否	49（22.8）	115（57.8）
季节			14.659	0.002
春季	59（27.4）	48（24.1）
夏季	68（31.6）	40（20.1）
秋季	41（19.1）	68（29.1）
冬季	47（21.9）	43（26.7）
ICS用药依从性良好			53.457	<0.001
是	177（82.3）	96（48.2）
否	38（17.7）	103（51.8）

变量	赋值
哮喘控制水平	控制=0，未控制=1
母乳喂养	否=0，是=1
家中饲养猫或狗	否=0，是=1
合并过敏性鼻炎	否=0，是=1
熟练掌握吸入技术	否=0，是=1
季节	夏季=0，春季=1，秋季=2，冬季=3
ICS用药依从性良好	否=0，是=1

变量	赋值
哮喘控制水平	控制=0，未控制=1
母乳喂养	否=0，是=1
家中饲养猫或狗	否=0，是=1
合并过敏性鼻炎	否=0，是=1
熟练掌握吸入技术	否=0，是=1
季节	夏季=0，春季=1，秋季=2，冬季=3
ICS用药依从性良好	否=0，是=1

自变量	β	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
母乳喂养	0.182	0.239	0.578	0.447	1.199	0.751~1.916
家中饲养猫或狗	1.123	0.383	8.625	0.003	3.075	1.453~6.508
合并过敏性鼻炎	0.666	0.279	5.708	0.017	1.947	1.127~3.364
熟练掌握吸入技术	-1.655	0.250	43.959	<0.001	0.191	0.117~0.312
季节（以夏季为参考）
春季	0.499	0.335	2.225	0.136	1.647	0.855~3.175
秋季	1.358	0.336	16.32	<0.001	3.891	2.008~7.519
冬季	0.802	0.342	5.497	0.019	2.227	1.140~4.367
ICS用药依从性良好	-1.601	0.254	39.692	<0.001	0.202	0.123~0.332