中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (35): 4468-4481.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0305
陈林1, 陈宁2, 袁玲2, 单侯乾1, 王晨力1, 叶云1, 高雅2, 谭硕源2, 吴清昱1, 侯宏攀1, 程迪尔1, 石建伟2, 王朝昕1,*(
)
收稿日期:2024-08-06
修回日期:2024-08-15
出版日期:2024-12-15
发布日期:2024-09-13
通讯作者:
王朝昕
基金资助:
Received:2024-08-06
Revised:2024-08-15
Published:2024-12-15
Online:2024-09-13
摘要： 卫生健康规划是政府对卫生健康事业发展实行宏观调控的重要手段，是落实国家"健康中国战略"和实施卫生健康政策的重要工具。《海南省"十四五"卫生健康规划》（以下简称《规划》）由海南省人民政府办公厅印发，是海南省统一规划体系的重要组成部分，是国家发展规划中卫生健康领域战略任务的细化落实。《规划》由全省各部门协同实施，在深入推进"健康海南"行动、构建国际化公共卫生体系、建设整合型优质高效医疗服务体系、发展高水平中医药事业、推进智慧化医疗健康服务、打造特色化健康产业、构建现代化卫生健康治理体系、强化科技和人才支撑能力等方面均发挥出规划及引领作用。《规划》科学地指导了海南卫生健康事业高质量发展、构建了科学评估指标体系、推动了卫生健康事业各项工作落地实施，对加快推进海南自由贸易港健康岛建设，提升群众健康水平具有重要意义。
| 一级指标 | 二级指标 |
|---|---|
| 健康水平 | 人均预期寿命（岁）；孕产妇死亡率（1/10万）；婴儿死亡率（‰）；5岁以下儿童死亡率（‰）；重大慢性病过早死亡率（%） |
| 健康生活 | 居民健康素养水平（%）；15岁以上人群吸烟率（%）；国家卫生城市数量占比（%） |
| 卫生资源 | 每千人口医疗卫生机构床位数（张）；每千人口执业（助理）医师数；每千人口中医类执业（助理）医师数；每万人口全科医师数（人）；每千人口注册护士数（人）；每万人口公共卫生医师数（人） |
| 治理效能 | 个人卫生支出占卫生总费用比例（%）；县域内住院率（%）（洋浦不纳入）；抗菌药物使用强度（DDDs×100/人天%）；新生儿遗传代谢性疾病筛查率（%）；产前筛查率（%）；总体癌症5年生存率（%）；0~6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率（%）；3岁以下儿童系统管理率（%）；孕产妇系统管理率（%）；基层医疗机构开展中医药服务比例（%） |
| 健康服务 | 每千人口托位数（个）；接触职业病危害因素劳动者在岗期间职业健康检查率（%）；以乡（镇）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率（%）；高血压患者规范化管理率（%）；2型糖尿病患者规范化管理率（%）；65岁以上老年人健康管理率（%）；严重精神障碍患者规范管理率（%） |
| 健康产业 | 健康产业增加值占GDP比重（%） |
表1 主要发展指标体系
Table 1 Indicator system for main development
| 一级指标 | 二级指标 |
|---|---|
| 健康水平 | 人均预期寿命（岁）；孕产妇死亡率（1/10万）；婴儿死亡率（‰）；5岁以下儿童死亡率（‰）；重大慢性病过早死亡率（%） |
| 健康生活 | 居民健康素养水平（%）；15岁以上人群吸烟率（%）；国家卫生城市数量占比（%） |
| 卫生资源 | 每千人口医疗卫生机构床位数（张）；每千人口执业（助理）医师数；每千人口中医类执业（助理）医师数；每万人口全科医师数（人）；每千人口注册护士数（人）；每万人口公共卫生医师数（人） |
| 治理效能 | 个人卫生支出占卫生总费用比例（%）；县域内住院率（%）（洋浦不纳入）；抗菌药物使用强度（DDDs×100/人天%）；新生儿遗传代谢性疾病筛查率（%）；产前筛查率（%）；总体癌症5年生存率（%）；0~6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率（%）；3岁以下儿童系统管理率（%）；孕产妇系统管理率（%）；基层医疗机构开展中医药服务比例（%） |
| 健康服务 | 每千人口托位数（个）；接触职业病危害因素劳动者在岗期间职业健康检查率（%）；以乡（镇）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率（%）；高血压患者规范化管理率（%）；2型糖尿病患者规范化管理率（%）；65岁以上老年人健康管理率（%）；严重精神障碍患者规范管理率（%） |
| 健康产业 | 健康产业增加值占GDP比重（%） |
| 一级指标 | 一级指标权重 | 每项二级指标权重 |
|---|---|---|
| 健康水平 | 0.333 1 | 0.066 6 |
| 健康生活 | 0.227 0 | 0.075 7 |
| 卫生资源 | 0.151 3 | 0.025 2 |
| 治理效能 | 0.107 1 | 0.010 7 |
| 健康服务 | 0.083 0 | 0.011 9 |
| 健康产业 | 0.064 1 | 0.064 1 |
表2 主要发展指标排行榜及各指标权重
Table 2 Ranking of main development indicators and weights of each indicator
| 一级指标 | 一级指标权重 | 每项二级指标权重 |
|---|---|---|
| 健康水平 | 0.333 1 | 0.066 6 |
| 健康生活 | 0.227 0 | 0.075 7 |
| 卫生资源 | 0.151 3 | 0.025 2 |
| 治理效能 | 0.107 1 | 0.010 7 |
| 健康服务 | 0.083 0 | 0.011 9 |
| 健康产业 | 0.064 1 | 0.064 1 |
| 一级指标 | 二级指标 |
|---|---|
| 深入推进健康海南行动 | 深入开展爱国卫生运动；普及健康生活方式；维护全生命周期健康；加强重大疾病防控 |
| 构建国际化公共卫生体系 | 完善公共卫生风险防控体系；健全公共卫生救治体系；提升公共卫生应急能力 |
| 建设整合型优质高效医疗服务体系 | 快优质资源扩容与均衡布局；完善基层医疗健康服务体系；优化医疗健康服务 |
| 发展高水平中医药事业 | 健全中医药医疗服务体系；提升中医药服务能力；加快中医药传承创新发展 |
| 推进智慧化医疗健康服务 | 推进卫生健康领域新基建；深化"互联网+医疗健康"服务；规范"互联网+医疗健康"应用 |
| 打造特色化健康产业 | 打造博鳌乐城医疗旅游先行区自贸港名片；发展高品质健康旅游和专病康养；做大做优中医药健康产业；做强海南健康制造业 |
| 构建现代化卫生健康治理体系 | 提高体制改革的系统性整体性协调性；争当卫生健康领域制度集成创新领航者；建设高水平开放型公共卫生治理体系；营造卫生健康法治化优质环境 |
| 强化科技和人才支撑能力 | 打造高水平科教发展平台；促进卫生健康科技成果转化；加强卫生健康人才队伍建设；加大卫生健康领域交流合作 |
表3 战略任务指标体系
Table 3 Indicator system for strategic tasks
| 一级指标 | 二级指标 |
|---|---|
| 深入推进健康海南行动 | 深入开展爱国卫生运动；普及健康生活方式；维护全生命周期健康；加强重大疾病防控 |
| 构建国际化公共卫生体系 | 完善公共卫生风险防控体系；健全公共卫生救治体系；提升公共卫生应急能力 |
| 建设整合型优质高效医疗服务体系 | 快优质资源扩容与均衡布局；完善基层医疗健康服务体系；优化医疗健康服务 |
| 发展高水平中医药事业 | 健全中医药医疗服务体系；提升中医药服务能力；加快中医药传承创新发展 |
| 推进智慧化医疗健康服务 | 推进卫生健康领域新基建；深化"互联网+医疗健康"服务；规范"互联网+医疗健康"应用 |
| 打造特色化健康产业 | 打造博鳌乐城医疗旅游先行区自贸港名片；发展高品质健康旅游和专病康养；做大做优中医药健康产业；做强海南健康制造业 |
| 构建现代化卫生健康治理体系 | 提高体制改革的系统性整体性协调性；争当卫生健康领域制度集成创新领航者；建设高水平开放型公共卫生治理体系；营造卫生健康法治化优质环境 |
| 强化科技和人才支撑能力 | 打造高水平科教发展平台；促进卫生健康科技成果转化；加强卫生健康人才队伍建设；加大卫生健康领域交流合作 |
| 一级指标 | 二级指标 |
|---|---|
| 全生命周期健康保障工程 | 老年健康服务保障；妇幼保健保障；托育服务增量提质；职业健康技术支撑服务能力提升 |
| 重大疾病防治工程 | 重大慢性病综合防控能力建设；精神卫生服务能力建设 |
| 公共卫生防护网工程 | 公共卫生防控网络建设；公共卫生"2+3+N"救治网络建设；卫生应急能力建设 |
| 医疗卫生基础建设升级工程 | 医疗机构基础建设；社区医院建设；采供血机构建设 |
| 医疗卫生服务能力提升工程 | 打造医疗卫生高峰；公立医院高质量发展改革示范；基层医疗卫生机构服务能力全国创优 |
| 中医药传承创新发展工程 | 中医药基础建设；中医药创新发展 |
| 智慧健康海南工程 | 数字医疗健康 |
| 健康产业发展工程 | 乐城先行区建设；健康产业发展 |
| 卫生健康人才"万泉工程" | 人才引进；人才培养；科研教育 |
表4 重大工程指标体系
Table 4 Indicator system for major engineering projects
| 一级指标 | 二级指标 |
|---|---|
| 全生命周期健康保障工程 | 老年健康服务保障；妇幼保健保障；托育服务增量提质；职业健康技术支撑服务能力提升 |
| 重大疾病防治工程 | 重大慢性病综合防控能力建设；精神卫生服务能力建设 |
| 公共卫生防护网工程 | 公共卫生防控网络建设；公共卫生"2+3+N"救治网络建设；卫生应急能力建设 |
| 医疗卫生基础建设升级工程 | 医疗机构基础建设；社区医院建设；采供血机构建设 |
| 医疗卫生服务能力提升工程 | 打造医疗卫生高峰；公立医院高质量发展改革示范；基层医疗卫生机构服务能力全国创优 |
| 中医药传承创新发展工程 | 中医药基础建设；中医药创新发展 |
| 智慧健康海南工程 | 数字医疗健康 |
| 健康产业发展工程 | 乐城先行区建设；健康产业发展 |
| 卫生健康人才"万泉工程" | 人才引进；人才培养；科研教育 |
| 维度 | 含义 | 水平 |
|---|---|---|
| 可及性 | 政策干预措施的目标人群的覆盖情况 | 个体 |
| 有效性 | 政策干预措施的成功率；定义为积极结果减去消极结果 | 个体 |
| 采纳性 | 采纳政策干预措施的环境、实践和计划的比例等情况 | 组织 |
| 实施性 | 政策干预措施在现实世界中按预期实施的程度 | 组织 |
| 可持续性 | 政策干预措施可以持续超时维持的程度 | 个体；组织 |
表1 RE-AIM框架
Table 1 The framework of RE-AIM
| 维度 | 含义 | 水平 |
|---|---|---|
| 可及性 | 政策干预措施的目标人群的覆盖情况 | 个体 |
| 有效性 | 政策干预措施的成功率；定义为积极结果减去消极结果 | 个体 |
| 采纳性 | 采纳政策干预措施的环境、实践和计划的比例等情况 | 组织 |
| 实施性 | 政策干预措施在现实世界中按预期实施的程度 | 组织 |
| 可持续性 | 政策干预措施可以持续超时维持的程度 | 个体；组织 |
| 序号 | 维度 | 关键政策文件名称 | 发布时间 | 主要内容 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | （一）联防联控体系 | 关于完善重大疫情防控体制机制健全海南自由贸易港公共卫生体系的若干意见 | 2020年9月 | 各级政府建立防治重大疾病工作联席会议制度 |
| 2 | 关于推动加强村（居）民委员会公共卫生委员会建设的通知 | 2022年9月 | 各市县设立村（居）民委员会公共卫生委员会 | |
| 3 | （二）医疗救治体系 | 海南省公共卫生医疗救治能力建设方案（2020—2024年） | 2020年7月 | 形成"2+3+N"传染病救治网络 |
| 4 | （三）卫生应急体系 | 海南省完善院前急救服务实施方案 | 2021年 | 系统规划全省院前医疗急救体系建设工作 |
| 6 | 包含以上3个维度 | 关于加强海南自由贸易港公共卫生体系建设若干措施的通知 | 2022年 | 健全省、市、县三级公共卫生预防体系和救治体系 |
表1 海南省国际化公共卫生体系建设关键政策文件（2020—2023年）
Table 1 Key policy documents for the construction of an international public health system in Hainan Province form 2020 to 2023
| 序号 | 维度 | 关键政策文件名称 | 发布时间 | 主要内容 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | （一）联防联控体系 | 关于完善重大疫情防控体制机制健全海南自由贸易港公共卫生体系的若干意见 | 2020年9月 | 各级政府建立防治重大疾病工作联席会议制度 |
| 2 | 关于推动加强村（居）民委员会公共卫生委员会建设的通知 | 2022年9月 | 各市县设立村（居）民委员会公共卫生委员会 | |
| 3 | （二）医疗救治体系 | 海南省公共卫生医疗救治能力建设方案（2020—2024年） | 2020年7月 | 形成"2+3+N"传染病救治网络 |
| 4 | （三）卫生应急体系 | 海南省完善院前急救服务实施方案 | 2021年 | 系统规划全省院前医疗急救体系建设工作 |
| 6 | 包含以上3个维度 | 关于加强海南自由贸易港公共卫生体系建设若干措施的通知 | 2022年 | 健全省、市、县三级公共卫生预防体系和救治体系 |
图1 2019—2023年海南省甲、乙类传染病发病及死亡情况注：2020年海南省相关数据缺失。
Figure 1 Incidence and mortality of Class A and B infectious diseases in Hainan Province from 2019 to 2023
图1 海南省中医药卫生政策历史沿革
Figure 1 The historical evolution of traditional Chinese medicine and health policies in Hainan
| 主要指标 | 2020年 | 2021年 | 2022年 | 2023年 | 2025年 |
|---|---|---|---|---|---|
| 基层医疗卫生机构中医类别执业（助理）医师数占医师总数的比例（%） | 13.36 | 13.57 | 14.02 | 20 | |
| 每千人口中医类执业（助理）医师数（人） | 0.32 | 0.37 | 0.39 | 0.387 | ≥0.4 |
| 每千人口公立中医类医院床位数（张） | 0.51 | 0.53 | 0.52 | 0.46 | ≥0.65 |
| 设置治未病科（健康服务中心）的中医类医院比例（%） | 60 | 38 | 38 | 88.2 | 90 |
| 基层医疗机构开展中医药服务比例（%） | 75.63 | 76.66 | 76.38 | 76.38 | 85 |
表1 海南医疗卫生服务体系中医资源要素配置主要指标
Table 1 The main indicators of the allocation of traditional Chinese medicine resource elements in the medical and health service system in Hainan
| 主要指标 | 2020年 | 2021年 | 2022年 | 2023年 | 2025年 |
|---|---|---|---|---|---|
| 基层医疗卫生机构中医类别执业（助理）医师数占医师总数的比例（%） | 13.36 | 13.57 | 14.02 | 20 | |
| 每千人口中医类执业（助理）医师数（人） | 0.32 | 0.37 | 0.39 | 0.387 | ≥0.4 |
| 每千人口公立中医类医院床位数（张） | 0.51 | 0.53 | 0.52 | 0.46 | ≥0.65 |
| 设置治未病科（健康服务中心）的中医类医院比例（%） | 60 | 38 | 38 | 88.2 | 90 |
| 基层医疗机构开展中医药服务比例（%） | 75.63 | 76.66 | 76.38 | 76.38 | 85 |
| 序号 | 城市 | 2018年 | 2022年 | 序号 | 城市 | 2018年 | 2022年 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 海口市 | 3 | 4 | 11 | 屯昌县 | 1 | 1 |
| 2 | 三亚市 | 1 | 2 | 12 | 澄迈县 | 1 | 1 |
| 3 | 三沙市 | 0 | 0 | 13 | 临高县 | 1 | 1 |
| 4 | 儋州市 | 1 | 1 | 14 | 白沙黎族自治县 | 0 | 0 |
| 5 | 五指山市 | 1 | 1 | 15 | 昌江黎族自治县 | 0 | 0 |
| 6 | 文昌市 | 1 | 2 | 16 | 乐东黎族自治县 | 1 | 1 |
| 7 | 琼海市 | 1 | 1 | 17 | 陵水黎族自治县 | 1 | 1 |
| 8 | 万宁市 | 0 | 1 | 18 | 保亭黎族苗族自治县 | 0 | 0 |
| 9 | 东方市 | 1 | 1 | 19 | 琼中黎族苗族自治县 | 1 | 1 |
| 10 | 定安县 | 2 | 2 | 合计 | 17 | 21 |
表2 2018—2022年海南中医医院数量分布情况（家）
Table 2 The distribution of the number of traditional Chinese medicine hospitals in Hainan from 2018 to 2022
| 序号 | 城市 | 2018年 | 2022年 | 序号 | 城市 | 2018年 | 2022年 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 海口市 | 3 | 4 | 11 | 屯昌县 | 1 | 1 |
| 2 | 三亚市 | 1 | 2 | 12 | 澄迈县 | 1 | 1 |
| 3 | 三沙市 | 0 | 0 | 13 | 临高县 | 1 | 1 |
| 4 | 儋州市 | 1 | 1 | 14 | 白沙黎族自治县 | 0 | 0 |
| 5 | 五指山市 | 1 | 1 | 15 | 昌江黎族自治县 | 0 | 0 |
| 6 | 文昌市 | 1 | 2 | 16 | 乐东黎族自治县 | 1 | 1 |
| 7 | 琼海市 | 1 | 1 | 17 | 陵水黎族自治县 | 1 | 1 |
| 8 | 万宁市 | 0 | 1 | 18 | 保亭黎族苗族自治县 | 0 | 0 |
| 9 | 东方市 | 1 | 1 | 19 | 琼中黎族苗族自治县 | 1 | 1 |
| 10 | 定安县 | 2 | 2 | 合计 | 17 | 21 |
| 项目 | 2018年 | 2019年 | 2020年 | 2021年 | 2022年 |
|---|---|---|---|---|---|
| 诊疗人次数（万人次） | 266.80 | 293.44 | 276.44 | 284.88 | 288.21 |
| 入院人数（万人） | 11.55 | 12.40 | 10.93 | 11.28 | 11 |
| 实际开放总床日数（d） | 1 411 445 | 1 531 626 | 1 670 054 | 1 664 517 | 1 777 618 |
| 平均开放病床（张） | 3 867 | 4 196 | 4 563 | 4 560 | 4 870 |
| 实际占用总床日数（d） | 997 574 | 1 037 521 | 951 052 | 996 906 | 913 328 |
| 出院者占用总床日数（d） | 991 471 | 1 031 679 | 937 865 | 973 114 | 881 284 |
| 病床工作日（d） | 258.0 | 247.3 | 208.4 | 218.6 | 187.5 |
| 病床使用率（%） | 70.7 | 67.7 | 57.0 | 59.9 | 51.4 |
| 平均住院日（d） | 8.7 | 8.5 | 8.7 | 8.6 | 8.5 |
表3 海南中医医院医疗服务及床位利用情况
Table 3 The medical services and bed utilization situation of traditional Chinese medicine hospitals in Hainan
| 项目 | 2018年 | 2019年 | 2020年 | 2021年 | 2022年 |
|---|---|---|---|---|---|
| 诊疗人次数（万人次） | 266.80 | 293.44 | 276.44 | 284.88 | 288.21 |
| 入院人数（万人） | 11.55 | 12.40 | 10.93 | 11.28 | 11 |
| 实际开放总床日数（d） | 1 411 445 | 1 531 626 | 1 670 054 | 1 664 517 | 1 777 618 |
| 平均开放病床（张） | 3 867 | 4 196 | 4 563 | 4 560 | 4 870 |
| 实际占用总床日数（d） | 997 574 | 1 037 521 | 951 052 | 996 906 | 913 328 |
| 出院者占用总床日数（d） | 991 471 | 1 031 679 | 937 865 | 973 114 | 881 284 |
| 病床工作日（d） | 258.0 | 247.3 | 208.4 | 218.6 | 187.5 |
| 病床使用率（%） | 70.7 | 67.7 | 57.0 | 59.9 | 51.4 |
| 平均住院日（d） | 8.7 | 8.5 | 8.7 | 8.6 | 8.5 |
图2 2018—2022年海南省中医卫生事业项目数变化情况
Figure 2 The change of the number of traditional Chinese medicine health projects in Hainan Province from 2018 to 2022
图3 自贸港与欠发达地区共存视角下的提升策略分析导图
Figure 3 Mind map for the analysis of promotion strategies from the perspective of the coexistence of free trade port and underdeveloped regions
| SWOT-PEST | 政治（P） | 经济（E） | 社会（S） | 技术（T） |
|---|---|---|---|---|
| 优势（S） | SP | SE | SS | ST |
| 劣势（W） | WP | WE | WS | WT |
| 机遇（O） | OP | OE | OS | OT |
| 威胁（T） | TP | TE | TS | TT |
表1 数智赋能智慧化医疗健康服务SWOT-PEST矩阵组合分析模型
Table 1 The SWOT-PEST matrix analysis model for digital intelligence enabled healthcare services
| SWOT-PEST | 政治（P） | 经济（E） | 社会（S） | 技术（T） |
|---|---|---|---|---|
| 优势（S） | SP | SE | SS | ST |
| 劣势（W） | WP | WE | WS | WT |
| 机遇（O） | OP | OE | OS | OT |
| 威胁（T） | TP | TE | TS | TT |
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