中国全科医学 ›› 2015, Vol. 18 ›› Issue (28): 3464-3468.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.28.018
石福艳,赵倩,雷淑林,潘静,杨丽平
摘要: 目的 设计一个适合中国人群的、能够快速筛检非酒精性脂肪肝(NAFLD)的简易筛检工具,进而为其有效管理及防治提供科学依据。方法 采用横断面病例对照研究设计方法,以2013年1月1日-8月31日在西京医院体检中心接受健康体检的15 000名成年人为研究对象。每名研究对象均接受肝脏超声检查、人体学测量、实验室检查及问卷调查4种评估。采用SAS 9.2和SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,基于多因素Logistic回归分析的结果,构建NAFLD筛检指数。结果 15 000名研究对象中有4 573人被排除,最终纳入10 427人,经超声诊断,其中有2 215人被诊断为NAFLD,为病例组;其余8 212人为对照组。将10 427名研究对象随机分成两组,其中一组为训练样本(n=5 213),另一组为验证样本(n=5 214)。逐步多因素Logistic回归分析显示,体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)对NAFLD的影响有统计学意义(P<0.05)。这些变量被用于构建NAFLD筛检指数:NAFLD指数=2×BMI+TG+FPG-6×(AST/ALT)。该指数在训练样本中的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.843〔95%CI(0.831,0.855)〕,在验证样本中的ROC曲线下面积为0.848〔95%CI(0.837,0.860)〕。结论 NAFLD指数是一个针对中国人群的简单的、有效的NAFLD筛检工具,其可为进一步的评价和/或详尽的生活方式治疗筛选对象提供依据,并有可能增加筛检的成本效益值。