县域医共体下家庭医生团队知识共享现状及影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0907

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (01): 89-95.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0907

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县域医共体下家庭医生团队知识共享现状及影响因素研究

丛雅婷¹, 戴遥², 鲍欣雨¹, 陶红兵¹^,³^,^*()

1．430030　湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
2．321000　浙江省金华市，浙江大学医学院附属金华医院质量控制办公室
3．430030　湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心

收稿日期:2023-12-01 修回日期:2024-04-29 出版日期:2025-01-05 发布日期:2024-10-30
通讯作者: 陶红兵
作者贡献：
丛雅婷、戴遥、鲍欣雨、陶红兵负责文章的构思与设计；丛雅婷、戴遥、鲍欣雨负责数据收集、整理与清洗；丛雅婷负责统计学处理、论文撰写；戴遥、鲍欣雨负责论文的校对、修订；陶红兵负责文章的质量控制，对文章整体负责。
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(72074093)

The Knowledge Sharing of Family Doctor Team and Influencing Factors under the County Medical Community

CONG Yating¹, DAI Yao², BAO Xinyu¹, TAO Hongbing¹^,³^,^*()

1. School of Medicine and Health Management, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
2. Quality Control Office, Affiliated Jinhua Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Jinhua 321000, China
3. Research Center for Hospital Management and Development, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China

Received:2023-12-01 Revised:2024-04-29 Published:2025-01-05 Online:2024-10-30
Contact: TAO Hongbing

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摘要/Abstract

摘要： 背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式，对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状，探讨其影响因素，为促进家庭医生团队内部知识管理和能力提升提供科学依据。方法于2022年10—12月，采用方便抽样法在湖北省抽取2个县域医共体，经多阶段抽样选取医共体下的381个家庭医生团队为研究对象。采用自编团队知识共享调查问卷调查团队的知识共享水平，包括显性知识共享、隐性知识共享两个维度。采用多元线性逐步回归分析探讨家庭医生团队知识共享的影响因素。结果县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分为（27.84±3.84）分，显性知识共享、隐性知识共享维度的平均条目水平得分分别为（5.51±0.79）、（5.61±0.77）分。多元线性逐步回归分析结果显示，学历异质性指数、团队长作用、团队沟通强度、平台载体使用水平、团队活动强度、成员学习积极性是县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分的影响因素（P<0.05）。结论县域医共体下家庭医生团队内部知识共享处于良好水平，但仍有提升空间。建议通过增加家庭医生团队活动频次，提高团队沟通能力，采取相关激励措施，拓展知识共享渠道等促进家庭医生团队成员知识共享。

关键词: 县域医共体, 家庭医生团队, 团队知识共享, 团队管理

Abstract:

Background

Knowledge sharing of family doctor teams under the county medical community is an important way of interaction between the county and rural institutions, which plays an important role in enhancing the quality of regional medical and health services and improving the health of residents.

Objective

To investigate the knowledge sharing among family doctor teams under the county medical community, to explore its influencing factors, and to provide a scientific basis for promoting knowledge management and capacity enhancement within family doctor teams.

Methods

From October to December 2022, multistage sampling was used for selecting 381 family doctor teams under two county medical communities were selected as study subjects in Hubei Province using the convenience sampling method, and a self-administered team knowledge-sharing questionnaire was used to investigate the knowledge-sharing level of the included subjects, and multivariate linear stepwise regression analyses were used to explore the influencing factors of the knowledge-sharing of family doctor teams, including two dimensions of explicit knowledge sharing and implicit knowledge sharing.

Results

The total knowledge sharing score of family doctor teams under county medical communities was (27.84±3.84), and the mean item level scores of the two dimensions of explicit and implicit knowledge sharing were (5.51±0.79) and (5.61±0.77), respectively; the results of the multivariate linear stepwise regression analysis showed that the heterogeneity of academic qualifications, intensity of team communication, intensity of team activities, motivation of members to learn, the use of platform carriers, and the team leader's role were the influencing factors of knowledge sharing of family doctor teams under the county medical community (P<0.05) .

Conclusion

Knowledge sharing within the family doctor team under the county medical community is at a good level, and there is still room for improvement. It is recommended to improve the level of knowledge sharing among family doctor team members by increasing the frequency of family doctor team activities, improving the intensity of team communication, adopting relevant incentives, and expanding knowledge sharing channels.

Key words: County medical community, Family doctor team, Knowledge sharing in team, Team management

中图分类号:

R 197

丛雅婷,戴遥,鲍欣雨,等. 县域医共体下家庭医生团队知识共享现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(01): 89-95. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0907.
CONG Yating,DAI Yao,BAO Xinyu, et al. The Knowledge Sharing of Family Doctor Team and Influencing Factors under the County Medical Community[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(01): 89-95. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0907.

图/表 2

参考文献 23

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项目	团队数	团队知识共享总分	团队显性知识共享得分	团队隐性知识共享得分
团队成立时间
≤4年	65	28.48±3.98	11.22±1.61	17.26±2.42
5~6年	187	27.11±4.09	10.70±1.64	16.41±2.50
≥7年	129	28.59±3.17	11.37±1.36	17.21±1.87
F值		6.918	8.051	6.032
P值		0.001	<0.001	0.003
团队成员数
≤4人	59	27.62±4.42	10.92±1.92	16.71±2.57
5~6人	269	27.72±3.84	10.97±1.55	16.74±2.34
≥7人	53	28.74±3.04	11.34±1.24	17.40±1.84
F值		1.695	1.357	1.873
P值		0.185	0.259	0.155
团队成员组成
家庭医生+护士+公共卫生医生+乡村医生	40	27.58±5.34	11.04±2.11	16.54±3.26
家庭医生+护士+公共卫生医生+乡村医生+固定上级指导专家	252	28.05±3.57	11.08±1.49	16.97±2.14
家庭医生+护士+公共卫生医生+乡村医生+固定上级指导专家+医技/药技/其他专科医师	43	28.69±1.99	11.31±0.82	17.39±1.30
家庭医生+护士+公共卫生医生+乡村医生+固定上级指导专家+社区工作人员	9	25.73±4.71	10.20±1.90	15.53±2.81
其他	37	26.29±4.65	10.42±1.88	15.87±2.78
F值		3.003	2.418	3.390
P值		0.018	0.048	0.010
管辖居民数
<1 000人	184	28.17±3.79	11.15±1.56	17.02±2.29
1 000~2 000人	146	27.69±3.89	10.96±1.57	16.72±2.36
>2 000人	51	27.13±3.87	10.67±1.62	16.46±2.32
F值		1.668	2.052	1.386
P值		0.190	0.130	0.251
近3年有无人员流动
无	157	28.51±3.27	11.29±1.34	17.23±1.97
有	224	27.38±4.14	10.82±1.69	16.55±2.50
t值		-2.989	-2.965	-2.938
P值		0.003	0.003	0.004
团队长作用
低	40	21.63±2.91	8.55±1.07	13.08±1.91
中	141	26.19±2.37	10.33±0.98	15.87±1.47
高	200	30.25±2.65	11.99±1.15	18.26±1.58
F值		231.682	215.158	221.438
P值		<0.001	<0.001	<0.001
团队沟通强度
低	32	21.62±3.37	8.53±1.26	13.09±2.18
中	163	25.99±2.66	10.22±1.07	15.77±1.67
高	186	30.54±2.28	12.14±0.96	18.40±1.39
F值		241.149	249.697	214.206
P值		<0.001	<0.001	<0.001
平台载体使用水平
低	33	22.14±3.28	8.77±1.28	13.37±2.09
中	148	25.63±2.67	10.07±1.06	15.55±1.67
高	200	30.43±2.34	12.08±1.00	18.35±1.41
F值		239.384	238.103	218.410
P值		<0.001	<0.001	<0.001
团队活动强度
低	36	21.54±2.93	8.44±1.07	13.11±1.96
中	165	26.11±2.50	10.32±1.03	15.80±1.55
高	180	30.69±2.25	12.17±0.96	18.52±1.36
F值		286.268	277.951	262.172
P值		<0.001	<0.001	<0.001
合作配合满意度
低	30	21.10±2.75	8.30±1.01	12.80±1.84
中	163	26.15±2.68	10.28±1.07	15.87±1.68
高	188	30.39±2.51	12.08±1.04	18.30±1.54
F值		224.502	236.340	198.002
P值		<0.001	<0.001	<0.001
团队管理满意度
低	16	20.08±2.47	7.98±0.80	12.10±1.79
中	187	26.17±2.98	10.30±1.19	15.86±1.84
高	178	30.31±2.70	12.03±1.17	18.27±1.62
F值		159.892	156.609	150.008
P值		<0.001	<0.001	<0.001
成员学习积极性
低	24	21.23±3.17	8.35±1.13	12.88±2.15
中	154	25.82±2.60	10.17±1.06	15.65±1.60
高	203	30.16±2.79	11.97±1.16	18.19±1.69
F值		184.488	184.534	169.428
P值		<0.001	<0.001	<0.001
成员学习收获程度
低	29	21.42±3.21	8.49±1.27	12.93±2.02
中	164	26.02±2.59	10.25±1.08	15.77±1.59
高	188	30.42±2.57	12.07±1.07	18.35±1.56
F值		215.952	205.996	203.563
P值		<0.001	<0.001	<0.001

项目	团队数	团队知识共享总分	团队显性知识共享得分	团队隐性知识共享得分
团队成立时间
≤4年	65	28.48±3.98	11.22±1.61	17.26±2.42
5~6年	187	27.11±4.09	10.70±1.64	16.41±2.50
≥7年	129	28.59±3.17	11.37±1.36	17.21±1.87
F值		6.918	8.051	6.032
P值		0.001	<0.001	0.003
团队成员数
≤4人	59	27.62±4.42	10.92±1.92	16.71±2.57
5~6人	269	27.72±3.84	10.97±1.55	16.74±2.34
≥7人	53	28.74±3.04	11.34±1.24	17.40±1.84
F值		1.695	1.357	1.873
P值		0.185	0.259	0.155
团队成员组成
家庭医生+护士+公共卫生医生+乡村医生	40	27.58±5.34	11.04±2.11	16.54±3.26
家庭医生+护士+公共卫生医生+乡村医生+固定上级指导专家	252	28.05±3.57	11.08±1.49	16.97±2.14
家庭医生+护士+公共卫生医生+乡村医生+固定上级指导专家+医技/药技/其他专科医师	43	28.69±1.99	11.31±0.82	17.39±1.30
家庭医生+护士+公共卫生医生+乡村医生+固定上级指导专家+社区工作人员	9	25.73±4.71	10.20±1.90	15.53±2.81
其他	37	26.29±4.65	10.42±1.88	15.87±2.78
F值		3.003	2.418	3.390
P值		0.018	0.048	0.010
管辖居民数
<1 000人	184	28.17±3.79	11.15±1.56	17.02±2.29
1 000~2 000人	146	27.69±3.89	10.96±1.57	16.72±2.36
>2 000人	51	27.13±3.87	10.67±1.62	16.46±2.32
F值		1.668	2.052	1.386
P值		0.190	0.130	0.251
近3年有无人员流动
无	157	28.51±3.27	11.29±1.34	17.23±1.97
有	224	27.38±4.14	10.82±1.69	16.55±2.50
t值		-2.989	-2.965	-2.938
P值		0.003	0.003	0.004
团队长作用
低	40	21.63±2.91	8.55±1.07	13.08±1.91
中	141	26.19±2.37	10.33±0.98	15.87±1.47
高	200	30.25±2.65	11.99±1.15	18.26±1.58
F值		231.682	215.158	221.438
P值		<0.001	<0.001	<0.001
团队沟通强度
低	32	21.62±3.37	8.53±1.26	13.09±2.18
中	163	25.99±2.66	10.22±1.07	15.77±1.67
高	186	30.54±2.28	12.14±0.96	18.40±1.39
F值		241.149	249.697	214.206
P值		<0.001	<0.001	<0.001
平台载体使用水平
低	33	22.14±3.28	8.77±1.28	13.37±2.09
中	148	25.63±2.67	10.07±1.06	15.55±1.67
高	200	30.43±2.34	12.08±1.00	18.35±1.41
F值		239.384	238.103	218.410
P值		<0.001	<0.001	<0.001
团队活动强度
低	36	21.54±2.93	8.44±1.07	13.11±1.96
中	165	26.11±2.50	10.32±1.03	15.80±1.55
高	180	30.69±2.25	12.17±0.96	18.52±1.36
F值		286.268	277.951	262.172
P值		<0.001	<0.001	<0.001
合作配合满意度
低	30	21.10±2.75	8.30±1.01	12.80±1.84
中	163	26.15±2.68	10.28±1.07	15.87±1.68
高	188	30.39±2.51	12.08±1.04	18.30±1.54
F值		224.502	236.340	198.002
P值		<0.001	<0.001	<0.001
团队管理满意度
低	16	20.08±2.47	7.98±0.80	12.10±1.79
中	187	26.17±2.98	10.30±1.19	15.86±1.84
高	178	30.31±2.70	12.03±1.17	18.27±1.62
F值		159.892	156.609	150.008
P值		<0.001	<0.001	<0.001
成员学习积极性
低	24	21.23±3.17	8.35±1.13	12.88±2.15
中	154	25.82±2.60	10.17±1.06	15.65±1.60
高	203	30.16±2.79	11.97±1.16	18.19±1.69
F值		184.488	184.534	169.428
P值		<0.001	<0.001	<0.001
成员学习收获程度
低	29	21.42±3.21	8.49±1.27	12.93±2.02
中	164	26.02±2.59	10.25±1.08	15.77±1.59
高	188	30.42±2.57	12.07±1.07	18.35±1.56
F值		215.952	205.996	203.563
P值		<0.001	<0.001	<0.001

变量	b（95%CI）	b'	SE	t值	P值
因变量：团队知识共享总得分
学历异质性指数（以实际值纳入）	-1.834（-3.214~-0.455）	-0.072	0.702	-2.615	0.009
团队长作用（以低为参照）
中	2.085（1.188~2.982）	0.262	0.456	4.571	<0.001
高	2.670（1.639~3.701）	0.347	0.524	5.091	<0.001
团队沟通强度（以低为参照）
中	1.396（0.357~2.434）	0.180	0.528	2.643	0.009
高	2.458（1.222~3.694）	0.320	0.629	3.910	<0.001
平台载体使用水平（以低为参照）
高	0.853（0.053~1.652）	0.111	0.407	2.097	0.037
团队活动强度（以低为参照）
中	1.475（0.458~2.491）	0.190	0.517	2.852	0.005
高	3.262（2.062~4.463）	0.424	0.611	5.343	<0.001
成员学习积极性（以低为参照）
中	1.221（0.143~2.299）	0.156	0.548	2.228	0.027
高	2.580（1.435~3.726）	0.335	0.583	4.430	<0.001
因变量：显性知识共享维度得分
学历异质性指数（以实际值纳入）	-0.715（-1.298~-0.131）	-0.069	0.297	-2.409	0.016
团队沟通强度（以低为参照）
中	0.640（0.208~1.072）	0.201	0.219	2.916	0.004
高	1.254（0.739~1.768）	0.399	0.262	4.794	<0.001
平台载体使用水平（以低为参照）
高	0.496（0.166~0.825）	0.157	0.168	2.957	0.003
团队活动强度（以低为参照）
中	0.949（0.537~1.362）	0.299	0.210	4.526	<0.001
高	1.651（1.160~2.141）	0.524	0.249	6.620	<0.001
成员学习积极性（以低为参照）
中	0.656（0.205~1.107）	0.205	0.229	2.859	0.004
高	1.241（0.763~1.718）	0.394	0.243	5.111	<0.001
因变量：隐性知识共享维度得分
学历异质性指数（以实际值纳入）	-1.149（-2.017~-0.282）	-0.075	0.441	-2.604	0.010
团队长作用（以低为参照）
中	1.313（0.749~1.878）	0.274	0.287	4.574	<0.001
高	1.854（1.212~2.496）	0.400	0.327	5.675	<0.001
团队沟通强度（以低为参照）
中	0.953（0.311~1.595）	0.204	0.326	2.920	0.004
高	1.475（0.708~2.242）	0.318	0.390	3.783	<0.001
平台载体使用水平（以低为参照）
高	0.557（0.046~1.069）	0.120	0.260	2.144	0.033
团队活动强度（以低为参照）
中	0.793（0.162~1.423）	0.170	0.321	2.473	0.014
高	2.029（1.290~2.769）	0.437	0.376	5.398	<0.001
合作配合满意度（以低为参照）
高	0.545（0.136~0.953）	0.116	0.208	2.622	0.009
成员学习积极性（以低为参照）
高	0.987（0.591~1.383）	0.213	0.201	4.901	<0.001

变量	b（95%CI）	b'	SE	t值	P值
因变量：团队知识共享总得分
学历异质性指数（以实际值纳入）	-1.834（-3.214~-0.455）	-0.072	0.702	-2.615	0.009
团队长作用（以低为参照）
中	2.085（1.188~2.982）	0.262	0.456	4.571	<0.001
高	2.670（1.639~3.701）	0.347	0.524	5.091	<0.001
团队沟通强度（以低为参照）
中	1.396（0.357~2.434）	0.180	0.528	2.643	0.009
高	2.458（1.222~3.694）	0.320	0.629	3.910	<0.001
平台载体使用水平（以低为参照）
高	0.853（0.053~1.652）	0.111	0.407	2.097	0.037
团队活动强度（以低为参照）
中	1.475（0.458~2.491）	0.190	0.517	2.852	0.005
高	3.262（2.062~4.463）	0.424	0.611	5.343	<0.001
成员学习积极性（以低为参照）
中	1.221（0.143~2.299）	0.156	0.548	2.228	0.027
高	2.580（1.435~3.726）	0.335	0.583	4.430	<0.001
因变量：显性知识共享维度得分
学历异质性指数（以实际值纳入）	-0.715（-1.298~-0.131）	-0.069	0.297	-2.409	0.016
团队沟通强度（以低为参照）
中	0.640（0.208~1.072）	0.201	0.219	2.916	0.004
高	1.254（0.739~1.768）	0.399	0.262	4.794	<0.001
平台载体使用水平（以低为参照）
高	0.496（0.166~0.825）	0.157	0.168	2.957	0.003
团队活动强度（以低为参照）
中	0.949（0.537~1.362）	0.299	0.210	4.526	<0.001
高	1.651（1.160~2.141）	0.524	0.249	6.620	<0.001
成员学习积极性（以低为参照）
中	0.656（0.205~1.107）	0.205	0.229	2.859	0.004
高	1.241（0.763~1.718）	0.394	0.243	5.111	<0.001
因变量：隐性知识共享维度得分
学历异质性指数（以实际值纳入）	-1.149（-2.017~-0.282）	-0.075	0.441	-2.604	0.010
团队长作用（以低为参照）
中	1.313（0.749~1.878）	0.274	0.287	4.574	<0.001
高	1.854（1.212~2.496）	0.400	0.327	5.675	<0.001
团队沟通强度（以低为参照）
中	0.953（0.311~1.595）	0.204	0.326	2.920	0.004
高	1.475（0.708~2.242）	0.318	0.390	3.783	<0.001
平台载体使用水平（以低为参照）
高	0.557（0.046~1.069）	0.120	0.260	2.144	0.033
团队活动强度（以低为参照）
中	0.793（0.162~1.423）	0.170	0.321	2.473	0.014
高	2.029（1.290~2.769）	0.437	0.376	5.398	<0.001
合作配合满意度（以低为参照）
高	0.545（0.136~0.953）	0.116	0.208	2.622	0.009
成员学习积极性（以低为参照）
高	0.987（0.591~1.383）	0.213	0.201	4.901	<0.001

县域医共体下家庭医生团队知识共享现状及影响因素研究

The Knowledge Sharing of Family Doctor Team and Influencing Factors under the County Medical Community

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