基于多学科协作的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0796

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (31): 3941-3945.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0796

所属专题：全科医学教育专题研究

• 论著·全科医学教育研究 • 上一篇下一篇

基于多学科协作的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响研究

杨士芳¹, 姬路鹏², 李晓明³, 陈雪莹², 赵满芝¹, 黄国华¹, 崔景华¹, 陈炼³^,^*(), 李静¹^,^*()

1．510080　广东省广州市，南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）呼吸与危重症医学科
2．519055　广东省珠海市第五人民医院呼吸与危重症医学科
3．510080　广东省广州市，南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）全科医学二科

收稿日期:2023-12-10 修回日期:2024-06-11 出版日期:2024-11-05 发布日期:2024-08-16
通讯作者: 陈炼, 李静
作者贡献：
杨士芳、姬路鹏负责提出研究思路、设计研究方案、研究的实施和撰写论文；李晓明、陈雪莹、黄国华、崔景华负责研究的实施、数据收集与整理；赵满芝负责统计学分析、表的绘制与展示；陈炼、李静负责文章的修订、质量控制与审查，对文章整体负责。

The Impact of MDT-based CBL Education Mode on Improving Clinical Practice Skills of General Practitioners

YANG Shifang¹, JI Lupeng², LI Xiaoming³, CHEN Xueying², ZHAO Manzhi¹, HUANG Guohua¹, CUI Jinghua¹, CHEN Lian³^,^*(), LI Jing¹^,^*()

1. Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Guangdong Provincial People's Hospital/Guangdong Academy of Medical Sciences, Southern Medical University, Guangzhou 510080, China
2. Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, the Fifth People's Hospital of Zhuhai, Zhuhai 519055, China
3. Department of General Practice 2, Guangdong Provincial People's Hospital/Guangdong Academy of Medical Sciences, Southern Medical University, Guangzhou 510080, China

Received:2023-12-10 Revised:2024-06-11 Published:2024-11-05 Online:2024-08-16
Contact: CHEN Lian, LI Jing

分享到

摘要/Abstract

摘要： 背景培养高质量的全科医学人才是维护人民群众身体健康的核心，但我国现有的全科医生培养方式仍存在不足，致使全科医生在基层医疗服务中岗位胜任力不足，故如何提高全科医生的岗位胜任力是目前全科医学教学的重中之重。目的探索基于多学科协作（MDT）的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响。方法选取2020年7月—2023年7月在呼吸与危重症医学科培训的26名全科医生为研究对象，按批次分为三组：传统教学组、CBL教学组和MDT+CBL教学组，同一批次教学方法相同。采用莱斯特评估套件（LAP）对学员临床应诊能力进行评价，并采用自主设计的匿名调查问卷进行教学满意度调查。结果理论考核成绩：MDT+CBL教学组考试成绩优于传统教学组和CBL教学组（P<0.05）。临床应诊能力考核：MDT+CBL教学组LAP总分高于传统教学组和CBL教学组（P<0.05），MDT+CBL教学组在接诊和病史采集、患者管理、解决问题、医生行为和与患者的关系及预防性治疗方面的得分均高于传统教学组和CBL教学组（P<0.05）。教学效果的满意度：三种教学模式中MDT+CBL教学模式总体满意度得分高于CBL教学组和传统教学组（P<0.05），且MDT+CBL教学组学员的知识外延能力、指导健康生活方式能力、处理合并症能力、指导患者康复能力和社区合理用药能力得分更高（P<0.05）。结论基于多学科协作的CBL教学法有助于提高全科医师的临床应诊能力和岗位胜任力，是全科医学教学新模式。

关键词: 全科医师, 岗位胜任力, 多学科协作, CBL教学法, 临床应诊能力

Abstract:

Background

The development of excellent general practitioners is essential to preserving people's health. Unfortunately, the general practitioner training model in place today is insufficient, which leaves them unqualified to provide primary medical services. Consequently, enhancing clinical competency should be the main goal of general practitioners' training.

Objective

To investigate how general practitioners' clinical practice abilities are affected by MDT-based CBL education.

Methods

From July 2020 to July 2023, 26 trainee general practitioners received training at the department of pulmonary and critical care medicine as part of their residency programme. As research subjects, they were divided three groups and trained with different model: traditional model, CBL model and MDT-based CBL model, respectively. Leicester Assessment Package (LAP) was used to assess their clinical practice skills by the end. Self-designed questionnaire was used for satisfaction survey anonymously. The results were analyzed statistically.

Results

The MDT-based CBL teaching group outperformed the traditional teaching group and the CBL teaching group in the theoretical examination (P<0.05). The MDT-based CBL teaching group had a significantly higher total LAP score (P<0.05) in comparison to either the conventional teaching group or CBL teaching group. Further investigation revealed that the MDT-based CBL teaching group performed better (P<0.05) in the part of patient admissions, collecting medical histories, patient management, problem solving, physician behavior, patient relationship, and preventive therapy. The students from the MDT-based CBL model had the best overall satisfaction, with a significant difference comparing the students from the CBL and traditional teaching groups (P<0.05). Additionally, the MDT-based CBL teaching group showed a significant improvement in their capacity to guide healthy lifestyle, deal with commodities, guide patient recovery, and use medications after discharge (P<0.05) .

Conclusion

A novel training approach for general practitioner, the MDT-based CBL teaching mode may enhance the clinical practice abilities and competency of general practitioners.

Key words: General practitioners, Job competency, Multi-disciplinary treatment, Cases-based learning, Clinical practice skill

中图分类号:

R 192.3

杨士芳,姬路鹏,李晓明,等. 基于多学科协作的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(31): 3941-3945. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0796.
YANG Shifang,JI Lupeng,LI Xiaoming, et al. The Impact of MDT-based CBL Education Mode on Improving Clinical Practice Skills of General Practitioners[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(31): 3941-3945. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0796.

图/表 3

参考文献 18

[1]	杨辉，韩建军，许岩丽. 中国全科医生队伍建设的发展、挑战与展望[J]. 中国全科医学，2019，22(19):2267-2279. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.351.
[2]	WANG D, ZHOU J H, WU Q H, et al. Enhancement of medical students' performance and motivation in pathophysiology courses：shifting from traditional instruction to blended learning[J]. Front Public Health，2022，9:813577. DOI：10.3389/fpubh.2021.813577.
[3]	CEN X Y, HUA Y, NIU S, et al. Application of case-based learning in medical student education：a meta-analysis[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci，2021，25(8):3173-3181. DOI：10.26355/eurrev_202104_25726.
[4]	BROWN G T F, BEKKER H L, YOUNG A L. Quality and efficacy of Multidisciplinary Team（MDT） quality assessment tools and discussion checklists：a systematic review[J]. BMC Cancer，2022，22(1):286. DOI：10.1186/s12885-022-09369-8.
[5]	FRASER R C, MCKINLEY R K, MULHOLLAND H. Consultation competence in general practice：testing the reliability of the Leicester assessment package[J]. Br J Gen Pract，1994，44(384):293-296.
[6]	MCKINLEY R K, FRASER R C, VAN DER VLEUTEN C, et al. Formative assessment of the consultation performance of medical students in the setting of general practice using a modified version of the Leicester assessment package[J]. Med Educ，2000，34(7):573-579. DOI：10.1046/j.1365-2923.2000.00490.x.
[7]	国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见[EB/OL]. (2018-01-14) [2022-04-07].
[8]	陈晨，于德华，陆媛，等. 基于岗位胜任力全科住院医师对规范化培训与社区执业认知差异分析[J]. 中国毕业后医学教育，2020，4(4):303-306,319. DOI：10.3969/j.issn.2096-4293.2020.04.004.
[9]	GREEN M L, AAGAARD E M, CAVERZAGIE K J, et al. Charting the road to competence：developmental milestones for internal medicine residency training[J]. J Grad Med Educ，2009，1(1):5-20. DOI：10.4300/01.01.0003.
[10]	朱灵平，祁桢楠，迟春花，等. 基于英国皇家全科医师学会岗位胜任力的全科医学研究生培训经验初探[J]. 中国全科医学，2016，19(7):748-751. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.07.002.
[11]	战京燕，娄景秋，王少坤，等. 我国全科住院医师规范化培训教学模式及应用效果研究[J]. 中国全科医学，2021，24(19):2401-2407. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.201.
[12]	NANDI P L, CHAN J N, CHAN C P, et al. Undergraduate medical education：comparison of problem-based learning and conventional teaching[J]. Xianggang Yi Xue Za Zhi，2000，6(3):301-306.
[13]	IBRAHIM NK, BANJAR S, Al-GHAMDI A, et al. Medical students preference of problem-based learning or traditi-onal lectures in King Abdulaziz University，Jeddah，Saudi Arabia[J].Ann Saudi Med，2014，34(2):128-133. DOI：10.5144/0256-4947.2014.128.
[14]	DONKIN R, YULE H, FYFE T. Online case-based learning in medical education：a scoping review[J]. BMC Med Educ，2023，23(1):564. DOI：10.1186/s12909-023-04520-w.
[15]	高伟勤，王立波，杨军，等. CBL教学模式在全科医师规范化培训中的应用[J]. 中国继续医学教育，2019，11(10):12-14. DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.10.006.
[16]	MCLEAN S F. Case-based learning and its application in medical and health-care fields：a review of worldwide literature[J]. J Med Educ Curric Dev，2016，3:JMECD.S20377. DOI：10.4137/JMECD.S20377.
[17]	周崑，刘曦，何晓静，等. 多学科综合诊治模式在肿瘤学临床教学中的应用和评价[J]. 中国继续医学教育，2018，10(1):21-24. DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2018.01.011.
[18]	EDISON M A, BROWNE B, FEHLER J. Implementation of a medical education programme for addictions MDT members to improve knowledge and confidence in managing substance users with complex comorbidities[J]. BMJ Open Qual，2020，9(4):e001112. DOI：10.1136/bmjoq-2020-001112.

组别	例数	理论知识考核成绩
传统教学组	8	80.73±5.94
CBL教学组	9	85.88±5.76
MDT+CBL教学组	9	92.45±4.98^ab
F值		9.518
P值		0.001

组别	例数	理论知识考核成绩
传统教学组	8	80.73±5.94
CBL教学组	9	85.88±5.76
MDT+CBL教学组	9	92.45±4.98^ab
F值		9.518
P值		0.001

组别	例数	接诊和病史采集	体格检查	患者管理	解决问题	医生行为和与患者的关系	预防性治疗	病史记录	总分
传统教学组	8	14.72±0.71	6.63±0.72	15.04±1.58	14.22±1.52	7.12±0.62	6.82±0.72	8.22±0.74	72.77±6.66
CBL教学组	9	15.44±0.82	7.44±0.62^a	15.68±1.78	16.19±1.67^a	7.29±0.45	7.24±0.62	8.42±0.86	77.70±6.84
MDT+CBL教学组	9	16.44±0.91^ab	7.67±0.78^a	17.72±1.13^ab	17.77±1.27^ab	8.02±0.64^ab	8.13±1.02^ab	8.67±0.62	85.42±6.36^ab
F值		9.435	4.946	7.339	11.960	6.037	5.899	0.777	7.939
P值		0.001	0.016	0.003	<0.001	0.008	0.009	0.472	0.002

组别	例数	接诊和病史采集	体格检查	患者管理	解决问题	医生行为和与患者的关系	预防性治疗	病史记录	总分
传统教学组	8	14.72±0.71	6.63±0.72	15.04±1.58	14.22±1.52	7.12±0.62	6.82±0.72	8.22±0.74	72.77±6.66
CBL教学组	9	15.44±0.82	7.44±0.62^a	15.68±1.78	16.19±1.67^a	7.29±0.45	7.24±0.62	8.42±0.86	77.70±6.84
MDT+CBL教学组	9	16.44±0.91^ab	7.67±0.78^a	17.72±1.13^ab	17.77±1.27^ab	8.02±0.64^ab	8.13±1.02^ab	8.67±0.62	85.42±6.36^ab
F值		9.435	4.946	7.339	11.960	6.037	5.899	0.777	7.939
P值		0.001	0.016	0.003	<0.001	0.008	0.009	0.472	0.002

组别	例数	学习兴趣的激发	学习的主观能动性	知识外延能力	临床思维能力提高	指导健康生活方式能力	处理合并症能力
传统教学组	8	7.09±0.82	7.61±0.71	7.94±0.68	7.23±0.72	7.33±0.65	8.03±0.75
CBL教学组	9	8.45±0.66^a	8.79±0.76^a	8.07±0.64	8.27±0.77^a	7.53±0.68	8.26±0.67
MDT+CBL教学组	9	8.72±0.79^a	9.02±0.72^a	8.79±0.61^ab	9.11±0.72^ab	8.72±0.75^ab	8.97±0.52^ab
F值		11.080	8.909	4.438	13.760	10.180	4.941
P值		<0.001	0.001	0.023	<0.001	<0.001	0.016
组别	指导患者康复能力	社区合理用药能力	团队协作意识	愿意继续接受这种教学方式	总分
传统教学组	6.89±0.75	7.42±0.88	7.44±0.82	7.01±0.65	73.86±7.33
CBL教学组	7.31±0.68	7.78±0.78	8.77±0.67^a	8.06±0.76^a	81.26±6.12^a
MDT+CBL教学组	8.59±0.65^ab	8.66±0.56^ab	8.85±0.72^a	8.93±0.54^ab	88.42±6.68^ab
F值	14.190	6.317	9.632	18.120	10.000
P值	<0.001	0.007	0.001	<0.001	0.001

基于多学科协作的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响研究

The Impact of MDT-based CBL Education Mode on Improving Clinical Practice Skills of General Practitioners

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 3

参考文献 18

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	彭涛, 邹川, 曾欣, 张焱, 沈静. 基于卡尔加里-剑桥指南的沙龙培训模式提升全科规培医师医患沟通技能的对照研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(01): 71-76.
[2]	赵玉玲, 顾政平, 张雪莹. 慢性非传染性疾病医防融合研究进展与挑战[J]. 中国全科医学, 2024, 27(31): 3953-3957.
[3]	李婷, 潘朝路, 金光辉, 路孝琴. 基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系的构建[J]. 中国全科医学, 2024, 27(16): 1962-1970.
[4]	王星又, 苏巧俐, 李双庆, 钱庆文. 基层全科医生岗位胜任力评价指标体系的构建研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(13): 1568-1572.
[5]	张含之, 葛许华, 陆媛, 金花, 郭爱珍, 陈宇革, 马琳琳, 潘莹, 于德华. 基于岗位胜任力的全科医生临床诊疗思维能力继续教育培养探索及差异化分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4315-4321.
[6]	周冬冬, 葛许华. 欠发达地区全科医生岗位胜任力评价指标体系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3908-3914.
[7]	翟佳燚, 陆媛, 钱曙蕾, 于德华. 同济大学全科硕士研究生临床诊疗思维课程设计[J]. 中国全科医学, 2023, 26(25): 3202-3206.
[8]	梁普照, 田振涛, 吴钰仪. 美国2021版《妊娠期肾结石诊治-单中心多学科指南》解读——提高临床诊断能力，加强多学科协作管理[J]. 中国全科医学, 2023, 26(05): 519-524.
[9]	马志强, 郭乐, 李钊, 葛柏麟. 签约服务情境下基于扎根理论的全科医生胜任力模型构建研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 460-466.
[10]	马志强, 张宝丽, 郭乐. 签约服务情境下全科医生岗位胜任力自评量表的开发与信效度检验[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 477-485.
[11]	连国华, 陈亮, 张向杰, 张辰, 程菊. 基于洋葱模型的社区全科医生岗位胜任力评价指标体系构建研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(31): 3955-3959.
[12]	杨森, 傅智丽, 潘颖, 赵华新, 金花, 石建伟, 陈晨, 于德华. 全科团队长岗位胜任力评价指标体系的构建及应用研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(07): 874-881.
[13]	王园美，邹武松，王志红，杨乔欣，王诗奇. “驾校VIP培训模式”和“五、三、一步过渡法”在全科医师规范化培训社区门诊带教中的应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(4): 480-483.
[14]	魏云，王飞跃，王美荣，潘朝路，金光辉，路孝琴. 我国全科医生岗位胜任力评估指标体系研究进展[J]. 中国全科医学, 2021, 24(19): 2394-2400.
[15]	刘艳丽，马力. 社区心房颤动患者筛查及多学科协作的综合管理模式研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(7): 774-778.