社区参与安宁疗护对临终期肿瘤患者干预效果的Meta分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0678

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (28): 3573-3584.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0678

社区参与安宁疗护对临终期肿瘤患者干预效果的Meta分析

胡婧伊¹, 洪景¹^,^*(), 郭晓冬², 张晓红¹, 莫宁¹, 周小翠², 余钦², 周敏华¹, 孙艳¹, 倪柳¹, 石晓丽¹, 苏小青¹, 李玉倩¹

1．200439　上海市宝山区高境镇卫生服务中心中医科
2．200437　上海市，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤二科

收稿日期:2022-11-16 修回日期:2023-05-16 出版日期:2023-10-05 发布日期:2023-06-26
通讯作者: 洪景
作者贡献：胡婧伊负责原稿写作、数据管理、形势分析，对文章负责；洪景、郭晓冬负责审查和编辑写作、监督；张晓红、莫宁负责项目管理；周小翠、余钦、周敏华、孙艳负责项目管理、数据管理、资源管理；倪柳、石晓丽、苏小青、李玉倩负责形式分析、可视化。
基金资助:
上海市宝山区科委课题项目(20-E-50)

Efficacy of Community-involved Hospice Care for Patients with Advanced Cancer: a Meta-analysis

HU Jingyi¹, HONG Jing¹^,^*(), GUO Xiaodong², ZHANG Xiaohong¹, MO Ning¹, ZHOU Xiaocui², YU Qin², ZHOU Minhua¹, SUN Yan¹, NI Liu¹, SHI Xiaoli¹, SU Xiaoqing¹, LI Yuqian¹

1. Traditional Chinese Medicine Department, Gaojing Town Community Health Center, Baoshan District, Shanghai 200439, China
2. Oncology DepartmentⅡ, Yueyang Hospital of Intergrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China

Received:2022-11-16 Revised:2023-05-16 Published:2023-10-05 Online:2023-06-26
Contact: HONG Jing

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摘要/Abstract

摘要： 背景社区干预是临终期肿瘤患者安宁疗护的重要组成部分，其在临终期肿瘤患者健康管理中的作用尚有待循证医学证据的支持。目的评价社区参与安宁疗护对临终期肿瘤患者的干预效果。方法于2022-05-22，采用Cochrane系统评价方法，以"社区""医疗模式""临终期肿瘤"等为检索词检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普网，以"Community-based""Model of Palliative Care""Advanced Cancer""Quality of Life"等为检索词检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science，以获取和社区参与安宁疗护干预效果相关的文献，研究类型设定为随机对照试验（RCT），检索时限设定为2007-01-01至2022-05-10。对符合纳入标准的RCT进行质量评价，提取有效信息进行Meta分析。结果共纳入11项英文RCT（涉及患者2 356例），9项中文RCT（涉及患者1 238例）。Meta分析结果显示：与常规肿瘤护理相比，社区参与的安宁疗护能够改善临终期肿瘤患者的生活质量和症状严重程度，其可提高患者的慢性病支持治疗功能评价量表得分〔MD（95%CI）=3.77（0.83，6.71），P=0.01〕、癌症患者生命质量测定量表总分〔MD（95%CI）=12.53（2.36，22.69），P=0.02〕，降低患者的癌症治疗功能评价量表总分〔MD（95%CI）=-2.61（-3.53，-1.70），P<0.01〕、埃德蒙顿量表得分〔MD（95%CI）=-2.45（-4.70，-0.20），P=0.03〕。但是否能改善患者的抑郁症状、总体生存率存在争议，而对于入院率、住院天数/次数等经济学指标的作用有待进一步研究。结论社区参与的安宁疗护可以改善临终期肿瘤患者的生活质量和症状严重程度，但在改善抑郁、提高生存率、降低医疗成本方面的作用有待进一步研究。

关键词: 临终关怀和姑息治疗护理, 肿瘤护理, 临终期肿瘤, 社区卫生服务, 干预效果, 生活质量, Meta分析

Abstract:

Background

Community-based intervention is an important part of palliative care for advanced cancer patients. However, its role in the health management of advanced cancer patients remains to be supported by medical evidence.

Objective

To evaluate the efficacy of community-involved hospice care for patients with advanced cancer.

Methods

Wanfang Data Knowledge Service Platform, CNKI, VIP were searched by using Chinese keywords such as "community" "medical model" and "advanced cancer", Cochrane Library, PubMed and Web of Science were searched by using English keywords such as "Community-based" "Model of Palliative Care" "Advanced Cancer" "Quality of Life", to obtain randomized controlled trials (RCTs) related to the efficacy of community-involved hospice care from 2007-01-01 to 2022-05-10 by using Cochrane system evaluation method on 2022-05-22. The quality of RCTs meeting the inclusion criteria was evaluated, and the valid information was extracted for meta-analysis.

Results

A total of 11 RCTs in English and 9 RCTs in Chinese were included in the study, involving 2 356 and 1 238 patients, respectively. Meta-analysis showed that compared with routine cancer care, community-involved hospice care could improve quality of life and symptom severity in patients with advanced cancer, demonstrated by increasing Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Palliative Care scale socre〔MD (95%CI) =3.77 (0.83, 6.71) , P=0.01〕and Quality of Life Instruments for Cancer Patients scale total score〔MD (95%CI) =12.53 (2.36, 22.69) , P=0.02〕, reducing Functional Assessment of Cancer Therapy scale total score〔MD (95%CI) =-2.61 (-3.53, -1.70) , P<0.01〕 and Edmonton Symptom Assessment System score〔MD (95%CI) =-2.45 (-4.70, -0.20) , P=0.03〕. However, the improvement of community-involved hospice care on depressive symptoms and overall survival rates of patients remains controversial, and its effect on economic indicators such as admission rates, hospitalization days/numbers needs to be further explored.

Conclusion

Community-involved hospice care can improve the quality of life and symptom severity of patients with advanced cancer, however, its improvement in hospice care in the depressive symptoms and overall survival rates of the patients remains controversial, and its improvement in economic indicators such as admission rate and hospital stay/inpatients admissions remains to be further explored.

Key words: Hospice and palliative care nursing, Oncology nursing, Advanced cancer, Community health services, Intervention effect, Quality of life, Meta analysis

胡婧伊,洪景,郭晓冬,等. 社区参与安宁疗护对临终期肿瘤患者干预效果的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3573-3584. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0678.
HU Jingyi,HONG Jing,GUO Xiaodong, et al. Efficacy of Community-involved Hospice Care for Patients with Advanced Cancer: a Meta-analysis[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(28): 3573-3584. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0678.

图/表 24

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第一作者	年份（年）	国家（省份）	干预措施	干预模式	参与人员	样本量		随访时间（月）	随访频率
第一作者	年份（年）	国家（省份）	干预措施	干预模式	参与人员	干预组	对照组	随访时间（月）	随访频率
BAKITAS^[15]	2009	美国	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	161	161	0~3	每月1次
BAKITAS^[16]	2015	美国	干预组：①+②（早介入）+③　对照组：①+②（晚介入）+③	多机构协作	A+B+C	104	103	0~3	每月1次
ZIMMERMANN^[17]	2014	加拿大	干预组：①+②（早介入）+③　对照组：④	医联体	A+B+C	228	233	0~4	每2个月1次
MCCORKLE^[18]	2015	美国	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	66	80	0~3	每月1次
MALTONI^[19]	2016	意大利	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	107	100	0~20	NA
TATTERSALL^[20]	2014	澳大利亚	干预组：①+②（早介入）+③　对照组：④	医联体	A+B+C	60	60	0~18	每6个月1次
MATTHEW^[21]	2013	美国	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A（限NSCLC晚期辅助化疗后，三级综合医院主导）+B+C	65	64	0~4	每月1次
GROENVOLD^[22]	2017	丹麦	干预组：①+②+③　对照组：④	医联体	A+B+C	145	152	0~3	每月1次
VANBUTSELE^[23]	2018	比利时	干预组：①+②+③　对照组：④	医联体	A+B+C	92	94	0~3	每月1次
FRANCIOSI^[24]	2019	意大利	干预组：①+②（早介入）+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	142	139	0~3	每月1次
ENRIQUE^[25]	2020	墨西哥	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C+D（加强双向转诊流程）	66	67	0~3	每月1次
范娟宁^[28]	2018	中国四川省	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C（社区-家庭一体化居家姑息照护）	36	36	0~12	每月1次
宋舒娟^[29]	2021	中国河南省	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C（晚期肝癌）	41	41	0~12	每月1次
张建伟^[34]	2012	中国北京市	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	92	88	0~6	NA
王君^[30]	2018	中国江苏省	干预组：①+②+③　对照组：④	医联体	A+B+C（"生物-心理-社会"干预模式，包含中医药治疗）	32	32	0~6	每月1次
朱静^[32]	2019	中国上海市	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C（晚期结肠癌）	107	100	0~6	NA
赵洁^[26]	2020	中国湖北省	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	60	60	0~3	每月1次
王素平^[31]	2019	中国安徽省	干预组：①+②+③　对照组：④	医联体	A+B+C	50	50	0~6	每月1次
曾主平^[33]	2017	中国广东省	干预组：①+②+③　对照组：④	医联体	A+B+C	100	100	0~3	每月1次
陈莉^[27]	2017	中国四川省	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	40	40	0~12	每3个月1次
第一作者	观察指标	结果	文献质量评分（分）
BAKITAS^[15]	（1）慢性病支持治疗功能评价量表；（2）埃德蒙顿症状量表；（3）流行病学研究中心抑郁量表；（4）住院天数，重症监护病房及急诊住院天数；（5）总生存率（K-P生存曲线）；（6）中位生存期	干预组更优：（1）、（3）、（6）两组无差异：（2）、（4）、（5）	8
BAKITAS^[16]	（1）流行病学研究中心抑郁量表；（2）慢性病支持治疗功能评价量表；（3）生命晚期生活质量量表；（4）总生存率（K-P生存曲线）；（5）生存时间中位数；（6）住院天数，重症监护病房及急诊住院天数，急诊就诊次数，14 d内接受化疗次数的每月下降率，死亡地点	干预组更优：（1）、（2）两组无差异：（3）、（4）、（5）、（6）	7
ZIMMERMANN^[17]	（1）慢性病功能评价量表-幸福感亚表；（2）生命晚期生活质量量表；（3）埃德蒙顿症状量表；（4）临终期肿瘤护理家庭满意度问卷-16；（5）肿瘤康复评估系统医患互动亚表	第3个月〔干预组更优：（1）、（2）、（4）两组无差异：（3）、（5）〕第16周〔干预组更优：（1）、（2）、（3）、（4）〕	7
MCCORKLE^[18]	（1）抑郁症状自测量表；（2）抑郁症筛查量表；（3）社会依赖度量表加强版；（4）生活质量简易量表-12；（5）功能评价量表-总表；（6）医院焦虑抑郁量表；（7）患者对疾病不确定性的自我认知量表；（8）慢性病自我管理量表	全程〔两组无差异：（1）、（2）、（3）、（5）、（6）〕第1个月〔干预组更优：（7）、（8）〕第3个月〔干预组更优：（4）、（7）〕	5
MALTONI^[19]	（1）医院焦虑抑郁量表；（2）功能评价量表-肝癌分表；（3）疗效指数；（4）短期内死亡率；（5）就医率；（6）住院天数，死亡前就诊次数，死亡前住院天数；（7）支持治疗接受率和死亡地点	第3个月：两组无差异：（1）、（2）、（7）干预组更优：（3）、（4）、（5）、（6）	7
TATTERSALL^[20]	（1）麦吉尔生活质量问卷；（2）支持治疗需求总分；（3）鹿特丹症状量表；（4）支持治疗接受率；（5）死亡地点；（6）确诊后中位生存时间	第1、3、6、9、12月：两组无差异：（1）、（2）、（3）、（4）、（5）干预组更优：（6）对照组更优：（1）疼痛和食欲不振症状	6
MATTHEW^[21]	功能评价量表-总表	第4周：干预组更优第27周：两组无差异	6
GROENVOLD^[22]	（1）癌症患者生命质量测定量表；（2）总生存率（K-P生存曲线）	0~8周：干预组更优：（1）呕吐症状　两组无差异：（1）、（2）	7
VANBUTSELE^[23]	（1）癌症患者生命质量测定量表；（2）麦吉尔生活质量问卷	第3个月：干预组更优：（1）、（2）	7
FRANCIOSI^[24]	（1）功能评价量表-总表；（2）预后相关因素	第3、6个月：干预组更优：（1）	6
ENRIQUE^[25]	（1）功能评价量表-总表；（2）抑郁症筛查量表-2；（3）泛性焦虑筛查量表-2；（4）支持治疗满意度量表；（5）PC治疗就诊率	第3个月：两组无差异：（1）、（2）、（3）干预组更优：（1）、（4）、（5）	5
范娟宁^[28]	癌症患者生命质量测定量表	干预组更优	4
宋舒娟^[29]	（1）生活质量简易量表-36；（2）抑郁症状自测量表；（3）并发症发生率；（4）干预满意度	干预组更优：（1）、（2）、（3）、（4）	5
张建伟^[34]	（1）癌症患者生命质量测定量表总分；（2）癌症患者生命质量测定量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况亚组得分	干预组更优：（1）、（2）经济状况亚组以外得分无差异：（2）经济状况亚组得分	6
王君^[30]	（1）癌症患者生命质量测定量表总分；（2）癌症患者生命质量测定量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况亚组得分；（3）疼痛评分	干预组更优：（1）；（2）躯体功能（躯体功能中疲倦、疼痛、恶心呕吐、失眠、食欲），社会功能，情绪功能；（3）两组无差异：（2）躯体功能（其余指标）、角色功能、认知功能、经济状况	5
朱静^[32]	（1）自觉负担指数；（2）简易自测焦虑和抑郁量表；（3）干预满意度	第6个月：干预组更优：（1）、（2）、（3）	6
赵洁^[26]	（1）生活质量简易量表-36；（2）简易自测焦虑和抑郁量表；（3）匹兹堡睡眠质量指数	干预组更优：（1）、（2）、（3）	6
王素平^[31]	（1）癌症患者生命质量测定量表总分；（2）癌症患者生命质量测定量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况亚组得分；（3）疼痛评分	干预组更优：（1）、（3）两组无差异：（2）经济状况亚组得分	5
曾主平^[33]	（1）癌症患者生命质量测定量表总分；（2）癌症患者生命质量测定量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况亚组得分；（3）干预满意度	第3个月：干预组更优：（1）、（2）除经济状况亚组外得分、（3）两组无差异：（2）经济状况亚组得分	5
陈莉^[27]	（1）疾病控制情况；（2）自拟生活质量；（3）住院相关事项情况（发病次数、住院天数、住院次数、医疗费用）	第3、6个月：干预组更优：（1）、（2）、（3）	4

第一作者	年份（年）	国家（省份）	干预措施	干预模式	参与人员	样本量		随访时间（月）	随访频率
第一作者	年份（年）	国家（省份）	干预措施	干预模式	参与人员	干预组	对照组	随访时间（月）	随访频率
BAKITAS^[15]	2009	美国	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	161	161	0~3	每月1次
BAKITAS^[16]	2015	美国	干预组：①+②（早介入）+③　对照组：①+②（晚介入）+③	多机构协作	A+B+C	104	103	0~3	每月1次
ZIMMERMANN^[17]	2014	加拿大	干预组：①+②（早介入）+③　对照组：④	医联体	A+B+C	228	233	0~4	每2个月1次
MCCORKLE^[18]	2015	美国	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	66	80	0~3	每月1次
MALTONI^[19]	2016	意大利	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	107	100	0~20	NA
TATTERSALL^[20]	2014	澳大利亚	干预组：①+②（早介入）+③　对照组：④	医联体	A+B+C	60	60	0~18	每6个月1次
MATTHEW^[21]	2013	美国	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A（限NSCLC晚期辅助化疗后，三级综合医院主导）+B+C	65	64	0~4	每月1次
GROENVOLD^[22]	2017	丹麦	干预组：①+②+③　对照组：④	医联体	A+B+C	145	152	0~3	每月1次
VANBUTSELE^[23]	2018	比利时	干预组：①+②+③　对照组：④	医联体	A+B+C	92	94	0~3	每月1次
FRANCIOSI^[24]	2019	意大利	干预组：①+②（早介入）+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	142	139	0~3	每月1次
ENRIQUE^[25]	2020	墨西哥	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C+D（加强双向转诊流程）	66	67	0~3	每月1次
范娟宁^[28]	2018	中国四川省	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C（社区-家庭一体化居家姑息照护）	36	36	0~12	每月1次
宋舒娟^[29]	2021	中国河南省	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C（晚期肝癌）	41	41	0~12	每月1次
张建伟^[34]	2012	中国北京市	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	92	88	0~6	NA
王君^[30]	2018	中国江苏省	干预组：①+②+③　对照组：④	医联体	A+B+C（"生物-心理-社会"干预模式，包含中医药治疗）	32	32	0~6	每月1次
朱静^[32]	2019	中国上海市	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C（晚期结肠癌）	107	100	0~6	NA
赵洁^[26]	2020	中国湖北省	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	60	60	0~3	每月1次
王素平^[31]	2019	中国安徽省	干预组：①+②+③　对照组：④	医联体	A+B+C	50	50	0~6	每月1次
曾主平^[33]	2017	中国广东省	干预组：①+②+③　对照组：④	医联体	A+B+C	100	100	0~3	每月1次
陈莉^[27]	2017	中国四川省	干预组：①+②+③　对照组：④	多机构协作	A+B+C	40	40	0~12	每3个月1次
第一作者	观察指标	结果	文献质量评分（分）
BAKITAS^[15]	（1）慢性病支持治疗功能评价量表；（2）埃德蒙顿症状量表；（3）流行病学研究中心抑郁量表；（4）住院天数，重症监护病房及急诊住院天数；（5）总生存率（K-P生存曲线）；（6）中位生存期	干预组更优：（1）、（3）、（6）两组无差异：（2）、（4）、（5）	8
BAKITAS^[16]	（1）流行病学研究中心抑郁量表；（2）慢性病支持治疗功能评价量表；（3）生命晚期生活质量量表；（4）总生存率（K-P生存曲线）；（5）生存时间中位数；（6）住院天数，重症监护病房及急诊住院天数，急诊就诊次数，14 d内接受化疗次数的每月下降率，死亡地点	干预组更优：（1）、（2）两组无差异：（3）、（4）、（5）、（6）	7
ZIMMERMANN^[17]	（1）慢性病功能评价量表-幸福感亚表；（2）生命晚期生活质量量表；（3）埃德蒙顿症状量表；（4）临终期肿瘤护理家庭满意度问卷-16；（5）肿瘤康复评估系统医患互动亚表	第3个月〔干预组更优：（1）、（2）、（4）两组无差异：（3）、（5）〕第16周〔干预组更优：（1）、（2）、（3）、（4）〕	7
MCCORKLE^[18]	（1）抑郁症状自测量表；（2）抑郁症筛查量表；（3）社会依赖度量表加强版；（4）生活质量简易量表-12；（5）功能评价量表-总表；（6）医院焦虑抑郁量表；（7）患者对疾病不确定性的自我认知量表；（8）慢性病自我管理量表	全程〔两组无差异：（1）、（2）、（3）、（5）、（6）〕第1个月〔干预组更优：（7）、（8）〕第3个月〔干预组更优：（4）、（7）〕	5
MALTONI^[19]	（1）医院焦虑抑郁量表；（2）功能评价量表-肝癌分表；（3）疗效指数；（4）短期内死亡率；（5）就医率；（6）住院天数，死亡前就诊次数，死亡前住院天数；（7）支持治疗接受率和死亡地点	第3个月：两组无差异：（1）、（2）、（7）干预组更优：（3）、（4）、（5）、（6）	7
TATTERSALL^[20]	（1）麦吉尔生活质量问卷；（2）支持治疗需求总分；（3）鹿特丹症状量表；（4）支持治疗接受率；（5）死亡地点；（6）确诊后中位生存时间	第1、3、6、9、12月：两组无差异：（1）、（2）、（3）、（4）、（5）干预组更优：（6）对照组更优：（1）疼痛和食欲不振症状	6
MATTHEW^[21]	功能评价量表-总表	第4周：干预组更优第27周：两组无差异	6
GROENVOLD^[22]	（1）癌症患者生命质量测定量表；（2）总生存率（K-P生存曲线）	0~8周：干预组更优：（1）呕吐症状　两组无差异：（1）、（2）	7
VANBUTSELE^[23]	（1）癌症患者生命质量测定量表；（2）麦吉尔生活质量问卷	第3个月：干预组更优：（1）、（2）	7
FRANCIOSI^[24]	（1）功能评价量表-总表；（2）预后相关因素	第3、6个月：干预组更优：（1）	6
ENRIQUE^[25]	（1）功能评价量表-总表；（2）抑郁症筛查量表-2；（3）泛性焦虑筛查量表-2；（4）支持治疗满意度量表；（5）PC治疗就诊率	第3个月：两组无差异：（1）、（2）、（3）干预组更优：（1）、（4）、（5）	5
范娟宁^[28]	癌症患者生命质量测定量表	干预组更优	4
宋舒娟^[29]	（1）生活质量简易量表-36；（2）抑郁症状自测量表；（3）并发症发生率；（4）干预满意度	干预组更优：（1）、（2）、（3）、（4）	5
张建伟^[34]	（1）癌症患者生命质量测定量表总分；（2）癌症患者生命质量测定量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况亚组得分	干预组更优：（1）、（2）经济状况亚组以外得分无差异：（2）经济状况亚组得分	6
王君^[30]	（1）癌症患者生命质量测定量表总分；（2）癌症患者生命质量测定量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况亚组得分；（3）疼痛评分	干预组更优：（1）；（2）躯体功能（躯体功能中疲倦、疼痛、恶心呕吐、失眠、食欲），社会功能，情绪功能；（3）两组无差异：（2）躯体功能（其余指标）、角色功能、认知功能、经济状况	5
朱静^[32]	（1）自觉负担指数；（2）简易自测焦虑和抑郁量表；（3）干预满意度	第6个月：干预组更优：（1）、（2）、（3）	6
赵洁^[26]	（1）生活质量简易量表-36；（2）简易自测焦虑和抑郁量表；（3）匹兹堡睡眠质量指数	干预组更优：（1）、（2）、（3）	6
王素平^[31]	（1）癌症患者生命质量测定量表总分；（2）癌症患者生命质量测定量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况亚组得分；（3）疼痛评分	干预组更优：（1）、（3）两组无差异：（2）经济状况亚组得分	5
曾主平^[33]	（1）癌症患者生命质量测定量表总分；（2）癌症患者生命质量测定量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、经济状况亚组得分；（3）干预满意度	第3个月：干预组更优：（1）、（2）除经济状况亚组外得分、（3）两组无差异：（2）经济状况亚组得分	5
陈莉^[27]	（1）疾病控制情况；（2）自拟生活质量；（3）住院相关事项情况（发病次数、住院天数、住院次数、医疗费用）	第3、6个月：干预组更优：（1）、（2）、（3）	4

社区参与安宁疗护对临终期肿瘤患者干预效果的Meta分析

Efficacy of Community-involved Hospice Care for Patients with Advanced Cancer: a Meta-analysis

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