原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.116

中国全科医学 ›› 2019, Vol. 22 ›› Issue (10): 1125-1132.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.116

所属专题：骨质疏松最新文章合辑；骨健康最新文章合辑

• 专题研究 • 下一篇

原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则

《原发性骨质疏松症诊疗社区指导原则》编写组
组长：章振林夏维波；副组长：汪纯岳华尹香君易春涛顾文钦游利霍亚南邓忠良孙艳格；秘书长：李梅
成员（按姓氏笔画排序）：丁悦王以朋王鸥尹香君邓忠良付勤孙艳格朱梅刘建民李梅李玉坤李明全吴文余卫沈霖陈林陈德才汪纯林华林建华金小岚易春涛岳华郑丽丽侯建明袁凌青夏维波徐又佳唐海顾文钦盛志峰章振林谢忠建程晓光游利霍亚南
执笔人：汪纯岳华顾文钦夏维波章振林
顾问：廖二元孟迅吾徐苓
编写组作者单位：
北京协和医院（夏维波、余卫、王以朋、李梅、王鸥）；上海交通大学附属第六人民医院（章振林、汪纯、岳华）；南京大学医学院附属鼓楼医院（林华）；西部战区总医院（金小岚）；中国医科大学附属盛京医院（付勤）；中南大学湘雅第二医院（谢忠建、袁凌青、盛志峰）；第三军医大学大坪医院（陈林）；福建省立医院（侯建明）；北京积水潭医院（程晓光）；天津医科大学总医院（朱梅）；郑州大学第一附属医院（郑丽丽）；河北医科大学第三医院（李玉坤）；上海交通大学医学院附属瑞金医院（刘建民）；解放军第323医院（李明全）；广东省人民医院（吴文）；华中科技大学附属协和医院（沈霖）；四川大学华西医院（陈德才）；苏州大学附属第二医院（徐又佳）；北京友谊医院（唐海）；福建医科大学附属第一医院（林建华）；广州中山大学孙逸仙纪念医院（丁悦）；中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心（尹香君）；上海市枫林社区卫生服务中心（易春涛、顾文钦）；江西省人民医院（霍亚南）；上海交通大学附属第一人民医院（游利）；重庆医科大学附属第二医院（邓忠良）；首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心（孙艳格）

出版日期:2019-04-05 发布日期:2019-04-05
基金资助:
基金项目：上海市科学技术委员会科研计划项目（16411954500）

Principles and guidelines for diagnosis and treatment of primary osteoporosis in communities

Editorial Group of Principles and Guidelines for Diagnosis and Treatment of Primary Osteoporosis in Communities

Published:2019-04-05 Online:2019-04-05

摘要/Abstract

摘要： 骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病变，其导致的骨折及其他并发症严重影响患者的生活质量，同时也给患者家庭和社会带来沉重负担，被世界卫生组织（WHO）列为危害中老年健康的“三大杀手”之一。我国是目前全球骨质疏松症患者最多的国家，2006年的患者数量近7 000万，虽缺乏近期流行病学调查，但据估测目前的患者数量已远超上述数据。骨质疏松症是可防可治的，且预防重于治疗。其导致的骨折发病率、致残率及死亡率较高，患者的有效治疗率却较低。基层医疗卫生机构是骨质疏松症预防宣教、危险因素评估、高危人群筛查的第一道关口，是建立分级诊疗制度的基础，在实现骨质疏松症的全面防控中发挥着重要作用。 2017年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布《原发性骨质疏松症诊疗指南》（2017版），为便于基层医疗卫生机构医师的实际应用，《原发性骨质疏松症诊疗社区指导原则》编写组在该指南的基础上，修订了《原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则》。该指导原则介绍了骨质疏松症的分类、临床表现，就其早期筛查、诊断、防治给出了指导意见，同时给出了骨质疏松症的分级诊疗流程、社区随访管理建议。该指导原则的可操作性强，可以为基层医务人员切实做好骨质疏松症社区防控工作提供指导，敬请关注。

关键词: 骨质疏松, 骨质疏松性骨折, 筛查, 诊断标准, 药物疗法, 社区卫生服务, 分级诊疗

Key words: Osteoporosis, Osteoporotic fractures, Screening, Diagnostic criteria, Drug therapy, Community health services, Hierarchical medical system

《原发性骨质疏松症诊疗社区指导原则》编写组. 原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则[J]. 中国全科医学, 2019, 22(10): 1125-1132. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.116.
Editorial Group of Principles and Guidelines for Diagnosis and Treatment of Primary Osteoporosis in Communities. Principles and guidelines for diagnosis and treatment of primary osteoporosis in communities[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(10): 1125-1132. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.116.

参考文献

［1］中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）［J］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10（5）：413-443．DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2017.05.002.
Chinese Society of Osteoporosis and Bone Mineral Research.Guidelines for the diagnosis and treatment of primary osteoporosis（2017）［J］．Chinese Journal of Osteoporosis and Bone Mineral Research，2017，10（5）：413-443．DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2017.05.002.
［2］ZHU K，DEVINE A，LEWIS J R，et al．Timed up and go' test and bone mineral density measurement for fracture prediction［J］．Arch Intern Med，2011，171（18）：1655-1661．DOI：10.1001/archinternmed.2011.434.
［3］KRIEG M A，BARKMANN R，GONNELLI S，et al．Quantitative ultrasound in the management of osteoporosis：the 2007 ISCD Official Positions［J］．J Clin Densitometry，2008，11（1）：163-187．DOI：10.1016/j.jocd.2007.12.011.
［4］SIMONELLI C，ADLER R A，BLAKE G M，et al．Dual-Energy X-Ray Absorptiometry Technical issues：the 2007 ISCD Official Positions［J］．J Clin Densitometry，2008，11（1）：109-122．DOI：10.1016/j.jocd.2007.12.009.
［5］中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗与管理专家共识［J］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018，11（5）：425-437．DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2018.05.001.
Chinese Society of Osteoporosis and Bone Mineral Research.Expert consensus on diagnosis，treatment and management of osteoporotic vertebral compression fracture［J］．Chinese Journal of Osteoporosis and Bone Mineral Research，2018，11（5）：425-437．DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2018.05.001.
［6］GENANT H K，WU C Y，VAN KUIJK C，et al．Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique［J］．J Bone Mineral Res，1993，8（9）：1137-1148．DOI：10.1002/jbmr.5650080915.
［7］WHO Study Group.Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis［R］．Geneva：World Health Organization，1994.
［8］BIVER E.Use of bone turnover markers in clinical practice［J］．Curr Opin Endocrinol Diabetes Obesity，2012，19（6）：468-473．DOI：10.1097/MED.0b013e3283591492.
［9］LEE J，VASIKARAN S.Current recommendations for laboratory testing and use of bone turnover markers in management of osteoporosis［J］．Ann Lab Med，2012，32（2）：105-112．DOI：10.3343/alm.2012.32.2.105.
［10］张雪，杨柠溪.英美分级诊疗实践及对我国的启示［J］．医学与哲学，2015，36（13）：78-81.
ZHANG X，YANG N X.Practice of classified diagnosis and treatment in U.K. and U.S.A. and their implications to China［J］．Medicine & Philosophy，2015，36（13）：78-81.
［11］BRIXI H，MU Y，TARGA B，et al．Engaging sub-national governments in addressing health equities：challenges and opportunities in China's health system reform［J］．Health Policy Plan，2013，28（8）：809-824．DOI：10.1093/heapol/czs120.
［12］原国家卫生与计划生育委员会办公厅.糖尿病分级诊疗服务技术方案［EB/OL］．［2018-12-01］．http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593g/201512/073b50bd7d2b4454872126f2bc830410.shtml.
［13］方少华.全民医保背景下实现分级诊疗的路径研究［J］．卫生经济研究，2014，30（1）：18-21.
FANG S H.The path to achieve graded diagnosis and treatment under the background of universal medical insurance［J］．Health Economics Research，2014，30（1）：18-21.
［14］章振林，夏维波，金小岚，等．骨质疏松诊治进展及分级诊疗制度之讨论［J］．中国实用内科杂志，2016，36（11）：928-934．DOI：10.7504/nk2016100102.
ZHANG Z L，XIA W B，JIN X L，et al．Progress in diagnosis and treatment of osteoporosis and grading treatment system［J］．Chinese Journal of Practical Internal Medicine，2016，36（11）：928-934．DOI：10.7504/nk2016100102.
［15］原国家卫生和计划生育委员会.中国疾病预防控制工作进展（2015年）［J］．首都公共卫生，2015，9（3）：97-101.
Original National Health and Family Planning Commission of PRC.Progress of disease prevention and control in China［J］．Capital Journal of Public Health，2015，9（3）：97-101.
［16］蔡泳，杨颖华，万和平，等．上海市社区骨质疏松三级预防和健康管理模式研究［M］//原上海市卫生和计划生育委员会.上海卫生政策研究年度报告（2017）．北京：科学出版社，2018：150-156.
［17］刘海蛟，周鹏，卫洋洋，等．上海市枫林社区老年女性骨质疏松性椎体骨折危险因素研究［J］．上海医药，2018，39（12）：24-26.
LIU H J，ZHOU P，WEI Y Y，et al．Study of risk factors for osteoporotic vertebral fractures in the elderly women in Fenglin Community，Shanghai［J］．Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal，2018，39（12）：24-26.
［18］原国家卫生计生委办公厅.糖尿病分级诊疗服务技术方案
［EB/OL］．［2018-11-31］．http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593g/201512/073b50bd7d2b4454872126f2bc830410.shtml.
［19］徐玲，孟群.第五次国家卫生服务调查结果之二：卫生服务需要、需求和利用［J］．中国卫生信息管理杂志，2014，11（3）：193-194．DOI：10.3969/j.issn.1672-5166.2014.03.01.
XU L，MENG Q.Results of the fifth national health service survey Ⅱ：health service needs，demands and utilization［J］．Chinese Journal of Health Informatics and Management，2014，11（3）：193-194．DOI：10.3969/j.issn.1672-5166.2014.03.01.

[1]	李震宇, 竺琼, 陈榕, 陆静, 虞智杰, 沈福来, 沈怡, 冯雨, 刘梅. 基于单组社区干预试验的医防"微"融合强化服务包提升签约居民服务能效研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 3020-3027.
[2]	李文萍, 陈建华, 许家培, 金雪, 潘子涵, 迟春花. 数智化健康管理平台赋能社区老年人健康服务的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2938-2949.
[3]	林燕平, 黄佳纯, 郭海威, 赵瑞, 杨昊霖, 万雷, 朱根福, 黄宏兴. 原发性骨质疏松症患者中医证型分布规律与肌-骨-脂关系研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 3040-3045.
[4]	颜文, 张含之, 金花, 钱洁, 于德华. 上海市社区卫生服务机构抑郁障碍诊疗能力研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2790-2799.
[5]	赵欣欣, 孙小婷, 罗欣昊, 孙金, 彭德荣, 郑加麟. 以患者为中心的医疗之家模式中国本土化研究：适配度、挑战与路径分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2608-2613.
[6]	陈歆怡, 黄紫千, 陈昱丰, 黄俊, 翁帆, 赖志胜, 薛玉梅, 曹希. MyDiagnostick手持式单导联心电设备心房颤动检测效能及其在社区人群中的筛查效果研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2717-2723.
[7]	庞姝, 孙颖, 姜春燕. Fried衰弱表型量表与FRAIL量表在社区体检老年人衰弱前期评估中的效能比较[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2664-2670.
[8]	范梅香, 闫云云, 黄延焱. 澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》解读与讨论：膀胱癌的预防[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2450-2453.
[9]	付铭源, 于潇漪, 葛彩英, 孔慜. 2型糖尿病患者低血糖感知受损现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2252-2258.
[10]	陈燕, 沈德权, 盛仁磊, 常玉洁, 杨佳琦, 丁洁, 孙志芳, 王大辉. 老年人基层中医预防保健服务利用的影响因素及重要性排序[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2182-2189.
[11]	陈碧华, 林其意, 李物华, 苏瑾, 屠丽萍, 施岚, 丁小芹, 易春涛. 团队效能视角下家庭医生团队工作产出水平的影响因素和作用机制研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2167-2173.
[12]	郑泽陆, 周峻, 梁志, 王雪惠, 徐峰, 李欧静, 肖红, 刘晓雨, 杨青梅, 张梅, 林娜, 宓保宏, 陈卫衡. 骨关节炎患者共病特征和治疗现状：一项基于社区诊疗数据的横断面调查[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2205-2213.
[13]	邹健, 李婉萍, 葛翰达, 金哲, 茹菲娜·吐尔逊, 李娟, 魏安华, 冯达. 湖北省社区老年患者潜在不适当用药现状研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(13): 1759-1765.
[14]	王业明, 周奇, 李靓雅, 陈思颖, 王俊瑞, 段钦蕾, 陈耀龙, 曹彬, 中华医学会呼吸病学分会, 中华医学会感染病学分会. 中国流感治疗与药物预防基层指南（2025版）[J]. 中国全科医学, 2026, 29(13): 1633-1644.
[15]	何智光, 邱珊娇, 陈章, 李安春, 黄文静. 澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》解读与讨论：体质量问题的筛查和全科预防策略[J]. 中国全科医学, 2026, 29(12): 1505-1510.

原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则

Principles and guidelines for diagnosis and treatment of primary osteoporosis in communities

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言