摘要： 目的  探索家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式及其实践效果。方法  于2014年1月-2015年12月，采用定额抽样法在上海市浦东新区大团社区20个村居委中各选取10例居家护理员作为研究对象，共计200例。依据目前居家护理特点和社会需求，组织高校护理教育专家、医院或社区护理专家及全科医师对居家护理员管理模式进行深入探讨，借鉴企业先进的培训模式，构建了家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式，即组建管理团队-界定管理对象-实施IMPACT培训，并对200例居家护理员实施医院教学-社区巡讲-居家指导一体化管理。随访并比较培训前后居家护理员对老年患者照护常识自评情况、照护专业知识和护理操作技能的考核情况、老年患者生活质量的改善情况。结果  培训前、培训后3个月、6个月、12个月，居家护理员对老年患者日常护理、安全护理、心理护理、疾病护理、康复护理、临终照护各项自评分及自评总分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。培训前、培训后3个月、6个月、12个月，居家护理员对老年患者保健知识、安全知识、疾病知识、护理知识各项考核得分及照护专业知识总分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。培训前、培训后3个月、6个月、12个月，居家护理员护理操作技能合格率分别为17.5%（32/183）、98.4%（180/183）、97.3%（178/183）、97.3%（178/183），差异有统计学意义（χ2=507.195，P＜0.001）。培训前、培训后6个月，老年患者生理领域、心理领域、社会领域、环境领域各项生存质量得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论  家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式能有效提高居家护理员的老年患者照护常识、照护专业知识和护理操作技能水平，能改善老年患者的生活质量。

关键词: 家庭医生制度, 居家护理员, 社区卫生服务, IMPACT管理模式, 培训