摘要： 目的  评估胱抑素C作为脓毒症性急性肾损伤（SAKI）患者连续肾替代治疗（CRRT）启动时机依据的价值。方法  选取2013年1月-2015年1月于广西医科大学第一、二附属医院ICU治疗的SAKI患者65例为研究对象。收集患者临床资料，采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）评价患者疾病严重程度。监测行CRRT前降钙素原、血肌酐、胱抑素C水平。根据胱抑素C水平开始升高至行CRRT的间隔时间，将患者分为A组（＜48 h，29例）、B组（48～72 h，17例）和C组（＞72 h，19例）。结果  各组性别、尿量、平均动脉压、机械通气比例、使用血管活性药物比例、合并器官衰竭数、APACHEⅡ评分、SOFA、降钙素原、血肌酐、胱抑素C水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。各组年龄比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中A组年龄低于B、C组（P＜0.05）。各组住院病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。各组肾功能恢复率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）,其中，A组肾功能恢复率高于B、C组（P＜0.016）。多因素Logistic回归未发现胱抑素C水平开始升高至行CRRT的间隔时间是SAKI患者肾功能恢复的影响因素〔b=0.113,OR=1.120,95%CI（0.482,2.603）〕。结论  以胱抑素C为启动CRRT的指标，在胱抑素C水平升高48 h内行CRRT可能会提高SAKI患者的肾功能恢复率，该结论尚需进一步证实。

关键词: 急性肾损伤, 脓毒症, 连续性肾脏替代治疗, 胱抑素C