饮食模式干预在自身免疫性甲状腺炎中的应用：综述与个体化治疗策略

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0086

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (33): 4981-4992.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0086

• 综述与专论 • 上一篇

饮食模式干预在自身免疫性甲状腺炎中的应用：综述与个体化治疗策略

贾思锋¹, 张卓¹, 段昱宇¹, 颜克秋¹, 左新河¹^,²^,³^,^*(), 李扬²^,³, 赵勇¹^,²^,³

1．430061　湖北省武汉市，湖北中医药大学
2．430061　湖北省武汉市，湖北中医药大学附属医院　湖北省中医院　湖北省中医药研究院
3．430065　湖北省武汉市，湖北时珍实验室

收稿日期:2025-01-10 修回日期:2025-05-15 出版日期:2026-11-20 发布日期:2026-10-21
通讯作者: 左新河
作者贡献：
贾思锋负责文章的构思、方法学、软件、调查、正式分析及撰写初稿；张卓负责调查、筛选文献、数据整理及撰写初稿；段昱宇、颜克秋负责数据收集、采集、清洗和统计学分析、绘制图表等；左新河负责文章的构思、监督、撰写审核和编辑，对文章负责；李扬、赵勇负责表格的编辑、整理。
基金资助:
湖北省自然科学基金资助项目(2023AFD110，2024AFD306); 全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目(国中医药人教函〔2019〕62号); 湖北省中医医院2021年院级课题(2021YJKT-9)

Application of Dietary Pattern Intervention in Autoimmune Thyroiditis: a Review and Individualized Treatment Strategies

JIA Sifeng¹, ZHANG Zhuo¹, DUAN Yuyu¹, YAN Keqiu¹, ZUO Xinhe¹^,²^,³^,^*(), LI Yang²^,³, ZHAO Yong¹^,²^,³

1. Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 430061, China
2. Affiliated Hospital of Hubei University of Chinese Medicine/Hubei Provincial Hospital of TCM/Hubei Academy of TCM, Wuhan 430061, China
3. Hubei Shizhen Laboratory, Wuhan 430065, China

Received:2025-01-10 Revised:2025-05-15 Published:2026-11-20 Online:2026-10-21
Contact: ZUO Xinhe

摘要/Abstract

摘要： 背景自身免疫性甲状腺炎（AIT）是甲状腺功能障碍的首要病因，严重影响患者的生活质量，近年来饮食模式作为潜在调节免疫与代谢的途径备受关注，但其临床有效性及个体化应用策略尚缺乏系统总结。目的本研究采用范围综述方法，系统评估不同饮食模式对AIT的影响，并提出个体化治疗策略，为临床实践提供循证依据。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等数据库中建库至2025-03-01发表的不同饮食模式对AIT影响的文献，依据纳入与排除标准，共纳入23项研究（含12项随机对照试验），涵盖无麸质饮食（GFD）、地中海饮食（MD）、低碳水化合物饮食等模式。由2名研究者独立筛选文献并提取数据，结合证据质量和临床适用性进行分级推荐。结果 GFD和MD为证据支持度最高的两种干预模式，分别适用于合并乳糜泻和代谢异常的AIT患者（B级推荐）。低碳水化合物饮食、抗炎饮食、自身免疫协议饮食等虽在特定人群中展现潜在效益，但整体证据等级为C或D级。个体化治疗策略需结合患者免疫状态、代谢特征及饮食依从性，构建动态个体化管理路径。结论饮食干预在AIT综合治疗中具有重要补充作用。GFD和MD因较高的证据支持，建议作为首选基础干预策略，在临床实践中应结合患者个体特征精准应用。其他饮食模式在特定人群中可能具有一定价值，但缺乏高质量研究支撑。在实际应用中，需综合评估患者免疫状态和代谢特征，制订个体化治疗策略，以提升疗效和依从性。

关键词: 甲状腺炎，自身免疫性, 热量限制, 饮食, 饮食模式, 范围综述, 治疗策略

Abstract:

Background

Autoimmune thyroiditis (AIT) is the leading cause of thyroid dysfunction, significantly affecting patients' quality of life. In recent years, dietary patterns as potential pathways to regulate immunity and metabolism have attracted considerable attention. However, there is a lack of systematic summaries regarding their clinical effectiveness and individualized application strategies.

Objective

This study employed a scoping review approach to systematically assess the impact of different dietary patterns on AIT and propose individualized treatment strategies, providing evidence-based guidance for clinical practice.

Methods

Databases including CNKI, PubMed, and Web of Science were searched for relevant literature for studies on the effects of different dietary patterns on AIT, from their inception to March 1, 2025. A total of 23 studies(including 12 randomized controlled trials) were included, covering dietary patterns such as gluten-free diet (GFD), Mediterranean diet (MD), and low-carbohydrate diet. Two researchers independently screened the literature and extracted data, and recommendations were made based on the quality of evidence and clinical applicability.

Results

The GFD and the MD were the two interventions with the highest evidence support for AIT patients with coeliac disease and metabolic abnormalities, respectively (Grade B recommendation). Low-carb diets, anti-inflammatory diets, and autoimmune protocol diets had shown potential benefits in specific populations, but the overall evidence grade was C or D. An individualized treatment strategy should consider the patient's immune status, metabolic characteristics, and dietary adherence, establishing a dynamic individualized management pathway.

Conclusion

Dietary intervention plays an important complementary role in the comprehensive treatment of AIT. Given the robust evidence, GFD and MD are recommended as the primary basic intervention strategies, which should be precisely applied according to the individual characteristics of patients in clinical practice. Other dietary patterns may have value in specific populations but lack high-quality evidence support. In practical applications, it is essential to comprehensively evaluate the patient's immune status and metabolic characteristics to develop individualized treatment strategies, thereby enhancing therapeutic efficacy and adherence.

Key words: Thyroiditis, autoimmune, Caloric restriction, Diet, Dietary patterns, Scoping review, Therapeutic strategy

中图分类号:

R 581.4

贾思锋,张卓,段昱宇,等. 饮食模式干预在自身免疫性甲状腺炎中的应用：综述与个体化治疗策略[J]. 中国全科医学, 2026, 29(33): 4981-4992. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0086.
JIA Sifeng,ZHANG Zhuo,DUAN Yuyu, et al. Application of Dietary Pattern Intervention in Autoimmune Thyroiditis: a Review and Individualized Treatment Strategies[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(33): 4981-4992. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0086.

图/表 4

参考文献 48

[1]	Ralli M, Angeletti D, Fiore M, et al. Hashimoto's thyroiditis: an update on pathogenic mechanisms, diagnostic protocols, therapeutic strategies, and potential malignant transformation[J]. Autoimmun Rev, 2020, 19(10): 102649. DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102649.
[2]	Hu X J, Chen Y Q, Shen Y T, et al. Global prevalence and epidemiological trends of Hashimoto's thyroiditis in adults: a systematic review and meta-analysis[J]. Front Public Health, 2022, 10: 1020709. DOI: 10.3389/fpubh.2022.1020709.
[3]	Li Y Z, Teng D, Ba J M, et al. Efficacy and safety of long-term universal salt iodization on thyroid disorders: epidemiological evidence from 31 provinces of mainland China[J]. Thyroid, 2020, 30(4): 568-579. DOI: 10.1089/thy.2019.0067.
[4]	中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会, 高天舒, 倪青. 桥本甲状腺炎病证结合诊疗指南[J]. 中华全科医学, 2024, 22(3): 361-367. DOI: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003403.
[5]	北京中西医结合学会甲状腺病专业委员会. 桥本甲状腺炎中西医结合诊疗北京专家共识(2021,北京)[J]. 中国医药导报, 2022, 19(34): 4-7. DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.01.
[6]	Arksey H, O'Malley L. Scoping studies: towards a methodological framework[J]. Int J Soc Res Methodol, 2005, 8(1): 19-32. DOI: 10.1080/1364557032000119616.
[7]	仇如霞, 顾艳荭. 范围综述报告规范(PRISMA-ScR)的解读[J]. 中国循证医学杂志, 2022, 22(6): 722-730.
[8]	Munn Z, Peters M D J, Stern C, et al. Systematic review or scoping review guidance for authors when choosing between a systematic or scoping review approach[J]. BMC Med Res Methodol, 2018, 18(1): 143. DOI: 10.1186/s12874-018-0611-x.
[9]	Tricco A C, Lillie E, Zarin W, et al. PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation[J]. Ann Intern Med, 2018, 169(7): 467-473. DOI: 10.7326/M18-0850.
[10]	Aslan E S, Meral G, Aydin E, et al. The effect of a casein and gluten-free diet on the epigenetic characteristics of FoxP3 in patients with Hashimoto's thyroiditis[J]. Cureus, 2024, 16(6): e63208. DOI: 10.7759/cureus.63208.
[11]	Szczuko M, Kacprzak J, Przybylska A, et al. The influence of an anti-inflammatory gluten-free diet with EPA and DHA on the involvement of maresin and resolvins in Hashimoto's disease[J]. Int J Mol Sci, 2024, 25(21): 11692. DOI: 10.3390/ijms252111692.
[12]	Rodziewicz A, Szewczyk A, Bryl E. Gluten-free diet alters the gut microbiome in women with autoimmune thyroiditis[J]. Nutrients, 2024, 16(5): 685. DOI: 10.3390/nu16050685.
[13]	Pobłocki J, Pańka T, Szczuko M, et al. Whether a gluten-free diet should be recommended in chronic autoimmune thyroiditis or not -a 12-month follow-up[J]. J Clin Med, 2021, 10(15): 3240. DOI: 10.3390/jcm10153240.
[14]	Wojtas N, Wadolowska L, Bandurska-Stankiewicz E. Evaluation of qualitative dietary protocol (Diet4Hashi) application in dietary counseling in Hashimoto thyroiditis: study protocol of a randomized controlled trial[J]. Int J Environ Res Public Health, 2019, 16(23): 4841. DOI: 10.3390/ijerph16234841.
[15]	Huang Q L, Pan K X, Zhang Y X, et al. Effects of calorie-restricted diet on health state and intestinal flora in Hashimoto's thyroiditis patients: study protocol for a randomized controlled trial[J]. Asia Pac J Clin Nutr, 2024, 33(3): 397-404. DOI: 10.6133/apjcn.202409_33(3).0010.
[16]	Esposito T, Lobaccaro J M, Esposito M G, et al. Effects of low-carbohydrate diet therapy in overweight subjects with autoimmune thyroiditis: possible synergism with ChREBP[J]. Drug Des Devel Ther, 2016, 10: 2939-2946. DOI: 10.2147/DDDT.S106440.
[17]	Ostrowska L, Gier D, Zyśk B. The influence of reducing diets on changes in thyroid parameters in women suffering from obesity and Hashimoto's disease[J]. Nutrients, 2021, 13(3): 862. DOI: 10.3390/nu13030862.
[18]	Yoon S J, Choi S R, Kim D M, et al. The effect of iodine restriction on thyroid function in patients with hypothyroidism due to Hashimoto's thyroiditis[J]. Yonsei Med J, 2003, 44(2): 227-235. DOI: 10.3349/ymj.2003.44.2.227.
[19]	Laganà M, Piticchio T, Alibrandi A, et al. Effects of dietary habits on markers of oxidative stress in subjects with Hashimoto's thyroiditis: comparison between the Mediterranean diet and a gluten-free diet[J]. Nutrients, 2025, 17(2): 363. DOI: 10.3390/nu17020363.
[20]	Ülker M T, Çolak G A, Baş M, et al. Evaluation of the effect of gluten-free diet and Mediterranean diet on autoimmune system in patients with Hashimoto's thyroiditis[J]. Food Sci Nutr, 2024, 12(2): 1180-1188. DOI: 10.1002/fsn3.3833.
[21]	Kamińska W, Wiśniewska K, Okręglicka K, et al. Lifestyle intervention towards Mediterranean Diet, physical activity adherence and anthropometric parameters in normal weight women with Polycystic Ovary Syndrome or Hashimoto's Thyroiditis - preliminary study[J]. Ann Agric Environ Med, 2023, 30(1): 111-117. DOI: 10.26444/aaem/159156.
[22]	Ihnatowicz P, Gębski J, Drywień M E. Effects of Autoimmune Protocol (AIP) diet on changes in thyroid parameters in Hashimoto's disease[J]. Ann Agric Environ Med, 2023, 30(3): 513-521. DOI: 10.26444/aaem/166263.
[23]	Klobučar S, Kenđel Jovanović G, Kryczyk-Kozioł J, et al. Association of dietary inflammatory index and thyroid function in patients with Hashimoto's thyroiditis: an observational cross-sectional multicenter study[J]. Medicina (Kaunas), 2024, 60(9): 1454. DOI: 10.3390/medicina60091454.
[24]	Ruggeri R M, Giovinazzo S, Barbalace M C, et al. Influence of dietary habits on oxidative stress markers in Hashimoto's thyroiditis[J]. Thyroid, 2021, 31(1): 96-105. DOI: 10.1089/thy.2020.0299.
[25]	Krysiak R, Kowalcze K, Okopień B. Gluten-free diet attenuates the impact of exogenous vitamin D on thyroid autoimmunity in young women with autoimmune thyroiditis: a pilot study[J]. Scand J Clin Lab Invest, 2022, 82(7/8): 518-524. DOI: 10.1080/00365513.2022.2129434.
[26]	Loughrey D G, Lavecchia S, Brennan S, et al. The impact of the Mediterranean diet on the cognitive functioning of healthy older adults: a systematic review and meta-analysis[J]. Adv Nutr, 2017, 8(4): 571-586. DOI: 10.3945/an.117.015495.
[27]	Abbott R D, Sadowski A, Alt A G. Efficacy of the autoimmune protocol diet as part of a multi-disciplinary, supported lifestyle intervention for Hashimoto's thyroiditis[J]. Cureus, 2019, 11(4): e4556. DOI: 10.7759/cureus.4556.
[28]	Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. The effect of gluten-free diet on thyroid autoimmunity in drug-Naïve women with Hashimoto's thyroiditis: a pilot study[J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2019, 127(7): 417-422. DOI: 10.1055/a-0653-7108.
[29]	Asik M, Gunes F, Binnetoglu E, et al. Decrease in TSH levels after lactose restriction in Hashimoto's thyroiditis patients with lactose intolerance[J]. Endocrine, 2014, 46(2): 279-284. DOI: 10.1007/s12020-013-0065-1.
[30]	Metso S, Hyytiä-Ilmonen H, Kaukinen K, et al. Gluten-free diet and autoimmune thyroiditis in patients with celiac disease. A prospective controlled study[J]. Scand J Gastroenterol, 2012, 47(1): 43-48. DOI: 10.3109/00365521.2011.639084.
[31]	Marabotto E, Ferone D, Sheijani A D, et al. Prevalence of lactose intolerance in patients with Hashimoto thyroiditis and impact on LT₄ replacement dose[J]. Nutrients, 2022, 14(15): 3017. DOI: 10.3390/nu14153017.
[32]	Alijani S, Ghadir M, Gargari B P. The association between dietary inflammatory index and dietary total antioxidant capacity and Hashimoto's thyroiditis: a case-control study[J]. BMC Endocr Disord, 2024, 24(1): 177. DOI: 10.1186/s12902-024-01708-z.
[33]	Abu Shady M, Adly N N, Ibrahim S, et al. The impact of Mediterranean diet on patients with Hashimoto thyroiditis[J]. QJM, 2024, 117(Supplement_2): hcae175.472. DOI: 10.1093/qjmed/hcae175.472.
[34]	史乾灵, 刘辉, 王子君, 等. 正确理解和应用低质量证据形成指南推荐意见[J]. 协和医学杂志, 2024, 15(3): 676-685.
[35]	Balshem Howard, Helfanda Mark, Schunemann Holger J., 等. GRADE指南: Ⅲ.证据质量分级[J]. 中国循证医学杂志, 2011, 11(4): 451-455. DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2011.04.017.
[36]	Punshon T, Jackson B P. Essential micronutrient and toxic trace element concentrations in gluten containing and gluten-free foods[J]. Food Chem, 2018, 252: 258-264. DOI: 10.1016/j.foodchem.2018.01.120.
[37]	Marciniak M, Szymczak-Tomczak A, Mahadea D, et al. Multidimensional disadvantages of a gluten-free diet in celiac disease: a narrative review[J]. Nutrients, 2021, 13(2): 643. DOI: 10.3390/nu13020643.
[38]	Fallahi P, Ferrari S M, Ruffilli I, et al. The association of other autoimmune diseases in patients with autoimmune thyroiditis: Review of the literature and report of a large series of patients[J]. Autoimmun Rev, 2016, 15(12): 1125-1128. DOI: 10.1016/j.autrev.2016.09.009.
[39]	Kahaly G J, Frommer L, Schuppan D. Celiac disease and endocrine autoimmunity - the genetic link[J]. Autoimmun Rev, 2018, 17(12): 1169-1175. DOI: 10.1016/j.autrev.2018.05.013.
[40]	Sanz Y. Effects of a gluten-free diet on gut microbiota and immune function in healthy adult humans[J]. Gut Microbes, 2010, 1(3): 135-137. DOI: 10.4161/gmic.1.3.11868.
[41]	Ruggeri R M, Barbalace M C, Croce L, et al. Autoimmune thyroid disorders: the Mediterranean diet as a protective choice[J]. Nutrients, 2023, 15(18): 3953. DOI: 10.3390/nu15183953.
[42]	Sofi F, Macchi C, Abbate R, et al. Mediterranean diet and health status: an updated meta-analysis and a proposal for a literature-based adherence score[J]. Public Health Nutr, 2014, 17(12): 2769-2782. DOI: 10.1017/S1368980013003169.
[43]	Szczuko M, Syrenicz A, Szymkowiak K, et al. Doubtful justification of the gluten-free diet in the course of Hashimoto's disease[J]. Nutrients, 2022, 14(9): 1727. DOI: 10.3390/nu14091727.
[44]	De Filippis F, Pellegrini N, Vannini L, et al. High-level adherence to a Mediterranean diet beneficially impacts the gut microbiota and associated metabolome[J]. Gut, 2016, 65(11): 1812-1821. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-309957.
[45]	Dominguez L J, Di Bella G, Veronese N, et al. Impact of Mediterranean diet on chronic non-communicable diseases and longevity[J]. Nutrients, 2021, 13(6): 2028.
[46]	Oteri V, Galeano F, Panebianco S, et al. Influence of Mediterranean diet on sexual function in people with metabolic syndrome: a narrative review[J]. Nutrients, 2024, 16(19): 3397. DOI: 10.3390/nu16193397.
[47]	中华医学会核医学分会, 李林, 李思进. ¹³¹I治疗格雷夫斯甲亢指南(2021版)[J]. 中华核医学与分子影像杂志, 2021, 41(4): 242-253. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20201109-00405.
[48]	Tabriz N, Gloy K, Schantzen A, et al. Validity and reliability of the German version of the shortened thyroid-specific quality of life questionnaire (ThyPRO-39de)[J]. Endocr Connect, 2021, 10(9): 1065-1072. DOI: 10.1530/EC-21-0114.

第一作者	发表时间（年）	地区	文献类型	饮食模式	研究方法	实验时长	结局指标
Aslan^[10]	2024	土耳其	随机对照试验	无麸质饮食	试验组：不含麸质的饮食，避免食用含有麸质的谷物（如小麦、大麦、黑麦等），可选择米饭、玉米、藜麦等替代食物对照组：常规饮食	3个月	①^de③^ab
Szczuko^[11]	2024	波兰	随机对照试验	无麸质饮食	试验组：无麸质饮食，并在饮食中增加富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）的食物或补充剂对照组：参与者维持日常饮食习惯，不进行任何特殊饮食干预饮食干预：无麸质饮食联合补充EPA和DHA 补充内容：饮食中增加富含EPA和DHA的食物（如鱼类、藻类、海鲜）或其前体（如亚麻籽油、牛油果、坚果）饮食热量：提供1 800~2 000 kcal/d的样本饮食计划	6个月	①^abcde②^a
Rodziewicz^[12]	2024	波兰	随机对照试验	无麸质饮食	统一无麸质饮食8周后随机分为2组试验组：在无麸质饮食的基础上，每天服用含有2 g麸质的胶囊（相当于约1片白面包）对照组：在无麸质饮食的基础上，服用安慰剂（大米淀粉胶囊）	12周	①^abcde ②^ab③^c
Pobłocki^[13]	2021	波兰	随机对照试验	无麸质饮食	试验组：不含麸质的饮食，避免食用含有麸质的谷物（如小麦、大麦、黑麦等），可选择米饭、玉米、藜麦等替代食物对照组：麸质饮食	12个月	①^abcde
Wojtas^[14]	2019	美国	随机对照试验	定性饮食	试验组：使用Diet4Hashi协议，包含推荐食物和限制食物列表，并提供食物摄入频率建议对照组：接受传统饮食咨询，通过口头解释和打印菜单进行指导饮食协议内容推荐食物：蔬菜、富含钙的食物（如乳制品）、水果、全谷物、富含锌的动物性食物（如肉类和鸡蛋）、富含硒的动物性食物（如鱼类和海鲜）、坚果和种子限制食物：十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜）、甜食、含糖饮料、快餐、大豆和小米、酒精	6个月	①^abcde③^abcdef ⑤^c⑥^a
Huang^[15]	2024	中国	随机对照试验	低碳水化合物饮食	试验组：每日热量摄入限制为基线能量消耗的20%~30% 对照组：维持日常饮食，不进行热量限制饮食组成：两组均按照中国膳食指南，摄入45%~55%碳水化合物、20%~30%脂肪和15%~25%蛋白质	3个月	①^de②^a ③^abcdefg
Esposito^[16]	2016	意大利	随机对照试验	低碳水化合物饮食	试验组：蛋白质50%~60%，脂肪25%~30%，碳水化合物12%~15%；多吃蔬菜，包括大叶蔬菜，只吃白肉和红肉的瘦肉部分；鸡蛋、乳制品、豆类、水果、面包、意大利面、甲状腺肿大食品和大米等产品被排除在外对照组：低能量饮食，不排除所食用的食物类型	3周	①^de③^ab
Ostrowska^[17]	2021	波兰	随机对照试验	低热量饮食	试验组：根据蛋白类别G 1-3的Ⅲ型食物敏感性进行实验室测试获得的结果，采用消除/减量饮食对照组：采用相同热量含量的减量饮食（不消除）两组均接受1 400~1 600 kacl的饮食，饮食涵盖了特定年龄组对微量和宏观元素的日常需求补充剂：200 μg 1-硒代蛋氨酸/ d和30 mg葡萄糖酸锌/d	6个月	①^abcde③^ab
Yoon^[18]	2003	韩国	随机对照试验	低碘饮食	试验组：饮食中的碘摄入量限制在100 μg/d 对照组：饮食中不限制碘摄入量	3个月	①^ac
Laganà^[19]	2025	意大利	随机对照试验	地中海饮食、无麸质饮食	地中海饮食组：高摄入蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量摄入鱼类和乳制品，低摄入红肉和加工肉类无麸质饮食组：排除所有含麸质的食物（如小麦、大麦、黑麦等）自由饮食组：不进行任何特殊的饮食干预	12周	①^acde③^cdefgh ④^abcd
Ülker^[20]	2024	土耳其	随机对照试验	地中海饮食、无麸质饮食	地中海饮食组：按照地中海饮食模式进食，强调摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物、橄榄油和鱼类，限制红肉和加工食品的摄入无麸质饮食组：严格避免摄入含麸质的食物地中海无麸质饮食组：结合地中海饮食和无麸质饮食的特点，既避免麸质摄入，又强调地中海饮食的健康食品选择对照组：不进行任何特殊的饮食干预	12周	①^abcd②^b ③^ab⑥^ab
Kamińska^[21]	2023	波兰	随机对照试验	地中海饮食	试验组：采用地中海饮食和体力活动干预，不设热量限制，强调低加工食品、丰富的水果和蔬菜、全谷物、坚果、鱼类和橄榄油的摄入；增加体力活动，目标为每周至少150~300 min的中等强度有氧运动，符合世界卫生组织的体力活动指南对照组：未进行特定饮食干预，未进行特定体力活动干预，维持日常活动水平	10周	③^ab⑤^d⑥^e
Ihnatowicz^[22]	2023	波兰	横断面研究	自身免疫协议饮食	遵循自身免疫协议饮食，饮食设计基于个体的能量和营养需求，排除可能引发免疫系统失调的食物（如鸡蛋、乳制品、谷物等），同时增加营养密度高的食物（如蔬菜、水果、肉类、鱼类等）	12周	①^abcdef③^ab
Klobucar^[23]	2024	克罗地亚	横断面研究	抗炎饮食	问卷调查：使用FFQ评估饮食摄入情况，计算DII评分，测量TSH、FT₄、TPOAb和hs-CRP水平	9个月	①^acd②^a⑥^c
Ruggeri^[24]	2021	意大利	横断面研究	地中海饮食	问卷调查饮食习惯和地中海饮食依从性		①^acd③^cdefgh ④^abcdefg⑥^a
Krysiak^[25]	2022	波兰	试点研究	无麸质饮食	试验组：食用由无麸质食品认证生产商生产的无麸质产品对照组：常规饮食补充剂：维生素D 100 μg（4 000 U）（每天早上1次）	6个月	①^abcde②^a
Loughrey^[26]	2014	土耳其	非随机对照研究	无乳糖饮食	试验组：无乳糖饮食对照组：无乳糖饮食	8周	①^ac
Abbott^[27]	2019	美国	试点研究	自身免疫协议饮食	遵循自身免疫协议饮食，分阶段消除某些食物（如谷物、豆类、茄属植物等），并添加营养丰富的食物（如富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物、骨汤、海鲜、发酵食品和内脏等）；促进支持系统、睡眠卫生、压力管理、运动和增加户外活动时间	10周	①^abcde②^ab
Krysiak^[28]	2019	波兰	非随机对照研究	无麸质饮食	试验组：不含麸质的饮食，避免食用含有麸质的谷物（如小麦、大麦、黑麦等），可选择米饭、玉米、藜麦等替代食物对照组：麸质饮食	6个月	①^abcde
Asik^[29]	2024	埃及	试点研究	地中海饮食	地中海饮食：高摄入蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量摄入鱼类和乳制品，低摄入红肉和加工肉类	12周	①^abcde③^ab
Metso^[30]	2012	芬兰	队列研究	无麸质饮食	在诊断时和1年后评估ATT的进展	12个月	①^abcdef
Marabotto^[31]	2022	意大利	队列研究	无乳糖饮食	试验组：无乳糖饮食和无乳糖药物进行干预对照组：继续接受常规治疗	6个月	①^ac
Alijani^[32]	2024	伊朗	病例对照研究	抗炎饮食	问卷调查（使用FFQ评估饮食摄入情况，计算DII和饮食DTAC评分，评估体格测量指标、甲状腺功能和抗体水平）		①^acde③^ab ⑥^abcd

第一作者	发表时间（年）	地区	文献类型	饮食模式	研究方法	实验时长	结局指标
Aslan^[10]	2024	土耳其	随机对照试验	无麸质饮食	试验组：不含麸质的饮食，避免食用含有麸质的谷物（如小麦、大麦、黑麦等），可选择米饭、玉米、藜麦等替代食物对照组：常规饮食	3个月	①^de③^ab
Szczuko^[11]	2024	波兰	随机对照试验	无麸质饮食	试验组：无麸质饮食，并在饮食中增加富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）的食物或补充剂对照组：参与者维持日常饮食习惯，不进行任何特殊饮食干预饮食干预：无麸质饮食联合补充EPA和DHA 补充内容：饮食中增加富含EPA和DHA的食物（如鱼类、藻类、海鲜）或其前体（如亚麻籽油、牛油果、坚果）饮食热量：提供1 800~2 000 kcal/d的样本饮食计划	6个月	①^abcde②^a
Rodziewicz^[12]	2024	波兰	随机对照试验	无麸质饮食	统一无麸质饮食8周后随机分为2组试验组：在无麸质饮食的基础上，每天服用含有2 g麸质的胶囊（相当于约1片白面包）对照组：在无麸质饮食的基础上，服用安慰剂（大米淀粉胶囊）	12周	①^abcde ②^ab③^c
Pobłocki^[13]	2021	波兰	随机对照试验	无麸质饮食	试验组：不含麸质的饮食，避免食用含有麸质的谷物（如小麦、大麦、黑麦等），可选择米饭、玉米、藜麦等替代食物对照组：麸质饮食	12个月	①^abcde
Wojtas^[14]	2019	美国	随机对照试验	定性饮食	试验组：使用Diet4Hashi协议，包含推荐食物和限制食物列表，并提供食物摄入频率建议对照组：接受传统饮食咨询，通过口头解释和打印菜单进行指导饮食协议内容推荐食物：蔬菜、富含钙的食物（如乳制品）、水果、全谷物、富含锌的动物性食物（如肉类和鸡蛋）、富含硒的动物性食物（如鱼类和海鲜）、坚果和种子限制食物：十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜）、甜食、含糖饮料、快餐、大豆和小米、酒精	6个月	①^abcde③^abcdef ⑤^c⑥^a
Huang^[15]	2024	中国	随机对照试验	低碳水化合物饮食	试验组：每日热量摄入限制为基线能量消耗的20%~30% 对照组：维持日常饮食，不进行热量限制饮食组成：两组均按照中国膳食指南，摄入45%~55%碳水化合物、20%~30%脂肪和15%~25%蛋白质	3个月	①^de②^a ③^abcdefg
Esposito^[16]	2016	意大利	随机对照试验	低碳水化合物饮食	试验组：蛋白质50%~60%，脂肪25%~30%，碳水化合物12%~15%；多吃蔬菜，包括大叶蔬菜，只吃白肉和红肉的瘦肉部分；鸡蛋、乳制品、豆类、水果、面包、意大利面、甲状腺肿大食品和大米等产品被排除在外对照组：低能量饮食，不排除所食用的食物类型	3周	①^de③^ab
Ostrowska^[17]	2021	波兰	随机对照试验	低热量饮食	试验组：根据蛋白类别G 1-3的Ⅲ型食物敏感性进行实验室测试获得的结果，采用消除/减量饮食对照组：采用相同热量含量的减量饮食（不消除）两组均接受1 400~1 600 kacl的饮食，饮食涵盖了特定年龄组对微量和宏观元素的日常需求补充剂：200 μg 1-硒代蛋氨酸/ d和30 mg葡萄糖酸锌/d	6个月	①^abcde③^ab
Yoon^[18]	2003	韩国	随机对照试验	低碘饮食	试验组：饮食中的碘摄入量限制在100 μg/d 对照组：饮食中不限制碘摄入量	3个月	①^ac
Laganà^[19]	2025	意大利	随机对照试验	地中海饮食、无麸质饮食	地中海饮食组：高摄入蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量摄入鱼类和乳制品，低摄入红肉和加工肉类无麸质饮食组：排除所有含麸质的食物（如小麦、大麦、黑麦等）自由饮食组：不进行任何特殊的饮食干预	12周	①^acde③^cdefgh ④^abcd
Ülker^[20]	2024	土耳其	随机对照试验	地中海饮食、无麸质饮食	地中海饮食组：按照地中海饮食模式进食，强调摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物、橄榄油和鱼类，限制红肉和加工食品的摄入无麸质饮食组：严格避免摄入含麸质的食物地中海无麸质饮食组：结合地中海饮食和无麸质饮食的特点，既避免麸质摄入，又强调地中海饮食的健康食品选择对照组：不进行任何特殊的饮食干预	12周	①^abcd②^b ③^ab⑥^ab
Kamińska^[21]	2023	波兰	随机对照试验	地中海饮食	试验组：采用地中海饮食和体力活动干预，不设热量限制，强调低加工食品、丰富的水果和蔬菜、全谷物、坚果、鱼类和橄榄油的摄入；增加体力活动，目标为每周至少150~300 min的中等强度有氧运动，符合世界卫生组织的体力活动指南对照组：未进行特定饮食干预，未进行特定体力活动干预，维持日常活动水平	10周	③^ab⑤^d⑥^e
Ihnatowicz^[22]	2023	波兰	横断面研究	自身免疫协议饮食	遵循自身免疫协议饮食，饮食设计基于个体的能量和营养需求，排除可能引发免疫系统失调的食物（如鸡蛋、乳制品、谷物等），同时增加营养密度高的食物（如蔬菜、水果、肉类、鱼类等）	12周	①^abcdef③^ab
Klobucar^[23]	2024	克罗地亚	横断面研究	抗炎饮食	问卷调查：使用FFQ评估饮食摄入情况，计算DII评分，测量TSH、FT₄、TPOAb和hs-CRP水平	9个月	①^acd②^a⑥^c
Ruggeri^[24]	2021	意大利	横断面研究	地中海饮食	问卷调查饮食习惯和地中海饮食依从性		①^acd③^cdefgh ④^abcdefg⑥^a
Krysiak^[25]	2022	波兰	试点研究	无麸质饮食	试验组：食用由无麸质食品认证生产商生产的无麸质产品对照组：常规饮食补充剂：维生素D 100 μg（4 000 U）（每天早上1次）	6个月	①^abcde②^a
Loughrey^[26]	2014	土耳其	非随机对照研究	无乳糖饮食	试验组：无乳糖饮食对照组：无乳糖饮食	8周	①^ac
Abbott^[27]	2019	美国	试点研究	自身免疫协议饮食	遵循自身免疫协议饮食，分阶段消除某些食物（如谷物、豆类、茄属植物等），并添加营养丰富的食物（如富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物、骨汤、海鲜、发酵食品和内脏等）；促进支持系统、睡眠卫生、压力管理、运动和增加户外活动时间	10周	①^abcde②^ab
Krysiak^[28]	2019	波兰	非随机对照研究	无麸质饮食	试验组：不含麸质的饮食，避免食用含有麸质的谷物（如小麦、大麦、黑麦等），可选择米饭、玉米、藜麦等替代食物对照组：麸质饮食	6个月	①^abcde
Asik^[29]	2024	埃及	试点研究	地中海饮食	地中海饮食：高摄入蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量摄入鱼类和乳制品，低摄入红肉和加工肉类	12周	①^abcde③^ab
Metso^[30]	2012	芬兰	队列研究	无麸质饮食	在诊断时和1年后评估ATT的进展	12个月	①^abcdef
Marabotto^[31]	2022	意大利	队列研究	无乳糖饮食	试验组：无乳糖饮食和无乳糖药物进行干预对照组：继续接受常规治疗	6个月	①^ac
Alijani^[32]	2024	伊朗	病例对照研究	抗炎饮食	问卷调查（使用FFQ评估饮食摄入情况，计算DII和饮食DTAC评分，评估体格测量指标、甲状腺功能和抗体水平）		①^acde③^ab ⑥^abcd

饮食模式	特点	主要机制	效果评估	文献数量（篇）	证据强度	适用人群
无麸质饮食	以米、玉米、藜麦等替代	降低免疫应激	可降低TPOAb、TGAb，减少肠道炎症，可能改善LT₄吸收；对TSH、FT₃、FT₄影响不显著	9	B级	合并CD
地中海饮食	富含抗氧化物质，强调低加工食品	抗炎、抗氧化	降低BMI、改善胰岛素抵抗，减少炎症（IL-6↓，CRP↓）；对TSH、FT₃、FT₄影响不显著	5	B级	代谢综合征、慢性炎症
低碳水化合物饮食	碳水化合物<15%总能量	降低胰岛素抵抗	降低TPOAb、TGAb（15%~20%），改善BMI和胰岛素抵抗（HOMA-IR↓）；长期过度限制可能影响甲状腺激素合成	2	C级	肥胖、糖尿病
抗炎饮食	避免促炎食物（加工食品、反式脂肪）	降低促炎因子	降低DII↓，减少氧化应激（AGEs↓）；对甲状腺抗体的直接影响不明确	2	C级	高炎症水平患者
无乳糖饮食	乳糖不耐受者更易受益	可能改善LT₄吸收	可降低TSH（1.5~2.0 mIU/L），提高LT₄吸收率；对TPOAb影响不显著	2	C级	乳糖不耐受
低热量饮食	结合营养素均衡摄入	限制每日总热量摄入	可降低BMI（-2.5~3.5 kg/m²）、改善胰岛素抵抗，对TPOAb影响不确定	1	C级	肥胖、胰岛素抵抗
自身免疫协议饮食	分阶段重新引入部分食物	严格排除致敏食物	短期可提高生活质量（SF-36↑）、降低超敏C反应蛋白，部分研究显示甲状腺抗体下降，但依从性差，长期疗效不明	2	D级	试验性应用
低碘饮食	避免碘盐、海产品、碘强化食品	限制碘摄入，减少甲状腺刺激	降低TSH（尤其是碘摄入过量者），可能有助于控制甲状腺炎症	1	D级	高碘摄入AIT患者
定性饮食	侧重食物种类和比例调整	关注食物质量，减少超加工食品	可能改善饮食质量和代谢健康，长期临床数据不足	1	D级	饮食结构需调整者

饮食模式	特点	主要机制	效果评估	文献数量（篇）	证据强度	适用人群
无麸质饮食	以米、玉米、藜麦等替代	降低免疫应激	可降低TPOAb、TGAb，减少肠道炎症，可能改善LT₄吸收；对TSH、FT₃、FT₄影响不显著	9	B级	合并CD
地中海饮食	富含抗氧化物质，强调低加工食品	抗炎、抗氧化	降低BMI、改善胰岛素抵抗，减少炎症（IL-6↓，CRP↓）；对TSH、FT₃、FT₄影响不显著	5	B级	代谢综合征、慢性炎症
低碳水化合物饮食	碳水化合物<15%总能量	降低胰岛素抵抗	降低TPOAb、TGAb（15%~20%），改善BMI和胰岛素抵抗（HOMA-IR↓）；长期过度限制可能影响甲状腺激素合成	2	C级	肥胖、糖尿病
抗炎饮食	避免促炎食物（加工食品、反式脂肪）	降低促炎因子	降低DII↓，减少氧化应激（AGEs↓）；对甲状腺抗体的直接影响不明确	2	C级	高炎症水平患者
无乳糖饮食	乳糖不耐受者更易受益	可能改善LT₄吸收	可降低TSH（1.5~2.0 mIU/L），提高LT₄吸收率；对TPOAb影响不显著	2	C级	乳糖不耐受
低热量饮食	结合营养素均衡摄入	限制每日总热量摄入	可降低BMI（-2.5~3.5 kg/m²）、改善胰岛素抵抗，对TPOAb影响不确定	1	C级	肥胖、胰岛素抵抗
自身免疫协议饮食	分阶段重新引入部分食物	严格排除致敏食物	短期可提高生活质量（SF-36↑）、降低超敏C反应蛋白，部分研究显示甲状腺抗体下降，但依从性差，长期疗效不明	2	D级	试验性应用
低碘饮食	避免碘盐、海产品、碘强化食品	限制碘摄入，减少甲状腺刺激	降低TSH（尤其是碘摄入过量者），可能有助于控制甲状腺炎症	1	D级	高碘摄入AIT患者
定性饮食	侧重食物种类和比例调整	关注食物质量，减少超加工食品	可能改善饮食质量和代谢健康，长期临床数据不足	1	D级	饮食结构需调整者

饮食模式干预在自身免疫性甲状腺炎中的应用：综述与个体化治疗策略

Application of Dietary Pattern Intervention in Autoimmune Thyroiditis: a Review and Individualized Treatment Strategies

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 4

参考文献 48

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	朱荣欣, 郜统勋, 袁振华, 吴静静, 童敏, 牛宇航, 任献青. 儿童过敏性紫癜肾脏损伤风险预测模型研究的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(33): 4928-4935.
[2]	李喜玲, 张帆, 杨欣月, 杨姮. "零食式锻炼"在慢性病管理中应用的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(30): 4472-4479.
[3]	陈毓婧, 王岩, 李光, 董本超, 杨培川, 马剑雄. 数字技术在亚洲地区老年人肌少症干预中应用的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(29): 4200-4210.
[4]	解霄芸, 刘晨曦, 柳羽姝, 周艺涵. 中国基层医疗卫生机构人工智能研究实践及潜在数据贫困问题：一项范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(28): 4067-4077.
[5]	李学博, 刘璇, 李淑杏. 中国健康饮食模式与结直肠癌患者肌肉减少症的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(26): 3805-3815.
[6]	刘雅慧, 徐雅楠, 袁玲, 武丽桂, 周玉洁, 康玉彪. 基于优先级决策的安宁疗护患者分诊研究范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(24): 3538-3544.
[7]	吴礼云, 孙华婧, 顾艺卿, 梅紫琦, 金胜姬, 张素菊, 诸赟, 张瑶, 李琴, 刘小苗, 王庆, 柏亚妹, 徐桂华. 数智化技术用于急性心肌梗死心电监测的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(24): 3545-3552.
[8]	杨乐宁, 汪黎明, 赵晨旭, 李戈, 高莹. 睡眠片段化对高脂喂养小鼠心脏重塑的作用研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(23): 3329-3335.
[9]	潘茈云, 殷豪, 林至柔, 毛靖仪, 黄艳, 罗艳华, 肖家福, 胡阴. 从机制到治疗：糖尿病自主神经病变[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2982-2988.
[10]	李文萍, 陈建华, 许家培, 金雪, 潘子涵, 迟春花. 数智化健康管理平台赋能社区老年人健康服务的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2938-2949.
[11]	张珂, 曾先昌, ZOLZAYA Enkhzaya, 朱烨琳, 黄怡文, 刘珍秀, 陶枫. 泄热醒脾饮对肥胖患者饮食行为及体质量相关结局的影响：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2759-2765.
[12]	苗境杰, 张晋雯, 吴千豪, 韩佩佩. 间歇性禁食对心血管代谢疾病影响的研究进展[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2538-2545.
[13]	邱珊娇, 陈章, 李安春, 何智光, 黄文静. 澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》解读和讨论：乳糜泻筛查和病例发现的双重策略及对我国全科实践的启示[J]. 中国全科医学, 2026, 29(10): 1246-1249.
[14]	严明, 夏瑀, 周鹏翔, 周馨媚, 方力争, 赵洋, 徐志杰. 处方精简实施的阻碍因素和促进因素：基于更新版实施性研究综合框架的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(07): 936-944.
[15]	史佳琦, 王玉欣, 罗佳妮, 姜琪, 吴善玉, 金头峰. 胃肠道癌症患者症状群影响因素的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(05): 668-675.