主动健康视角下慢性病患者健康素养水平及影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0365

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (11): 1315-1319.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0365

• 专题研究·慢性病共病 • 上一篇下一篇

主动健康视角下慢性病患者健康素养水平及影响因素研究

黎婉钰¹^,², 付强强³^,⁴^,⁵, 金花³^,⁴^,⁵, 于德华³^,⁴^,⁵^,^*()

1．200090　上海市，同济大学医学院
2．201799　上海市青浦区夏阳街道社区卫生服务中心
3．200090　上海市，同济大学附属杨浦医院全科医学科
4．200090　上海市全科医学与社区卫生发展研究中心
5．200090　上海市，同济大学医学院全科医学研究中心

收稿日期:2024-03-15 修回日期:2024-09-26 出版日期:2025-04-15 发布日期:2025-02-06
通讯作者: 于德华
作者贡献：
黎婉钰负责论文撰写；付强强负责数据分析；金花负责论文构思及修改；于德华对最终版本修订并对论文负责。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(72104183); 上海市青浦区卫生健康系统第五轮学科建设和人才培养(YY2023-46); 2023年上海市"医苑新星"青年医学人才培养资助计划项目(SHWSRS（2024）_70); 上海市领军人才(YDH-20170627); 上海市杨浦区中心医院学科带头人攀登计划(Ye2202103)

Analysis of Health Literacy Levels and Influencing Factors of Chronic Disease Patients under Active Health Perspective

LI Wanyu¹^,², FU Qiangqiang³^,⁴^,⁵, JIN Hua³^,⁴^,⁵, YU Dehua³^,⁴^,⁵^,^*()

1. Tongji University School of Medicine, Shanghai 200090, China
2. Community Health Service Center of Xiayang Street, Qingpu District, Shanghai 201799, China
3. Department of General Practice, Yangpu Hospital, School of Medicine Tongji University, Shanghai 200090, China
4. Shanghai General Practice and Community Health Development Research Center, Shanghai 200090, China
5. Research Center for General Practice, School of Medicine, Tongji University, Shanghai 200090, China

Received:2024-03-15 Revised:2024-09-26 Published:2025-04-15 Online:2025-02-06
Contact: YU Dehua

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摘要/Abstract

摘要： 背景随着我国人口老龄化加剧，慢性病已成为威胁居民健康的主要因素。提高慢性病人群的健康素养，有助于其形成主动的健康管理理念，从而改善健康结果。目的探索上海市慢性病患者的健康素养现状及其影响因素，以期为未来的健康促进策略和慢性病管理提供理论支持。方法于2023年2—5月，采用多阶段分层随机抽样法，结合上海市各行政区的常住人口数和社区卫生服务中心数量，从上海市16个区中随机抽取1~4个社区卫生服务中心，共选取28个社区卫生服务中心，对前来就诊的慢性病患者进行问卷调查。采用一般资料调查表收集调查对象的基本资料，采用健康素养量表评价调查对象的健康素养水平。结果共调研768例慢性病患者，其中13份问卷信息不完整，予以剔除。最终共755份调研问卷纳入研究，问卷有效回收率为98.3%。755例患者中，具备良好的健康素养患者435例（57.62%），具备信息获取能力664例（87.95%），具备经济支持意愿618例（81.85%），具备交流互动能力559例（74.04%），具备改善健康意愿646例（85.56%）。二元Logistic回归分析结果显示，性别（女性：OR=1.549，95%CI=1.148~2.091）、家庭医生是否签约（是：OR=1.634，95%CI=1.162~2.299）是慢性病患者健康素养的影响因素（P<0.05）。具备健康素养的慢性病患者最近1年所患疾病病情控制稳定所占比例高于不具备健康素养慢性病患者（P<0.05）。结论上海市慢性病患者的健康素养整体上有待提升。性别、是否进行家庭医生签约是慢性病人群健康素养水平的影响因素。建议实施针对性干预，推广家庭医生签约服务的覆盖范围和质量，以提高健康素养水平，为主动健康的实施提供了重要参考。

关键词: 健康素养, 慢性病管理, 家庭医生签约, 主动健康, 影响因素分析

Abstract:

Background

With the aging of the population, chronic diseases have become a significant public health challenge. Enhancing health literacy among individuals with chronic diseases can foster a proactive approach to health management, leading to improved health outcomes.

Objective

This study aims to examine the current status of health literacy and its influencing factors among patients with chronic diseases in Shanghai, with the goal of providing theoretical support for future health promotion strategies and chronic disease management programs.

Methods

From February to May 2023, a multi-stage stratified random sampling method was employed. Based on the resident population size and the number of community health service centers in each administrative district of Shanghai, 1 to 4 community health service centers were randomly selected from 16 districts, totaling 28 centers. A questionnaire survey was administered to chronic disease patients visiting these centers. A general information questionnaire was used to collect demographic and clinical data, and a health literacy scale was applied to assess the health literacy levels of the respondents.

Results

Of the 768 chronic disease patients surveyed, 13 questionnaires with incomplete data were excluded, resulting in a final sample of 755 patients, with an effective response rate of 98.3%. Among the respondents, 435 (57.62%) exhibited good health literacy. In terms of specific dimensions, 664 patients (87.95%) demonstrated the ability to obtain information, 618 (81.85%) expressed willingness to provide economic support, 559 (74.04%) showed communication and interaction skills, and 646 (85.56%) were willing to improve their health. Binary logistic regression analysis revealed that female gender (OR=1.549, 95%CI=1.148-2.091) and family doctor contracting (OR=1.634, 95%CI=1.162-2.299) were significant influencing factors for health literacy among chronic disease patients (P<0.05). Furthermore, the proportion of patients with stable disease control in the past year was significantly higher among those with adequate health literacy compared to those without (P<0.05) .

Conclusion

The overall health literacy of chronic disease patients in Shanghai requires improvement. Gender and contracting with a family doctor are key factors influencing health literacy levels. Targeted interventions are recommended to expand the coverage and enhance the quality of family doctor services, thereby improving health literacy. These findings provide valuable insights for promoting proactive health management in chronic disease care.

Key words: Health literacy, Chronic disease management, Family doctor contracting, Active health, Root cause analysis

黎婉钰,付强强,金花,等. 主动健康视角下慢性病患者健康素养水平及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(11): 1315-1319. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0365.
LI Wanyu,FU Qiangqiang,JIN Hua, et al. Analysis of Health Literacy Levels and Influencing Factors of Chronic Disease Patients under Active Health Perspective[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(11): 1315-1319. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0365.

图/表 4

参考文献 18

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人口学特征	例数	具备健康素养	χ²值	P值
性别			13.597	<0.001
男	368	187（50.8）
女	387	248（64.1）
年龄			1.698	0.428
≤44岁	106	56（52.8）
45~59岁	369	213（57.7）
≥60岁	280	166（59.3）
文化程度			8.925	0.012
初中及以下	314	198（63.0）
高中及专科	341	190（55.7）
本科及以上	100	47（47.0）
居住辖区			4.400	0.036
城区	279	147（52.7）
郊区	476	288（60.5）
医疗费用来源			13.335	0.001
职工医保	341	218（63.9）
居民医保	364	147（40.4）
其他形式医保	150	70（46.7）
月收入			0.743	0.389
≤5 000元	312	174（55.8）
>5 000元	443	261（58.9）
婚姻情况			1.704	0.192
已婚	678	396（58.4）
其他	77	39（50.6）
是否生育			2.871	0.090
是	709	414（58.4）
否	46	21（45.6）
现患慢性病种数			0.497	0.481
1种	153	92（60.1）
≥2种	602	343（57.0）
家庭医生签约			19.752	<0.001
是	519	327（63.0）
否/不知道	236	108（45.8）

人口学特征	例数	具备健康素养	χ²值	P值
性别			13.597	<0.001
男	368	187（50.8）
女	387	248（64.1）
年龄			1.698	0.428
≤44岁	106	56（52.8）
45~59岁	369	213（57.7）
≥60岁	280	166（59.3）
文化程度			8.925	0.012
初中及以下	314	198（63.0）
高中及专科	341	190（55.7）
本科及以上	100	47（47.0）
居住辖区			4.400	0.036
城区	279	147（52.7）
郊区	476	288（60.5）
医疗费用来源			13.335	0.001
职工医保	341	218（63.9）
居民医保	364	147（40.4）
其他形式医保	150	70（46.7）
月收入			0.743	0.389
≤5 000元	312	174（55.8）
>5 000元	443	261（58.9）
婚姻情况			1.704	0.192
已婚	678	396（58.4）
其他	77	39（50.6）
是否生育			2.871	0.090
是	709	414（58.4）
否	46	21（45.6）
现患慢性病种数			0.497	0.481
1种	153	92（60.1）
≥2种	602	343（57.0）
家庭医生签约			19.752	<0.001
是	519	327（63.0）
否/不知道	236	108（45.8）

疾病管理情况	具备健康素养（n=435）	不具备健康素养（n=320）	χ²值	P值
最近1年所患疾病病情是否控制稳定？			13.278	<0.001
稳定	334（76.8）	207（64.7）
不稳定	101（23.2）	113（35.3）
最近1年是否因为所患慢性病去过急诊或住院？			14.600	<0.001
是	80（18.4）	97（30.3）
否	355（81.6）	223（69.7）

疾病管理情况	具备健康素养（n=435）	不具备健康素养（n=320）	χ²值	P值
最近1年所患疾病病情是否控制稳定？			13.278	<0.001
稳定	334（76.8）	207（64.7）
不稳定	101（23.2）	113（35.3）
最近1年是否因为所患慢性病去过急诊或住院？			14.600	<0.001
是	80（18.4）	97（30.3）
否	355（81.6）	223（69.7）

变量	赋值
性别	男=1，女=2
年龄	≤44岁=1，45~59岁=2，≥60岁=3
文化程度	初中及以下=1，高中及专科=2，本科及以上=3
居住辖区	城区=1，郊区=2
医疗费用来源	职工医保=1，居民医保=2，其他形式医保=3
月收入	≤5 000元=1，>5 000元=2
婚姻情况	已婚=1，其他=2
是否生育	否=1，是=2
是否进行家庭医生签约	否/不知道=1，是=2
现患慢性病种数	1种=1，≥2种=2
具有健康素养	否=1，是=2

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Analysis of Health Literacy Levels and Influencing Factors of Chronic Disease Patients under Active Health Perspective

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变量	β	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
性别（以男性为参照）
女性	0.438	0.153	8.179	0.004	1.549	（1.148~2.091）
文化程度（以初中及以下为参照）			3.714	0.156
高中及专科	-0.178	0.165	1.168	0.280	0.837	（0.605~1.156）
本科及以上	-0.457	0.242	3.556	0.059	0.633	（0.394~1.018）
居住辖区（以城区为参照）
郊区	0.166	0.160	1.078	0.299	1.181	（0.863~1.617）
医疗费用（以职工医保为参照）			3.826	0.148
居民医保	-0.260	0.176	2.176	0.140	0.771	（0.546~1.089）
其他类别医保	-0.386	0.219	3.122	0.077	0.680	（0.443~1.043）
家庭医生签约（以未签约为参照）
签约	0.491	0.174	7.952	0.005	1.634	（1.162~2.299）

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