中国全科医学 ›› 2018, Vol. 21 ›› Issue (19): 2303-2307.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.19.007
王为强1*,宇辉2,朱瑞昉1
WANG Wei-qiang1*,YU Hui2,ZHU Rui-fang1
摘要: 目的 探讨TriAGe+评分对头晕患者脑卒中的诊断价值。方法 选取2014年2月—2017年8月于安徽医科大学附属宿州医院就诊的1 437例以头晕为主诉的患者为研究对象,根据最终是否确诊为脑卒中分为非脑卒中组1 300例和脑卒中组137例。根据TriAGe+评分结果分为4组:极高危组(10~17分)、高危组(8~9分)、中危组(5~7分)及低危组(0~4分),比较4组患者脑卒中发生率;比较脑卒中组和非脑卒中组临床资料的不同;采用Logistic逐步回归分析头晕患者发生脑卒中的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线比较TriAGe+和ABCD2评分对头晕患者脑卒中的诊断价值。结果 1 437例头晕患者最后确诊为脑卒中者137例(9.5%)。非脑卒中组和脑卒中组性别、入院时血压、有无肢体无力或言语障碍、头晕持续时间、头晕有无诱发因素、头晕类型、脑干或小脑功能障碍、头晕及迷路或前庭疾病病史、糖尿病病史、高血压病史、心房颤动病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic逐步回归分析结果显示,性别、入院时血压、有无肢体无力、有无言语障碍、头晕持续时间、头晕有无诱发因素、头晕类型、脑干或小脑功能障碍、头晕及迷路或前庭疾病病史、糖尿病病史、高血压病史、心房颤动病史是头晕患者发生脑卒中的影响因素(P<0.05)。极高危组(10~17分)、高危组(8~9分)、中危组(5~7分)及低危组(0~4分)脑卒中发生率分别为65.5%(57/87)、27.0%(51/189)、5.8%(23/394)及0.8%(6/767),4组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.008 3)。TriAGe+评分、ABCD2评分诊断头晕患者发生脑卒中的ROC曲线下面积分别为0.890〔95%CI(0.866,0.914)〕、0.806〔95%CI(0.769,0.843)〕,两者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。TriAGe+评分为10分时,对应的灵敏度为0.834,特异度为0.727,约登指数为0.561。结论 TriAGe+评分有助于快速识别主诉为头晕的脑卒中患者。