摘要： 目的  探讨补阳还五汤对脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4（AQP4）表达及血-脑脊液屏障通透性的影响。方法  2014年3月-2015年11月，采用随机数字表法将成年雄性SPF级SD大鼠分为假手术组、模型组、补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组，各24只。其中模型组、补阳还五汤各剂量组制备脑出血模型。造模后第2天起，补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组灌胃补阳还五汤，药量分别为13.2、26.5、53.0 g·kg-1·d-1，连续给药14 d，假手术组及模型组给予等体积的0.9%氯化钠溶液。免疫组织化学法检测磷酸化肌醇磷脂3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（AKT）表达水平，免疫荧光标记法检测AQP4表达水平，干湿重法检测脑组织含水量，甲酰胺法检测血-脑脊液屏障通透性〔以依文思蓝（EB）含量表示〕。结果  假手术组、模型组、补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组PI3K、AKT表达水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组PI3K表达水平高于模型组；补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组AKT表达水平高于模型组（P＜0.05）。5组AQP4表达水平比较，差异有统计学意义（F=95.79，P＜0.001）；其中补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组AQP4表达水平高于模型组（P＜0.05）。5组脑组织含水量比较，差异有统计学意义（F=16.21，P＜0.001）；其中补阳还五汤高剂量组脑组织含水量低于模型组（P＜0.05）。5组脑组织EB含量比较，差异有统计学意义（F=60.05，P＜0.001）；其中补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组脑组织EB含量低于模型组（P＜0.05）。结论  补阳还五汤能够减轻脑出血诱发的脑水肿，其机制可能与其激活PI3K/AKT信号转导通路，调控AQP4极性表达，降低血-脑脊液屏障通透性有关。

关键词: 脑出血, 补阳还五汤, 脑水肿, 水通道蛋白质4, 血脑屏障