摘要： 目的  探讨H型高血压与胰岛素抵抗的关系。方法  选取2015年1-12月在北京朝阳医院进行健康体检者790例，根据血压及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分为4组，即无高血压且无高同型半胱氨酸血症（HHcy）组（A组，n=152）、无高血压而有HHcy组（B组，n=458）、有高血压而无HHcy组（C组，n=31）、有高血压且有HHcy（即H型高血压）组（D组，n=149）。测定所有受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及Hcy水平，以稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗水平。Hcy、收缩压（SBP）水平与HOMA-IR的相关性分析采用Spearman秩相关分析，胰岛素抵抗的影响因素分析采用多因素线性回归分析。结果  4组性别、年龄、BMI、TC、TG、HDL-C、FPG、FINS、Hcy、HOMA-IR间差异均有统计学意义（P＜0.05），而LDL-C间差异无统计学意义（P＞0.05）。Hcy、SBP水平均与HOMA-IR呈正相关（rs值分别为0.26、0.22，P＜0.01）。多因素线性回归分析结果显示，年龄、BMI、TG、HDL-C、Hcy、高血压及HHcy与高血压的交互作用是胰岛素抵抗的影响因素（P＜0.05）。结论  HHcy、高血压均可以促进胰岛素抵抗的进展，且在H型高血压患者中，二者对胰岛素抵抗的促进具有协同作用。

关键词: 高血压, 同型半胱氨酸, 胰岛素抵抗