摘要： 目的  探讨停用阿托伐他汀对老年急性脑梗死（ACI）患者颈动脉易损斑块及预后的影响。方法  选取2012年2月-2015年9月沈阳医学院附属铁法煤业集团总医院神经内科收治的老年ACI患者235例，入院后均行常规治疗，出院后嘱长期口服阿托伐他汀和阿司匹林。根据患者的服药依从性，以出院后长期口服阿托伐他汀和阿司匹林的患者为观察组（n=102）；以出院1周后长期自行停用阿托伐他汀，仅应用阿司匹林和基础疾病治疗药物的患者为对照组（n=133）。分析并比较两组患者发病时及发病6、12个月时的血脂指标、颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块面积、斑块指数以及发病12个月内的脑梗死复发率、不良反应发生率。结果  两组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组别和时间在TC、TG、LDL-C、HDL-C上存在交互作用（P＜0.05）。其中，发病6、12个月观察组患者TC、TG、LDL-C低于对照组，发病12个月观察组患者HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者IMT、斑块面积、斑块指数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组别和时间在IMT、斑块面积、斑块指数上存在交互作用（P＜0.05）。其中，发病6、12个月观察组患者IMT、斑块面积、斑块指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者脑梗死复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  阿托伐他汀具有降脂、抗动脉粥样硬化作用，并能稳定颈动脉易损斑块，老年ACI患者盲目停用阿托伐他汀可增加脑梗死复发率。

关键词: 脑梗死, 阿托伐他汀, 停药, 颈动脉易损斑块, 预后