摘要： 目的  探讨4种胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲、卡巴拉汀）治疗轻中度阿尔茨海默病（AD）患者的疗效。方法  计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学网，检索时限为1994年1月-2016年3月，纳入关于胆碱酯酶抑制剂治疗轻中度AD患者的随机双盲安慰剂对照试验。对纳入文献进行数据提取和质量评价，提取包括第一作者、发表时间、药物、日给药剂量、性别、年龄、观察时间、基线简易精神状态评价量表（MMSE）评分、结局指标等资料。采用RevMan 5.3软件分析多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲、卡巴拉汀改善轻中度AD患者阿尔茨海默病评定量表-认知项目（ADAS-cog）和MMSE评分的效果。结果  共纳入30篇文献，其中多奈哌齐15篇，加兰他敏7篇，石杉碱甲4篇，卡巴拉汀4篇。Meta分析结果显示，多奈哌齐5 mg组、多奈哌齐10 mg组、加兰他敏24 mg组、加兰他敏32 mg组、卡巴拉汀12 mg组ADAS-cog评分均低于安慰剂组〔加权均数差（WMD）=-2.13，95%CI（-2.69，-1.57），P＜0.001；WMD=-2.03，95%CI（-2.80，-1.25），P＜0.001；WMD=-3.05，95%CI（-3.54，-2.55），P＜0.001；WMD=-2.64，95%CI（-3.55，-1.73），P＜0.001；WMD=-2.17，95%CI（-3.30，-1.04），P＜0.001〕。石杉碱甲400 μg组和安慰剂组ADAS-cog评分比较，差异无统计学意义〔WMD=-2.95，95%CI（-8.19，2.29），P=0.270〕。多奈哌齐5 mg组、多奈哌齐10 mg组、石杉碱甲400 μg组、卡巴他汀12 mg组MMSE评分均高于安慰剂组〔WMD=1.07,95%CI（0.55,1.59），P＜0.001；WMD=1.20,95%CI（0.91,1.50），P＜0.001；WMD=2.47,95%CI（1.15,3.78），P＜0.001；WMD=1.23,95%CI（0.35,2.11），P=0.006〕。Begg秩相关检验、Egger线性回归分析，ADAS-cog纳入文献P值分别为0.511、0.755；MMSE纳入文献P值分别为0.441、0.212，未观察到发表偏倚。结论  除石杉碱甲外，其他胆碱酯酶抑制剂治疗轻中度AD患者认知功能减退效果显著。石杉碱甲治疗效果仍有待纳入高质量文献进一步论证。

关键词: 阿尔茨海默病, 胆碱酯酶抑制剂, Meta分析