中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (10): 1196-1199.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.10.011
贺继刚1，李洪荣1，李永武1，严丹2，王平1，桂龙升1*
摘要： 目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤手术死亡风险因素。方法 选取2009年10月-2016年1月云南省第一人民医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者167例，根据手术结果分为手术成功组（n=131）和术后死亡组（n=36）。采用回顾性研究方法，收集两组患者的一般资料〔包括性别、年龄、是否吸烟、是否行经皮冠状动脉介入术（PCI）、是否行胸部手术及有无慢性阻塞性肺疾病（COPD）、外周血管疾病、胸痛、恶心/呕吐、腹痛、低血压〕、实验室检查指标（包括血红蛋白、血小板）及术中停循环时间、弓部处理方式。结果 两组性别、吸烟率、PCI率及外周血管疾病、恶心/呕吐发生率间差异无统计学意义（P＞0.05），而年龄、胸部手术率及COPD、胸痛、腹痛、低血压发生率间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血红蛋白水平间差异无统计学意义（P＞0.05），而血小板计数及其分布间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术中停循环时间分布及弓部处理方式间差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、胸部手术、胸痛、腹痛、低血压、血小板计数、术中停循环时间、术中弓部处理方式是急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤手术死亡的风险因素（P＜0.05）。结论 患者的年龄越大，既往行胸部手术，术前出现胸痛、腹痛和低血压，术前血小板计数偏低，术中停循环时间延长及弓部采用三分支吻合方式增加了急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤手术死亡风险。
