摘要： 目的  探讨类风湿关节炎（RA）合并肺间质病变（ILD）的影响因素。方法  选取2013年6月-2016年2月在江西省人民医院风湿免疫科住院治疗的RA患者349例，根据高分辨率CT（HRCT）检查结果分为RA组和RA合并ILD组（RA-ILD组）。记录并比较两组患者的一般资料、相关实验室检测指标及肺功能指标。结果  349例RA患者中，合并ILD 69例（19.8%）。RA-ILD患者的主要呼吸道症状为活动后干咳及呼吸困难，主要HRCT异常表现为毛玻璃样改变、网状结节状阴影。RA-ILD组患者男性比例、平均年龄、吸烟率、类风湿关节炎活动度评分（DAS28）高于RA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。RA-ILD组患者类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）、葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）高于RA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原、D-二聚体、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。共68例患者进行了肺功能检查，RA-ILD组患者一氧化碳弥散量（DLCO）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气末容积（FEV1）低于RA组，通气功能障碍发生率、弥散功能减退发生率高于RA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、小气道功能障碍发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、DAS28、GPI是RA合并ILD的影响因素（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，DLCO与年龄、DAS28、GPI均无线性相关关系（P＞0.05）。结论  ILD是RA患者的常见合并症，高龄、高疾病活动度、高滴度GPI是其危险因素。早期行HRCT检查有助于疾病的及早诊断和治疗，肺功能DLCO测定也对早期诊断ILD有一定参考价值。

关键词: 关节炎, 类风湿, 肺疾病, 间质性, 影响因素分析