摘要： 目的  分析二孩政策开放后，经产妇不同胎次母乳喂养及母婴保健情况，探索改善母乳喂养状况及母婴保健的方法。方法  于2017年1-3月，采用多阶段分层抽样方法，将浙江省11个地级市按照经济水平由高到低分为3层，每层随机抽取1个城市，每个城市抽取2个市辖区，每个市辖区抽取1个社区卫生服务中心。选取已在社区卫生服务中心登记、二胎无出生缺陷且年龄为6个月～3周岁，无器质性疾病的健康母亲进行调查。采取自拟问卷方式调查，内容包含调查对象基本信息、主要照顾孩子的亲人、妊娠前评估情况。比较并分析一胎和二胎6个月内喂养方式、（纯）母乳喂养持续时间、终止母乳喂养的原因、是否有过母乳喂养困难及最有效帮助的来源、一胎和二胎孕妇学校参与度及分娩后访视差别。结果  经济发展Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类地区分别有41名、73名和54名二孩母亲。不同二胎受孕年龄经产妇妊娠前生殖评估行为比较，差异有统计学意义（χ2=7.816，P＜0.01）。不同胎次经产妇0～6月龄喂养方式一致性较差（Kappa=0.292，P＜0.01），喂养方式比较，差异有统计学意义（W=24.997，P=0.035）。二胎纯母乳喂养持续时长、母乳喂养持续时长均长于一胎（P＜0.05）。不同胎次母乳喂养困难经历情况一致性一般（Kappa=0.499，P＜0.01），母乳喂养困难经历情况比较，差异有统计学意义（χ2=4.45，P=0.034）。"有经验的亲人或朋友""自己搜索解决办法"是不同胎次经历母乳喂养困难时最有效帮助的来源。不同胎次孕妇学校参与情况均约占50.0%，一致性一般（Kappa=0.502，P＜0.01），孕妇学校参与情况比较，差异无统计学意义（W=1.097，P=0.778）。二胎分娩回家后，有81例（48.2%）母亲仍需要母乳喂养知识及技巧的教育指导。不同胎次产后访视情况一致性一般（Kappa=0.431，P＜0.01），产后访视情况比较，差异有统计学意义（W=18.964，P＜0.01）。结论  二胎时纯母乳喂养率较一胎时提高，二胎（纯）母乳喂养持续时长比一胎时延长。两胎次孕妇学校参与度均不足50.0%。基层妇幼保健机构分娩后访视次数及内容与国家规范尚存差距。全科医生可为需照护孙辈的签约老年居民提供母乳喂养指导，以改善母乳喂养现状。

关键词: 二孩政策, 经产妇, 胎次, 母乳喂养, 母婴保健