摘要： 背景  目前，晕厥的病因诊断仍有一定困难，并存在诊治不规范现象。目的  探讨晕厥的病因分布和诊治的不足之处，提高临床医生对晕厥的正确认识。方法  选取2006年12月-2016年6月在北京大学人民医院入院和/或出院诊断为"晕厥"和/或"意识丧失"的住院患者为研究对象。收集患者一般资料，以及发作诱因、意识丧失发作前中后症状、"意识丧失"和"晕厥"出现的频次、与"意识丧失"和/或"晕厥"相关的出入院诊断等。结果  共纳入509例"晕厥"和/或"意识丧失"患者进行分析，其中病因明确239例，包括晕厥182例（76.2%），非晕厥57例(23.8%）。病因明确的晕厥患者病因依次为神经介导性晕厥（100例，54.9%)、心源性晕厥（59例，32.4%）、直立性低血压性晕厥（17例，9.3%）、其他复合病因晕厥（6例，3.4%）。入院诊断为"晕厥"，但病因中包含非晕厥疾病（如癫痫、短暂性脑缺血发作）的患者共116例。出院诊断为"晕厥"，但病因中包含非晕厥疾病的患者共21例。84例患者的病程记录中，76例（90.5%）存在"意识丧失"和"晕厥"概念混淆的情况。509例患者共1 084人次发作意识丧失，未记录发作诱因有147人次（13.6%），而未记录前驱症状、发作中或发作后症状分别有354人次（32.7%）、299人次（27.6%）和353人次（32.6%）；诊断明确的182例晕厥患者共395人次发作晕厥，未记录发作诱因有47人次（11.9%），未记录前驱症状、发作中或发作后症状分别有131人次（33.2%）、127人次（32.2%）和136人次（34.4%）。临床医生对神经介导性晕厥患者的治疗以教育（43例，43.0%）和功能锻炼（13例，13.0%）为主，心源性晕厥患者多给予植入起搏器（24例，40.7%）或植入型心律转复除颤器（14例，23.7%），直立性低血压性晕厥患者给予调整药物和教育治疗分别为9、3例。上述3种病因所致的晕厥患者中，未给予任何治疗者共39例（22.2%）。结论  住院晕厥患者病因主要为神经介导性晕厥，其次为心源性晕厥、直立性低血压性晕厥和其他复合病因晕厥；临床诊疗过程中存在意识丧失和晕厥概念混淆、病史询问不详细、治疗不充分的现象。

关键词: 晕厥, 病因, 意识丧失, 诊断, 治疗