中国全科医学 ›› 2016, Vol. 19 ›› Issue (22): 2619-2624.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.001

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分级诊疗与全科诊所:中国医疗供给侧改革的关键

刘国恩,官海静   

  1. 100871 北京市,北京大学国家发展研究院(刘国恩);北京大学中国卫生经济研究中心(官海静);通信作者:官海静,100080 北京市,北京大学中国卫生经济研究中心;E-mail:guanhaijing@nsd.pku.edu.cn
  • 出版日期:2016-08-05 发布日期:2016-08-05

  • Published:2016-08-05 Online:2016-08-05

摘要: 现行我国医疗服务体系提升效率和质量的关键在于推进分级诊疗。从资源配置角度看,阻碍分级诊疗的最大制度性障碍包括两个方面:第一,公立医院过度主导医疗资源配置和垄断大而全服务的供给;第二,公立医院医务人员的定位是"单位人",而非能够在全社会有效流动的人力资本。本文从我国卫生体系供给侧出发,比较分析了过去5年医院和基层医疗机构的发展,并从国际视角,讨论了我国实现分级诊疗的基础和路径。本文认为,供给侧医改应当成为"十三五"期间的工作重点,要实现分级诊疗,必须回归现代医学的基本定位:普通门诊和全科服务在医生诊所,住院、急诊等专科服务在医院。因此,建议彻底理顺全科与专科服务、诊所与住院服务的相辅相成关系,全面解放医生为"社会人",支持和完善医生开办全科诊所的准入、医保等各种条件,使全科与专科、诊所与医院真正成为我国医生全面发展的自主执业选项。与此同时,医院为中心的资源配置模式必须转型,逐渐减少直到最后取消其一般门诊服务,从而更好集中于住院和急诊等专科服务的供给。

关键词: 分级诊疗, 全科门诊, 多点执业, 供给侧改革