摘要： 目的  探讨前列腺特异性抗原密度（PSAD）预测前列腺癌包膜侵犯的价值。方法  选取2007年3月-2014年1月于浙江大学附属第一医院泌尿外科治疗的局限性前列腺癌患者222例为研究对象，根据术后病理分期将患者分为包膜侵犯组（pT3a期，110例）和局限包膜内组（pT2期，112例）。采用Gleason评分评价前列腺癌的分化程度。采集患者外周静脉血，以化学发光微粒子免疫法检测总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）,计算游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值（f/t）。经直肠B超测定前列腺体积，计算PSAD。结果  两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组Gleason评分、tPSA、f/t及PSAD比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Gleason评分、tPSA、f/t、PSAD预测前列腺癌包膜侵犯的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.623〔95%CI（0.549，0.697）〕、0.653〔95%CI（0.582，0.725）〕、0.338〔95%CI（0.267，0.408）〕、0.708〔95%CI（0.641，0.775）〕，且均有统计学意义（P＜0.05）。PSAD最佳界点为0.27 μg·L-1·cm-3，灵敏度和特异度分别为83.6%、48.2%，阳性预测值和阴性预测值分别为47.0%、84.2%。多因素Logistic回归分析显示，高PSAD是前列腺癌包膜侵犯的危险因素〔OR=4.639,95%CI（1.303，16.514），P=0.018〕。结论  PSAD预测前列腺癌包膜侵犯具有一定的准确性，有一定的临床应用价值。

关键词: 前列腺肿瘤, 前列腺特异性抗原, 前列腺特异性抗原密度, 包膜侵犯