摘要： 目的  对比分析肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇A组16型（CoxA16）感染手足口病（HFMD）患儿的病毒载量及临床特征。方法  收集2015年5-9月唐山市妇幼保健院儿科确诊的HFMD患儿430例，根据临床症状、体征和病毒种类将患儿分为EV71轻度组162例、EV71重度组87例、CoxA16轻度组158例、CoxA16重度组23例。采用实时荧光定量反转录PCR技术检测患儿咽拭子EV71、CoxA16 RNA，计算病毒载量；记录患儿的病程、体温、热程、口腔溃疡、流涎、咳嗽、手部出疹、足部出疹、嗜睡、惊厥、呕吐、意识改变、肢体抖动、肌痉挛情况。结果  标准曲线显示循环阈值（Ct值）与病毒载量的对数呈高度负相关(r=-1.000，P＜0.01)。Ct值（X）与病毒载量的对数（Y）的关系为Y=-0.29X+13.03。CoxA16轻度组、CoxA16重度组HFMD患儿Ct值较EV71轻度组、EV71重度组降低（P＜0.05）；EV71轻度组与EV71重度组、CoxA16轻度组与CoxA16重度组HFMD患儿Ct值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿病程较EV71轻度组、CoxA16轻度组延长（P＜0.05）；EV71重度组HFMD患儿病程较CoxA16重度组延长（P＜0.05）。4组HFMD患儿体温≥38.5 ℃、口腔溃疡、流涎、手部出疹、足部出疹发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿热程≥3 d发生率较EV71轻度组、CoxA16轻度组升高（P＜0.007）；EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较EV71轻度组、CoxA16轻度组升高，EV71轻度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较CoxA16轻度组升高，EV71重度组HFMD患儿体温≥38.5 ℃+热程≥3 d发生率较CoxA16重度组升高（P＜0.007）；CoxA16轻度组、CoxA16重度组HFMD患儿咳嗽、手部出疹数≥15个(双手)、足部出疹数≥15个(双足)发生率较EV71轻度组、EV71重度组升高（P＜0.007）。EV71重度组、CoxA16重度组HFMD患儿嗜睡、呕吐发生率较EV71轻度组升高，EV71重度组HFMD患儿嗜睡发生率较CoxA16重度组升高（P＜0.01）。结论  HFMD患儿病毒载量与感染病毒相关，但不同病情程度间病毒载量无差别。不同病毒感染及病情程度患儿间热程≥3 d、体温≥38.5 ℃+热程≥3 d、咳嗽、手部出疹数≥15个(双手)、足部出疹数≥15个(双足)、嗜睡、惊厥、呕吐、意识改变、肢体抖动、肌阵挛发生率有差异。

关键词: 手足口病, 肠道病毒属, 柯萨奇病毒感染, 病毒载量, 体征和症状