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石小天, 王珊, 杨华昱, 杨一帆, 李旭, 窦国泽, 马清
SHI Xiaotian, WANG Shan, YANG Huayu, YANG Yifan, LI Xu, DOU Guoze, MA Qing
摘要: 背景 衰弱是一种常见的老年综合征,目前评估主要依赖于各种量表,缺乏统一金标准。慢性炎症作为衰弱的病理生理机制之一,血常规中炎性因子简单易获得,关于其和衰弱之间的相关研究较少。目的 探讨体检老年人血常规炎性指标和衰弱的相关性,分析衰弱的影响因素并构建衰弱发生风险的列线图模型。方法 一项横断面研究,共纳入2020年8月至2022年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行健康体检的老年人554例,采用FRAIL量表评估衰弱,采用Logistic回归分析衰弱的影响因素,基于影响因素构建列线图,采用Bootstrap进行模型内部验证。使用受试者工作曲线、Homster-Lemeshow拟合度检验合并校准曲线图、临床决策曲线图分别对模型进行性能评价。 结果 共纳入554例老年人,平均年龄是74.4±9.5岁,衰弱213例(38.4%),Logistic回归分析显示,ACCI(OR=1.42,95%CI 1.21-1.66)、MNA.SF(OR=0.71,95%CI 0.61-0.83)、HRR(OR=0.44,95%CI 0.23-0.86)及多重用药(OR=0.54,95%CI 0.36-0.81是老年人衰弱的独立影响因素。构建衰弱列线图模型,ROC曲线下面积为0.721,Bootstrap重抽样法进行内部验证后,列线图模型拟合度较好(P>0.05);校准曲线图显示, 预测概率与实际概率发生率的相关性良好;临床决策曲线图表明模型具有较好的临床实用性。结论 年龄、共病、多重用药、营养不良及HRR是衰弱的影响因素,构建的预测模型具有良好的区分度、一致性与临床实用性,可为衰弱早期筛查提供指导。