基于心身医学的疾病诊治管理策略系统评价

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0315

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (34): 5085-5093.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0315

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基于心身医学的疾病诊治管理策略系统评价

彭杨杨¹, 刘怀磊², 张含之¹^,³^,⁴^,^*(), 于德华¹^,³^,⁴^,⁵

1．200090　上海市，同济大学附属杨浦医院全科医学科
2．201209　上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心
3．200092　上海市，同济大学医学院全科医学系
4．200090　上海市全科医学与社区卫生发展研究中心
5．200090　上海市全科医学临床质量控制中心

收稿日期:2025-06-09 修回日期:2026-01-10 出版日期:2026-12-05 发布日期:2026-10-26
通讯作者: 张含之
作者贡献：
彭杨杨、张含之进行文章的构思与设计；张含之、于德华进行研究的可行性分析；彭杨杨、刘怀磊进行数据收集、数据整理；彭杨杨进行统计学处理、结果分析、论文撰写；张含之进行论文修订，文章质量控制及审校，并对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
上海市杨浦区中心医院学科带头人"攀登计划"(Ye2202002); 上海市卫生健康委员会科研课题(202040124)

Disease Diagnosis and Management Strategies Based on Psychosomatic Medicine: a Systematic Review

PENG Yangyang¹, LIU Huailei², ZHANG Hanzhi¹^,³^,⁴^,^*(), YU Dehua¹^,³^,⁴^,⁵

1. Department of General Practice, Yangpu Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai 200090, China
2. Cao Lu Community Health Service Center, Pudong New District, Shanghai 201209, China
3. Department of General Practice, Tongji University School of Medicine, Shanghai 200092, China
4. Shanghai General Practice and Community Health Development Research Center, Shanghai 200090, China
5. Shanghai General Practice Clinical Quality Control Center, Shanghai 200090, China

Received:2025-06-09 Revised:2026-01-10 Published:2026-12-05 Online:2026-10-26
Contact: ZHANG Hanzhi

摘要/Abstract

摘要： 背景心身疾病高发、疾病负担重，然而目前心身医学临床实践不足，心身疾病的诊治管理现况不佳。目的探索国内外基于心身医学的疾病诊治管理研究进展，提升心身疾病的防治水平，为我国开展心身医学研究提供依据。方法 2022年6—11月，在中国知网、维普网分别主题检索"心身医学"与"疾病"，"心身医学"与"治疗"，"心身医学"与"管理"，"心身医学"与"策略"，在PubMed、Web of Science数据库主题检索（"psychosomatic medicine"）and（"diseases"or"management"or"treatment"or"strategy"）获得发表时间为2012年1月—2022年11月的文献。剔除重复、未能获取和不相关文献，纳入涉及心身医学诊治管理的文献进行系统分析。结果共检索到2 167篇文献，经过筛选，最终得到97篇相关文献。7篇文献涉及心身医学的意义，提到了其是有用的启发式临床工具，可更好地描述医疗过程和疾病行为等，但未被充分应用至临床实践工作。4篇文献涉及心身医学的应用，分别与姑息医学、重症医学、神经病学、行为医学结合，有助于理解心身现象，但实际应用效果有待进一步研究。有关各种人群的心身疾病或问题的文献共46篇，涉及成年人、妇女、儿童、青少年等，表明其普遍存在。心身评估的文献18篇，其中心身研究诊断标准（DCPR）和影响因素研究最多，为综合评估提供了一定依据，但是没有转化为实际操作工具。涉及诊治管理实践和建议的文献41篇，主要提到了多学科或心身综合管理、社会心理因素和不良行为管理、加强临床医生心身知识培训、提倡全科医生管理等，但在实际工作中的具体开展情况和措施尚需进一步探索。结论目前存在医学服务中的心理社会因素考虑和诊治能力不足、诊治管理方法和制度不健全、患者心身困扰多影响就医和治疗等障碍。而多学科或心身综合管理、心身住院模式提供了心身医学疾病诊治管理的系统性策略，DCPR和心身影响因素研究为诊疗思路提供了依据。建议持续开展心身医学研究和知识培训、多学科协作，完善并落实社区心理卫生政策和举措，发挥全科医生职能优势。

关键词: 心身疾病, 心身医学, 管理, 治疗, 策略, 系统综述

Abstract:

Background

Psychosomatic diseases are highly preralent and impose a substantial disease burden. However, the current clinical practice of psychosomatic medicine is inadequate, and the current status of diagnosis and management of psychosomatic diseases is weak.

Objective

To explore the research progress of disease diagnosis and management based on psychosomatic medicine at home and abroad, improving the level of prevention and treatment of psychosomatic diseases and providing the reference for conducting psychosomatic medicine research in China.

Methods

From June to November 2022, studies were searched using the subject themes of ("psychosomatic medicine") and ("diseases" or "management" or "treatment" or "strategy") in CNKI, CQVIP, PubMed and Web of Science, for the period January 2012 to November 2022. Repetitive, unavailable and irrelevant studies were excluded, and studies which related to psychosomatic medicine was selected for systematic analysis.

Results

Altogether, 2 167 studies were retrieved, and after screening, 97 relevant studies were finally obtained. Seven studies involved the significance of psychosomatic medicine, mentioning it was useful as a heuristic clinical tool to better describe medical processes and disease behaviour, etc, but it is not fully applied to clinical practice work. 4 studies proposed the application of psychosomatic medicine in combination with palliative medicine, critical care medicine, neurology, and behavioral medicine, suggesting that the combination contributed to understanding psychosomatic phenomena, but the application in practice need further study. Forty six studies were about psychosomatic diseases or problems in various populations, covering adults, women, children and adolescents, indicating a widespread presence. The psychosomatic assessment literature consisted of 18 studies, of which the Diagnostic Criteria for Psychosomatic (DCPR) and influencing factors were the most investigated, providing some basis for comprehensive assessment, but are not translated into practical tools. The 41 studies which related to consultation and management practices or recommendations mentioned multidisciplinary or integrated psychosomatic management, management of psychosocial factors and maladaptive behaviors, strengthening training of clinicians' psychosomatic knowledge, advocating management by general practitioners, but the specific implementation and measures in practice need further exploration.

Conclusion

There are barriers in the treatment and management of psychosomatic diseases or problems, such as inadequate consideration of psychosocial factors in the medical service and the lack of ability to diagnose and treat them, unsound diagnosis and treatment management methods, and psychosomatic distress of patients affecting access to medical care and treatment. While multidisciplinary or integrated psychosomatic management and psychosomatic hospitalization modes provide systematic strategies. Research on DCPR and psychosomatic influences provide the basis for treatment ideas. It is recommended to continuously conduct research and knowledge training in psychosomatic medicine, implement multidisciplinary assistance, strengthen community mental health policies and measures, take advantage of the GP function.

Key words: Psychosomatic diseases, Psychosomatic medicine, Management, Treatment, Strategies, Systematic review

中图分类号:

R 395

彭杨杨,刘怀磊,张含之,等. 基于心身医学的疾病诊治管理策略系统评价[J]. 中国全科医学, 2026, 29(34): 5085-5093. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0315.
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图/表 4

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第一作者	年份（年）	国家	研究方法	研究对象/模式/问题	感兴趣的现象	主要结果
袁勇贵^[13]	2021	中国	扎根理论	心身障碍诊疗模式	思考中国诊疗模式的发展	开展心身医学研究，形成特色模式
Stumpf^[25]	2018	德国	现象学研究	瘙痒	探讨影响瘙痒的心理因素	心理因素在瘙痒发展和持续中起重要作用
Tey^[26]	2013	美国	现象学研究	瘙痒	探讨瘙痒和情绪相互作用	瘙痒和情绪交织影响
Kwon^[27]	2018	英国	现象学研究	银屑病	银屑病生理和心理因素间的作用	银屑病受污名化、焦虑和抑郁显著影响
Chung^[28]	2012	新加坡	扎根理论	皮肤病	心身因素在皮肤病中有重要作用	管理心理皮肤疾病是一项挑战
Cupertino^[29]	2017	巴西	现象学研究	白癜风	考虑白癜风的心身因素	医务人员应与患者交谈疾病应对和感受
Arntz^[30]	2019	智利	现象学研究	不明原因眼部不适	描述不明原因眼部症状，并评估心理困扰	患者心理困扰频率高，眼科心身现象诊断不足
Pop-Jordanova^[31]	2020	马其顿	现象学研究	牙科心身问题	概述牙科实践中常见的心身问题	口腔问题在其病因中具有心理成分
Toyofuku^[32]	2016	日本	现象学研究	不明口腔不适	描述具有代表性的口腔心身疾病	患者认知扭曲，反复寻求帮助和疾病担忧持续存在
Gondivkar^[33]	2021	印度	扎根理论	口腔癌照顾者	调查口腔癌照顾者是否存在心身障碍	照顾者心身障碍患病率高，与抑郁、焦虑相关
Diercke^[34]	2013	德国	现象学研究	牙医	调查牙医的心身医学知识	较少使用放松和催眠技术，心身实践不足
Matsuoka^[35]	2017	日本	现象学研究	牙科心身问题	认知行为疗法（CBT）在牙科心身问题中的应用	CBT有效，但应用较少
Harth^[36]	2013	德国	现象学研究	毛发心身疾病	概述毛发心身疾病	需考虑生物-心理-社会发病机制
Mulinari-Brenner^[37]	2018	巴西	现象学研究	斑秃	认识斑秃与心理因素间的关系	其心理、社会影响比生物学意义更重要
Cui^[38]	2022	中国	现象学研究	妊娠剧烈呕吐	检验生物反馈法对伴心身症状的妊娠剧吐患者的疗效	生物反馈法改善心身症状
Tavel^[39]	2015	美国	现象学研究	躯体症状障碍	躯体症状障碍疾病的管理具有挑战性	积极寻找潜在心理因素
Nakamura^[40]	2017	日本	扎根理论	躯体化患者	探索心身症状的特点	大多躯体化症状与情绪有关
Wortman^[41]	2016	荷兰	扎根理论	医学上无法解释的症状	检测简易多模式心身治疗（BMPT）的疗效	BMPT在基层医疗中有效、可行
Kwak^[42]	2020	韩国	扎根理论	"火综合征"	情绪自由技术和肌肉放松技术疗效	是有效的自我治疗
Zipfel^[43]	2015	德国	现象学研究	神经性厌食	了解神经性厌食症的病因	心理、社会和人际因素触发发病
Purdy^[44]	2013	美国	现象学研究	慢性疾病	了解慢性疾病的潜在病因和心理生理学方法	要识别和处理心理风险问题
Wild^[45]	2019	德国	扎根理论	老年人	评估心身护理干预效果	心身家访干预减少医疗需求
Zhang^[46]	2020	中国	扎根理论	高血压	了解正念疗法在高血压伴焦虑和抑郁中的作用	具有独特的作用
Hopp^[47]	2012	美国	现象学研究	心理神经疾病	了解认知行为疗法在心理神经疾病中的作用	有利于治疗
Koyama^[48]	2018	日本	扎根理论	典型案例	阐明心身医学误诊因素	包括医生诊断和患者求医
Colaianni^[49]	2016	比利时	现象学研究	典型案例	帮助患者将躯体症状与情绪相互联系	应借助心身医学有关技巧
Fritzsche^[50]	2012	德国	现象学研究	临床医生	探讨心身医学培训对医疗活动的影响	培训后改善医生诊疗现况
Bullington^[51]	2018	瑞典	现象学研究	临床医生	探索群体监督是否促进对心身问题的了解	监督改善了其对心身问题的理解
Baessler^[52]	2020	美国	现象学研究	精神科医生	探讨教育研讨会能否提高对心身医学的认识	教育干预改变了其看法和态度
Haghighatdoost^[53]	2020	伊朗	扎根理论	不同饮食模式	调查饮食模式与心身疾病的关系	健康的饮食模式与疾病风险成反比
Knapen^[54]	2015	比利时	现象学研究	不同运动方式	体育锻炼对抑郁症患者的心身影响	运动是有效方法，可改善应对压力的策略
Steinert^[55]	2019	德国	扎根理论	住院患者	评估心理动力学导向的多模式心身治疗效果	大多数患者均受益
Wunner^[56]	2014	德国	现象学研究	老年患者	在日间医院中应用评估多模式治疗效果	焦虑、抑郁、躯体不适和人际行为均改善
Sadlonova^[57]	2022	德国	扎根理论	住院患者	评估接受心身住院治疗的心理和躯体功能变化	心理、躯体不适和生活质量显著改善
Parth^[58]	2016	奥地利	扎根理论	住院患者	调查为期8周的心身住院治疗效果	多专业和跨学科的干预提高患者自我调节能力
Linden^[59]	2014	德国	现象学研究	心身康复医院模式	了解心身康复医院的有效性	对心身健康做出了重要贡献
Thiel^[60]	2021	德国	现象学研究	心身康复日记模式	评估心身门诊康复治疗日记的有效性和实施潜力	日记让患者了解自我想法行为，适合实际使用
Kjellström^[61]	2017	瑞典	现象学研究	青少年	探讨父母和教师的支持对青少年心身不适的影响	支持有效，还需考虑青少年性别和年龄因素
Watanabe^[62]	2016	日本	扎根理论	青少年	评估基于学校的青少年家庭协作生活方式教育计划减少不良主观心身症状（SPS）的有效性	方案有效，家长参与可能获得更有利的效果
Watanabe^[63]	2022	日本	扎根理论	青少年	评估基于学校的家庭协作饮食和生活方式教育计（SPRAT）减少心身症状和改善饮食行为的有效性	方案有效，改善青少年心身症状，促进饮食行为
Tesler^[64]	2018	以色列	现象学研究	青少年	评价城市森林健康干预计划对心身症状和生活满意度的影响	应鼓励城市森林健康干预计划

第一作者	年份（年）	国家	研究方法	研究对象/模式/问题	感兴趣的现象	主要结果
袁勇贵^[13]	2021	中国	扎根理论	心身障碍诊疗模式	思考中国诊疗模式的发展	开展心身医学研究，形成特色模式
Stumpf^[25]	2018	德国	现象学研究	瘙痒	探讨影响瘙痒的心理因素	心理因素在瘙痒发展和持续中起重要作用
Tey^[26]	2013	美国	现象学研究	瘙痒	探讨瘙痒和情绪相互作用	瘙痒和情绪交织影响
Kwon^[27]	2018	英国	现象学研究	银屑病	银屑病生理和心理因素间的作用	银屑病受污名化、焦虑和抑郁显著影响
Chung^[28]	2012	新加坡	扎根理论	皮肤病	心身因素在皮肤病中有重要作用	管理心理皮肤疾病是一项挑战
Cupertino^[29]	2017	巴西	现象学研究	白癜风	考虑白癜风的心身因素	医务人员应与患者交谈疾病应对和感受
Arntz^[30]	2019	智利	现象学研究	不明原因眼部不适	描述不明原因眼部症状，并评估心理困扰	患者心理困扰频率高，眼科心身现象诊断不足
Pop-Jordanova^[31]	2020	马其顿	现象学研究	牙科心身问题	概述牙科实践中常见的心身问题	口腔问题在其病因中具有心理成分
Toyofuku^[32]	2016	日本	现象学研究	不明口腔不适	描述具有代表性的口腔心身疾病	患者认知扭曲，反复寻求帮助和疾病担忧持续存在
Gondivkar^[33]	2021	印度	扎根理论	口腔癌照顾者	调查口腔癌照顾者是否存在心身障碍	照顾者心身障碍患病率高，与抑郁、焦虑相关
Diercke^[34]	2013	德国	现象学研究	牙医	调查牙医的心身医学知识	较少使用放松和催眠技术，心身实践不足
Matsuoka^[35]	2017	日本	现象学研究	牙科心身问题	认知行为疗法（CBT）在牙科心身问题中的应用	CBT有效，但应用较少
Harth^[36]	2013	德国	现象学研究	毛发心身疾病	概述毛发心身疾病	需考虑生物-心理-社会发病机制
Mulinari-Brenner^[37]	2018	巴西	现象学研究	斑秃	认识斑秃与心理因素间的关系	其心理、社会影响比生物学意义更重要
Cui^[38]	2022	中国	现象学研究	妊娠剧烈呕吐	检验生物反馈法对伴心身症状的妊娠剧吐患者的疗效	生物反馈法改善心身症状
Tavel^[39]	2015	美国	现象学研究	躯体症状障碍	躯体症状障碍疾病的管理具有挑战性	积极寻找潜在心理因素
Nakamura^[40]	2017	日本	扎根理论	躯体化患者	探索心身症状的特点	大多躯体化症状与情绪有关
Wortman^[41]	2016	荷兰	扎根理论	医学上无法解释的症状	检测简易多模式心身治疗（BMPT）的疗效	BMPT在基层医疗中有效、可行
Kwak^[42]	2020	韩国	扎根理论	"火综合征"	情绪自由技术和肌肉放松技术疗效	是有效的自我治疗
Zipfel^[43]	2015	德国	现象学研究	神经性厌食	了解神经性厌食症的病因	心理、社会和人际因素触发发病
Purdy^[44]	2013	美国	现象学研究	慢性疾病	了解慢性疾病的潜在病因和心理生理学方法	要识别和处理心理风险问题
Wild^[45]	2019	德国	扎根理论	老年人	评估心身护理干预效果	心身家访干预减少医疗需求
Zhang^[46]	2020	中国	扎根理论	高血压	了解正念疗法在高血压伴焦虑和抑郁中的作用	具有独特的作用
Hopp^[47]	2012	美国	现象学研究	心理神经疾病	了解认知行为疗法在心理神经疾病中的作用	有利于治疗
Koyama^[48]	2018	日本	扎根理论	典型案例	阐明心身医学误诊因素	包括医生诊断和患者求医
Colaianni^[49]	2016	比利时	现象学研究	典型案例	帮助患者将躯体症状与情绪相互联系	应借助心身医学有关技巧
Fritzsche^[50]	2012	德国	现象学研究	临床医生	探讨心身医学培训对医疗活动的影响	培训后改善医生诊疗现况
Bullington^[51]	2018	瑞典	现象学研究	临床医生	探索群体监督是否促进对心身问题的了解	监督改善了其对心身问题的理解
Baessler^[52]	2020	美国	现象学研究	精神科医生	探讨教育研讨会能否提高对心身医学的认识	教育干预改变了其看法和态度
Haghighatdoost^[53]	2020	伊朗	扎根理论	不同饮食模式	调查饮食模式与心身疾病的关系	健康的饮食模式与疾病风险成反比
Knapen^[54]	2015	比利时	现象学研究	不同运动方式	体育锻炼对抑郁症患者的心身影响	运动是有效方法，可改善应对压力的策略
Steinert^[55]	2019	德国	扎根理论	住院患者	评估心理动力学导向的多模式心身治疗效果	大多数患者均受益
Wunner^[56]	2014	德国	现象学研究	老年患者	在日间医院中应用评估多模式治疗效果	焦虑、抑郁、躯体不适和人际行为均改善
Sadlonova^[57]	2022	德国	扎根理论	住院患者	评估接受心身住院治疗的心理和躯体功能变化	心理、躯体不适和生活质量显著改善
Parth^[58]	2016	奥地利	扎根理论	住院患者	调查为期8周的心身住院治疗效果	多专业和跨学科的干预提高患者自我调节能力
Linden^[59]	2014	德国	现象学研究	心身康复医院模式	了解心身康复医院的有效性	对心身健康做出了重要贡献
Thiel^[60]	2021	德国	现象学研究	心身康复日记模式	评估心身门诊康复治疗日记的有效性和实施潜力	日记让患者了解自我想法行为，适合实际使用
Kjellström^[61]	2017	瑞典	现象学研究	青少年	探讨父母和教师的支持对青少年心身不适的影响	支持有效，还需考虑青少年性别和年龄因素
Watanabe^[62]	2016	日本	扎根理论	青少年	评估基于学校的青少年家庭协作生活方式教育计划减少不良主观心身症状（SPS）的有效性	方案有效，家长参与可能获得更有利的效果
Watanabe^[63]	2022	日本	扎根理论	青少年	评估基于学校的家庭协作饮食和生活方式教育计（SPRAT）减少心身症状和改善饮食行为的有效性	方案有效，改善青少年心身症状，促进饮食行为
Tesler^[64]	2018	以色列	现象学研究	青少年	评价城市森林健康干预计划对心身症状和生活满意度的影响	应鼓励城市森林健康干预计划

人群	心身问题或疾病类型
妇女	虚假妊娠和否认妊娠^[71]、非精神病产后抑郁^[72,73]、尿失禁^[74]、妊娠剧吐^[38]
儿童、青少年	偏头痛^[75,76]、直立失调^[77]、频繁腹痛^[78]、非心源性胸痛^[79]
成年人	皮肤科^{[25,26,27,29,80,81,82]}：瘙痒、银屑病、白癜风、特发性皮炎、莫吉隆斯病
	毛发疾病^[36,37]：人为诱发的疾病（如拔毛癣）、躯体形式障碍（如毛发疼痛）、雄激素性脱发、斑秃、强迫症、抑郁症和焦虑障碍
	牙科^[31,32,83]：慢性疼痛或咬合不适、灼口综合征、幻咬症、口干综合征、磨牙症、复发性口疮、口腔多形性红斑、不明原因不适
	眼科^[30]：泪道功能障碍综合征、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、不明原因不适
	其他：躯体症状障碍^[39,40]、医学上无法解释的症状^[41]、"火综合征"^[42]、代谢综合征^[84]、进食太快或太饱^[85]、神经性厌食^[43,86]、不宁腿综合征^[87]、常见慢性病^[4,7,18,19]（如高血压、冠心病、消化性溃疡等）
	存在较多心身症状的人群：大学生^[88,89]、护士^[90,91]、教师^[92]、计算机人员^[93]、口腔癌照料者^[33]、慢性病老年人^[45]、干部群体^[20]、海员^[21]

人群	心身问题或疾病类型
妇女	虚假妊娠和否认妊娠^[71]、非精神病产后抑郁^[72,73]、尿失禁^[74]、妊娠剧吐^[38]
儿童、青少年	偏头痛^[75,76]、直立失调^[77]、频繁腹痛^[78]、非心源性胸痛^[79]
成年人	皮肤科^{[25,26,27,29,80,81,82]}：瘙痒、银屑病、白癜风、特发性皮炎、莫吉隆斯病
	毛发疾病^[36,37]：人为诱发的疾病（如拔毛癣）、躯体形式障碍（如毛发疼痛）、雄激素性脱发、斑秃、强迫症、抑郁症和焦虑障碍
	牙科^[31,32,83]：慢性疼痛或咬合不适、灼口综合征、幻咬症、口干综合征、磨牙症、复发性口疮、口腔多形性红斑、不明原因不适
	眼科^[30]：泪道功能障碍综合征、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、不明原因不适
	其他：躯体症状障碍^[39,40]、医学上无法解释的症状^[41]、"火综合征"^[42]、代谢综合征^[84]、进食太快或太饱^[85]、神经性厌食^[43,86]、不宁腿综合征^[87]、常见慢性病^[4,7,18,19]（如高血压、冠心病、消化性溃疡等）
	存在较多心身症状的人群：大学生^[88,89]、护士^[90,91]、教师^[92]、计算机人员^[93]、口腔癌照料者^[33]、慢性病老年人^[45]、干部群体^[20]、海员^[21]

治疗管理策略	文献篇数（篇）
多学科模式或心身综合管理	13
社会心理因素及行为管理	11
心身医学知识培训	7
全科医生管理	5
饮食管理	3
运动管理	2

基于心身医学的疾病诊治管理策略系统评价

Disease Diagnosis and Management Strategies Based on Psychosomatic Medicine: a Systematic Review

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