临床实践指南基层版报告规范的研发

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0043

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (13): 1543-1550.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0043

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临床实践指南基层版报告规范的研发

王平¹, 周奇¹, 赵俊贤², 吴守媛², 孙雅佳², 兰慧², 任梦娟², 苏仁凤², 王玲², 王琪³, 李舍予⁴, 黄艳丽⁵, 王晓辉², 马艳芳⁶, 马力⁷, 许岩丽⁸, 孙艳格⁹, 史玲¹⁰, 黄延焱¹¹, 侯天春¹², 葛龙², 杜兆辉¹³, 郑艳玲¹⁴, 尹朝霞¹⁵, 李婷婷⁸, 曾力楠¹⁶, 张小龙⁸, 任延平¹⁷, 刘恩梅¹², 易春涛¹⁸, 陈耀龙¹^,²^,¹⁹^,²⁰^,^*()

1．730000　甘肃省兰州市，兰州大学基础医学院循证医学中心
2．730000　甘肃省兰州市，兰州大学公共卫生学院
3．L8P3H9加拿大汉密尔顿市，麦克马斯特大学健康科学学院卫生研究方法、证据及影响系
4．610041　四川省成都市，四川大学华西医院
5．610041　四川省成都市武侯区医院管理服务中心
6．999077　香港特别行政区，香港浸会大学
7．100070　北京市，首都医科大学附属北京天坛医院全科医疗科
8．100053　北京市，中国全科医学质量控制科学编辑组
9．100045　北京市，首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心
10．200062　上海市普陀区长风社区卫生服务中心
11．200040　上海市，复旦大学附属华山医院全科医学科
12．400014　重庆市，重庆医科大学附属儿童医院
13．200126　上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心
14．430060　湖北省武汉市武昌区首义路街社区卫生服务中心
15．518001　广东省深圳市罗湖医院集团东门街道社康中心
16．610041　四川省成都市，四川大学华西第二医院
17．710061　陕西省西安市，西安交通大学第一附属医院
18．200032　上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心
19．730000　甘肃省兰州市，世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心
20．730000　甘肃省兰州市，中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元　兰州大学基础医学院

收稿日期:2023-01-15 修回日期:2023-01-18 出版日期:2023-05-05 发布日期:2023-01-20
通讯作者: 陈耀龙
作者贡献：王平负责资料收集、数据整理分析及论文初稿撰写；周奇、赵俊贤、吴守媛、孙雅佳、兰慧、任梦娟、苏仁凤和王玲负责信息提取汇总和问卷修改；王琪、李舍予、黄艳丽、王晓辉、马艳芳、马力、许岩丽、孙艳格、史玲、黄延焱、侯天春、葛龙、杜兆辉、郑艳玲、尹朝霞、李婷婷、曾力楠、张小龙、任延平、刘恩梅、易春涛为专家共识组成员，均参与2轮德尔菲问卷调查，并反馈意见；陈耀龙负责论文选题、构思设计、工作组组建、全程质量控制及论文审校。
基金资助:
中央高校基本科研业务费专项资金(lzujbky-2021-ey13)

Development of Reporting Items for Practice Guidelines in Primary Care

WANG Ping¹, ZHOU Qi¹, ZHAO Junxian², WU Shouyuan², SUN Yajia², LAN Hui², REN Mengjuan², SU Renfeng², WANG Ling², WANG Qi³, LI Sheyu⁴, HUANG Yanli⁵, WANG Xiaohui², MA Yanfang⁶, MA Li⁷, XU Yanli⁸, SUN Yange⁹, SHI Ling¹⁰, HUANG Yanyan¹¹, HOU Tianchun¹², GE Long², DU Zhaohui¹³, ZHENG Yanling¹⁴, YIN Zhaoxia¹⁵, LI Tingting⁸, ZENG Linan¹⁶, ZHANG Xiaolong⁸, REN Yanping¹⁷, LIU Enmei¹², YI Chuntao¹⁸, CHEN Yaolong¹^,²^,¹⁹^,²⁰^,^*()

1. Evidence-based Medicine Center, School of Basic Medical Sciences, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
2. School of Public Health, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
3. Department of Health Research Methods, Evidence and Impact, Faculty of Health Sciences, McMaster University, Hamilton L8P3H9, Canada
4. West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
5. Hospital Management Center of Wuhou District, Chengdu 610041, China
6. Hong Kong Baptist University, Hong Kong 999077, China
7. Department of General Practice, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100070, China
8. Scientific Editorial Team for Quality Control in Chinese General Practice, Beijing 100053, China
9. Yuetan Community Health Center, Fuxing Hospital, Capital Medical University, Beijing 100045, China
10. Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200062, China
11. Department of General Medicine, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China
12. Children's Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China
13. Shanghai Pudong New Area Shanggang Community Health Center, Shanghai 200126, China
14. Wuchang Shouyilujie Community Health Service Center, Wuhan 430060, China
15. Dongmen Subdistrict Community Health Center, Luohu Hospital Group, Shenzhen 518001, China
16. West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
17. The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710061, China
18. Xuhui District Fenglin Street Community Health Center, Shanghai 200032, China
19. WHO Collaborating Centre for Guideline Implementation and Knowledge Translation, Lanzhou 730000, China
20. Research Unit of Evidence-Based Evaluation and Guidelines, Chinese Academy of Medical Sciences/School of Basic Medical Sciences, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China

Received:2023-01-15 Revised:2023-01-18 Published:2023-05-05 Online:2023-01-20
Contact: CHEN Yaolong

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1. 2023年中国知网《学术精要数据库》论文入选证书.png(698KB)

摘要/Abstract

摘要： 背景临床实践指南基层版（简称基层指南）是指导基层临床实践的重要工具，但存在质量偏低、报告不规范的问题。目的基于国际实践指南报告规范（RIGHT）主文件，制定适合基层指南的报告规范。方法按照提高卫生研究质量和透明度（EQUATOR）协作网推荐的制订方法，成立条目研发组和专家共识组，研发组采用内容分析、头脑风暴和主题分析法形成初始条目，对专家共识组开展2轮德尔菲问卷调查，以确定最终条目。结果共形成13个基层指南初始条目（修改5个条目，新增8个条目），涵盖基层指南的标题、卫生问题、应用环境、推荐意见和对未来研究的建议5个主题。2022-12-02至2022-12-26，经2轮德尔菲问卷调查（22位专家，回复率均为100%）最终形成了15个条目的临床实践指南基层版报告规范。结论基层指南报告规范清单为基层指南的制订者和撰写人员提供了详细指导，将进一步提高基层指南特别是中国基层指南的报告质量。

关键词: 临床实践指南基层版, 指南, 基层医疗卫生机构, 全科医学, 报告规范, 质量改进

Abstract:

Background

Clinical practice guidelines in primary care are important tools to guide primary care practice, but they are found with relatively low quality and unstandardized reporting on the whole.

Objective

To develop the reporting guideline for clinical practice guidelines in primary care based on the Reporting Items for practice Guidelines in HealThcare (RIGHT) .

Methods

According to the reporting methods recommended by EQUATOR Network, an item development group and an expert consensus group were established to develop reporting guideline for clinical practice guidelines in primary care. Content analysis, brainstorming, and topic analysis were used in developing the initial items. The Delphi survey was conducted to determine the final items.

Results

Thirteen items (five were modified and eight were added) were developed initially, covering five domains: guideline title, health issues, intended setting, recommendations and suggestions for future research. Then the initial item checklist was revised to a final version consisting of 15 items according to the results of two rounds of Delphi survey (with 100% response rates from 22 experts) conducted from December 2 to December 26, 2022.

Conclusion

This reporting checklist will provide a detailed guide for developers of guidelines in primary care, which will further improve the reporting quality of guidelines in primary care, especially that of those in China.

Key words: Practice guidelines in primary care, Guidelines, Primary health care institution, General practice, Reporting guideline, Quality improvement

王平,周奇,赵俊贤,等. 临床实践指南基层版报告规范的研发[J]. 中国全科医学, 2023, 26(13): 1543-1550. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0043.
WANG Ping,ZHOU Qi,ZHAO Junxian, et al. Development of Reporting Items for Practice Guidelines in Primary Care[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(13): 1543-1550. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0043.

图/表 6

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特征	例数	特征	例数
性别		职业
男	6（27.3）	临床医生	10（45.4）
女	16（72.7）	研究人员	5（22.7）
年龄（岁）		医学期刊编辑	3（13.6）
21~30	4（18.2）	临床药师	1（4.6）
31~40	5（22.7）	医疗卫生政策制订者	1（4.6）
41~50	5（22.7）	其他	2（9.1）
51~60	8（36.4）	工作或学习单位所在地
工龄（年）		中国北京市	5（22.7）
<3	3（13.6）	中国上海市	4（18.2）
3~5	1（4.6）	中国甘肃省	3（13.5）
6~10	2（9.1）	中国四川省	3（13.5）
>10	16（72.7）	中国重庆市	2（9.1）
学历		中国广东省	1（4.6）
博士研究生	12（5.5）	中国湖北省	1（4.6）
硕士研究生	8（36.4）	中国陕西省	1（4.6）
大学本科	2（9.1）	中国香港特别行政区	1（4.6）
		加拿大安大略省	1（4.6）

特征	例数	特征	例数
性别		职业
男	6（27.3）	临床医生	10（45.4）
女	16（72.7）	研究人员	5（22.7）
年龄（岁）		医学期刊编辑	3（13.6）
21~30	4（18.2）	临床药师	1（4.6）
31~40	5（22.7）	医疗卫生政策制订者	1（4.6）
41~50	5（22.7）	其他	2（9.1）
51~60	8（36.4）	工作或学习单位所在地
工龄（年）		中国北京市	5（22.7）
<3	3（13.6）	中国上海市	4（18.2）
3~5	1（4.6）	中国甘肃省	3（13.5）
6~10	2（9.1）	中国四川省	3（13.5）
>10	16（72.7）	中国重庆市	2（9.1）
学历		中国广东省	1（4.6）
博士研究生	12（5.5）	中国湖北省	1（4.6）
硕士研究生	8（36.4）	中国陕西省	1（4.6）
大学本科	2（9.1）	中国香港特别行政区	1（4.6）
		加拿大安大略省	1（4.6）

领域/主题	编号	RIGHT条目	临床实践指南基层版报告规范的初始条目
基本信息			条目1a修改为：能够通过题目判断为基层指南，即题目中应该同时出现类似"指南""推荐意见"和"基层版""社区医生版""全科医生版"等字眼
标题/副标题	1a	能通过题目判断为指南，即题目中应明确报告类似"指南"或"推荐意见"的术语
	1b	报告指南的发表年份
	1c	报告指南的分类，即筛查、诊断、治疗、管理、预防或其他等
执行总结	2	对指南推荐意见进行汇总呈现
术语和缩略语	3	为避免混淆，应对指南中出现的新术语或重要术语进行定义；如果涉及缩略语，应将其列出并给出对应的全称
通信作者	4	确定至少一位通信作者或指南制订者的联系方式，以便联系和反馈
背景			条目5修改为：5a应描述基本的流行病学问题，重点描述流行病学问题的地区差异，比如患病率、发病率、病死率和疾病负担（包括经济负担）在不同地区（比如城市地区与农村地区，东部地区与西部地区）的差异新增条目：5b应描述卫生问题相关指南的现状，以及本指南的编制方法（比如重新制订或改编其他指南）新增条目：5c应描述临床问题是否考虑基层医疗卫生的特点条目8b修改为：应描述指南针对的具体基层环境，比如乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等
简要描述指南卫生问题	5	应描述问题的基本流行病学，如患病率、发病率、病死率和疾病负担（包括经济负担）
指南的总目标和具体目的	6	应描述指南的总目标和具体要达到的目的，如改善健康结局和相关指标（疾病的患病率和病死率），提高生活质量和节约费用等
目标人群	7a	应描述指南拟实施的主要目标人群
	7b	应描述指南拟实施时需特别考虑的亚组人群
指南的使用者和应用环境	8a	应描述指南的主要使用者（如初级保健提供者、临床专家、公共卫生专家、卫生管理者或政策制定者）及指南其他潜在的使用人员
指南的使用者和应用环境	8b	应描述指南针对的具体环境，如初级卫生保健机构、中低收入国家或住院部门/机构
指南制订小组	9a	应描述参与指南制订的所有贡献者及其作用（如指导小组、指南专家组、外审人员、系统评价小组和方法学家）
指南制订小组	9b	应描述参与指南制订的所有个人，报告其头衔、职务、工作单位等信息
证据			—
卫生保健问题	10a	应描述指南推荐意见所基于的关键问题，建议以人群、干预、对照和结局指标（patient，intervention，comparison，outcome；PICO）格式呈现
	10b	应描述结局遴选和分类的方法
系统评价	11a	应描述该指南基于的系统评价是新制作的，抑或是使用现有已发表的
	11b	如果指南制订者使用现有已发表的系统评价，应给出参考文献并描述是如何检索和评价的（提供检索策略、筛选标准及对系统评价的偏倚风险评估），同时报告是否对其进行了更新
评价证据质量	12	应描述对证据质量评价和分级的方法
推荐意见			条目13a修改为：应提供清晰、准确且可实施的推荐意见。拟推荐的干预措施及其实施的具体环境，以及相关操作的示意图或视频，从而让使用者具有可操作性新增条目：13d对于疾病诊疗的基层指南，应提供基层医务人员实施推荐意见诊疗的流程图新增条目：应描述基层医疗卫生机构在疾病分级诊疗中的分工和职责新增条目：应描述患者紧急转诊的指征新增条目：应描述患者双向转诊的指征新增条目：应描述疾病三级预防相关的内容新增条目：应描述基层医务人员对患者及其家属进行健康教育的内容，以提高患者及其家属的健康素养
推荐意见	13a	应提供清晰、准确且可实施的推荐意见
	13b	如果证据显示在重要的亚组人群中，某些影响推荐意见的因素存在重大差异，应单独提供针对这些人群的推荐意见
	13c	应描述推荐意见的强度及支持该推荐的证据质量
形成推荐意见的原理和解释说明	14a	应描述在形成推荐意见时，是否考虑了目标人群的偏好和价值观。如果考虑，应描述确定和收集这些偏好和价值观的方法；如果未考虑，应给出原因
	14b	应描述在形成推荐意见时，是否考虑了成本和资源利用。如果考虑，应描述具体方法（如成本效果分析）并总结结果；如果未考虑，应给出原因
	14c	应描述在形成推荐意见时，是否考虑了公平性、可行性和可接受性等其他因素
从证据至推荐	15	应描述指南制订工作组的决策过程和方法，特别是形成推荐意见的方法（如何确定和达成共识，是否进行投票等）
评审和质量保证			—
外部评审	16	应描述指南制订后是否对其进行独立评审，如是，应描述具体的评审过程及对评审意见的考虑和处理过程
质量保证	17	应描述指南是否经过了质量控制程序，如是，则描述其过程
资助与利益冲突声明及管理			—
资金来源及作用	18a	应描述指南制订各个阶段的资金来源情况
资金来源及作用	18b	应描述资助者在指南制订不同阶段中的作用，以及在推荐意见的传播和实施过程中的作用
利益冲突的声明和管理	19a	应描述指南制订相关的利益冲突的类型（如经济利益冲突和非经济利益冲突）
利益冲突的声明和管理	19b	应描述对利益冲突的评价和管理方法，以及指南使用者如何获取这些声明
其他方面			条目21修改为：应描述基层医疗卫生机构中当前实践与研究证据之间的差异和/或提供对未来研究的建议
可及性	20	应描述在何处可获取到指南、相应附件及其他相关文件
对未来研究的建议	21	应描述当前实践与研究证据之间的差异，和/或提供对未来研究的建议
指南的局限性	22	应描述指南制订过程中的所有局限性（如制订小组不是多学科团队，或未考虑患者的价值观和偏好）及其对推荐意见有效性可能产生的影响

领域/主题	编号	RIGHT条目	临床实践指南基层版报告规范的初始条目
基本信息			条目1a修改为：能够通过题目判断为基层指南，即题目中应该同时出现类似"指南""推荐意见"和"基层版""社区医生版""全科医生版"等字眼
标题/副标题	1a	能通过题目判断为指南，即题目中应明确报告类似"指南"或"推荐意见"的术语
	1b	报告指南的发表年份
	1c	报告指南的分类，即筛查、诊断、治疗、管理、预防或其他等
执行总结	2	对指南推荐意见进行汇总呈现
术语和缩略语	3	为避免混淆，应对指南中出现的新术语或重要术语进行定义；如果涉及缩略语，应将其列出并给出对应的全称
通信作者	4	确定至少一位通信作者或指南制订者的联系方式，以便联系和反馈
背景			条目5修改为：5a应描述基本的流行病学问题，重点描述流行病学问题的地区差异，比如患病率、发病率、病死率和疾病负担（包括经济负担）在不同地区（比如城市地区与农村地区，东部地区与西部地区）的差异新增条目：5b应描述卫生问题相关指南的现状，以及本指南的编制方法（比如重新制订或改编其他指南）新增条目：5c应描述临床问题是否考虑基层医疗卫生的特点条目8b修改为：应描述指南针对的具体基层环境，比如乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等
简要描述指南卫生问题	5	应描述问题的基本流行病学，如患病率、发病率、病死率和疾病负担（包括经济负担）
指南的总目标和具体目的	6	应描述指南的总目标和具体要达到的目的，如改善健康结局和相关指标（疾病的患病率和病死率），提高生活质量和节约费用等
目标人群	7a	应描述指南拟实施的主要目标人群
	7b	应描述指南拟实施时需特别考虑的亚组人群
指南的使用者和应用环境	8a	应描述指南的主要使用者（如初级保健提供者、临床专家、公共卫生专家、卫生管理者或政策制定者）及指南其他潜在的使用人员
指南的使用者和应用环境	8b	应描述指南针对的具体环境，如初级卫生保健机构、中低收入国家或住院部门/机构
指南制订小组	9a	应描述参与指南制订的所有贡献者及其作用（如指导小组、指南专家组、外审人员、系统评价小组和方法学家）
指南制订小组	9b	应描述参与指南制订的所有个人，报告其头衔、职务、工作单位等信息
证据			—
卫生保健问题	10a	应描述指南推荐意见所基于的关键问题，建议以人群、干预、对照和结局指标（patient，intervention，comparison，outcome；PICO）格式呈现
	10b	应描述结局遴选和分类的方法
系统评价	11a	应描述该指南基于的系统评价是新制作的，抑或是使用现有已发表的
	11b	如果指南制订者使用现有已发表的系统评价，应给出参考文献并描述是如何检索和评价的（提供检索策略、筛选标准及对系统评价的偏倚风险评估），同时报告是否对其进行了更新
评价证据质量	12	应描述对证据质量评价和分级的方法
推荐意见			条目13a修改为：应提供清晰、准确且可实施的推荐意见。拟推荐的干预措施及其实施的具体环境，以及相关操作的示意图或视频，从而让使用者具有可操作性新增条目：13d对于疾病诊疗的基层指南，应提供基层医务人员实施推荐意见诊疗的流程图新增条目：应描述基层医疗卫生机构在疾病分级诊疗中的分工和职责新增条目：应描述患者紧急转诊的指征新增条目：应描述患者双向转诊的指征新增条目：应描述疾病三级预防相关的内容新增条目：应描述基层医务人员对患者及其家属进行健康教育的内容，以提高患者及其家属的健康素养
推荐意见	13a	应提供清晰、准确且可实施的推荐意见
	13b	如果证据显示在重要的亚组人群中，某些影响推荐意见的因素存在重大差异，应单独提供针对这些人群的推荐意见
	13c	应描述推荐意见的强度及支持该推荐的证据质量
形成推荐意见的原理和解释说明	14a	应描述在形成推荐意见时，是否考虑了目标人群的偏好和价值观。如果考虑，应描述确定和收集这些偏好和价值观的方法；如果未考虑，应给出原因
	14b	应描述在形成推荐意见时，是否考虑了成本和资源利用。如果考虑，应描述具体方法（如成本效果分析）并总结结果；如果未考虑，应给出原因
	14c	应描述在形成推荐意见时，是否考虑了公平性、可行性和可接受性等其他因素
从证据至推荐	15	应描述指南制订工作组的决策过程和方法，特别是形成推荐意见的方法（如何确定和达成共识，是否进行投票等）
评审和质量保证			—
外部评审	16	应描述指南制订后是否对其进行独立评审，如是，应描述具体的评审过程及对评审意见的考虑和处理过程
质量保证	17	应描述指南是否经过了质量控制程序，如是，则描述其过程
资助与利益冲突声明及管理			—
资金来源及作用	18a	应描述指南制订各个阶段的资金来源情况
资金来源及作用	18b	应描述资助者在指南制订不同阶段中的作用，以及在推荐意见的传播和实施过程中的作用
利益冲突的声明和管理	19a	应描述指南制订相关的利益冲突的类型（如经济利益冲突和非经济利益冲突）
利益冲突的声明和管理	19b	应描述对利益冲突的评价和管理方法，以及指南使用者如何获取这些声明
其他方面			条目21修改为：应描述基层医疗卫生机构中当前实践与研究证据之间的差异和/或提供对未来研究的建议
可及性	20	应描述在何处可获取到指南、相应附件及其他相关文件
对未来研究的建议	21	应描述当前实践与研究证据之间的差异，和/或提供对未来研究的建议
指南的局限性	22	应描述指南制订过程中的所有局限性（如制订小组不是多学科团队，或未考虑患者的价值观和偏好）及其对推荐意见有效性可能产生的影响

项目	第一轮	第二轮
调查时间	2022-12-02至2022-12-07	2022-12-15至2022-12-26
平均填写时间（min）	23	12
专家回复率（%）	100	100
专家反馈意见数量（条）	40	18
纳入条目数量（条）	13	2
增设新条目数量（条）	2	0

临床实践指南基层版报告规范的研发

Development of Reporting Items for Practice Guidelines in Primary Care

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序号	修改详情	共识度（%）
第一轮
1	条目1a修改为：能够通过题目判断为基层指南，即题目中应该同时出现类似"指南""推荐意见"和"基层""社区""全科""家庭"等字眼	90.9
2	条目5修改为：5a应描述基本的流行病学问题，重点描述相关流行病学问题的地区差异，比如患病率、发病率、病死率和疾病负担（包括经济负担）在不同地区（比如城市地区与农村地区，东部地区与西部地区）或医疗卫生机构（比如三级甲等医院与基层医疗卫生机构）的差异	77.3
3	新增条目：5b应描述卫生问题相关指南的现状，以及本指南的编制方法（比如重新制订或改编其他指南）	90.9
4	新增条目：5c应描述收集和遴选临床问题时是否考虑基层医疗卫生的特点	86.4
5	条目8b修改为：应描述指南针对的具体基层环境，比如乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等	86.4
6	条目13a修改为：应提供清晰、准确且可实施的推荐意见。拟推荐的干预措施及其实施的具体环境；建议也提供相关操作的示意图或视频，从而让使用者具有可操作性	86.4
7	新增条目：13d对于疾病诊疗的基层指南，应提供基层医务人员实施推荐意见诊疗的流程图	86.4
8	新增条目：对于分级诊疗相关的基层指南，应描述基层医疗卫生机构在疾病分级诊疗中的分工和职责	90.9
9	新增条目：应描述患者紧急转诊的指征	86.4
10	新增条目：应描述患者双向转诊的指征	81.8
11	新增条目：应描述疾病三级预防相关的内容	86.4
12	新增条目：应描述基层医务人员对患者及其家属进行健康教育的内容，以提高患者及其家属的健康素养	86.4
13	条目21修改为：应描述基层医疗卫生机构中当前实践与研究证据之间的差异，和/或提供对未来研究的建议	77.3
第二轮
1	新增条目：9c若指南制订小组中纳入了基层人员，应描述基层人员的占比、职业（如临床医生、护理人员和临床药师等）和作用	90.9
2	新增条目：应描述指南更新的计划，如更新的周期、标准和方法	95.5

序号	详细内容	共识度（%）
第一轮
1	临床实践指南基层版（简称基层指南）是指在原版指南（即一般意义上的针对专科医护人员的指南）的基础上，根据基层情况进行改编的一种临床实践指南版本	22.7
2	基层临床实践指南（简称基层指南）是指针对基层的卫生保健问题，由基层医务人员主导，根据指南制订的方法和流程，全新制订的适用于基层的指南	45.5
第二轮
1	基层临床实践指南（也称临床实践指南基层版，简称基层指南）是指针对基层医疗卫生保健问题，由基层医疗卫生相关学术组织机构和/或基层医务人员参与，根据指南制订或改编的方法和流程，制订的适用于基层医疗卫生环境的指南	86.4

领域/主题	编号	条目
基本信息
标题/副标题	1	能够通过题目判断为基层指南，即题目中应该同时出现类似"指南""推荐意见"和"基层""社区""全科""家庭"等字眼
背景
简要描述指南卫生问题	2	应描述基本的流行病学问题，重点描述相关流行病学问题的地区差异，比如患病率、发病率、病死率和疾病负担（包括经济负担）在不同地区（比如城市地区与农村地区，东部地区与西部地区）或医疗卫生机构（比如三级甲等医院与基层医疗卫生机构）的差异
	3	应描述卫生问题相关指南的现状，以及本指南的编制方法（比如重新制订或改编其他指南）
	4	应描述收集和遴选临床问题时是否考虑基层医疗卫生的特点
指南应用环境	5	应描述指南针对的具体基层环境，比如乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等
指南制订小组	6	若指南制订小组中纳入了基层人员，应描述基层人员的占比、职业（如临床医生、护理人员和临床药师等）和作用
推荐意见
推荐意见	7	应提供清晰、准确且可实施的推荐意见。拟推荐的干预措施及其实施的具体环境；建议也提供相关操作的示意图或视频，从而让使用者具有可操作性
	8	对于疾病诊疗的基层指南，应提供基层医务人员实施推荐意见诊疗的流程图
	9	对于分级诊疗相关的基层指南，应描述基层医疗卫生机构在疾病分级诊疗中的分工和职责
	10	应描述患者紧急转诊的指征
	11	应描述患者双向转诊的指征
	12	应描述疾病三级预防相关的内容
	13	应描述基层医务人员对患者及其家属进行健康教育的内容，以提高患者及其家属的健康素养
其他方面
对未来研究的建议	14	应描述基层医疗卫生机构中当前实践与研究证据之间的差异，和/或提供对未来研究的建议
指南更新	15	应描述指南更新的计划，如更新的周期、标准和方法

[1]	杨辉. 医学中的全科医学——从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展（八）：对恩格尔生物心理社会范式的思辨[J]. 中国全科医学, 2024, 27(12): 0-D.
[2]	史威力, 李明艳, 段红艳. 《他汀类药物用于成年人心血管疾病的一级预防：美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读[J]. 中国全科医学, 2024, 27(12): 1405-1412.
[3]	曾凌枫, 张慧, 雷思, 卓慧, 叶云, 许琰, 罗荧荃. 《成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查：美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读[J]. 中国全科医学, 2024, 27(12): 1412-1416.
[4]	康静, 张赐, 张正义. 三级医院全科医学科中年住院患者慢性病共病分布及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1310-1315.
[5]	李明艳, 史威力, 段红艳. 阿司匹林用于成年人心血管疾病的一级预防：美国预防临床服务指南工作组推荐声明解读[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1277-1282.
[6]	李迎晨, 赵明芳, 吴瑛. 《肺癌筛查：美国预防临床服务指南工作组推荐声明》现状与最新指南解读[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1283-1287.
[7]	杨辉. 医学中的全科医学——从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展（七）：马勒博士的健康建制[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 0-F.
[8]	李娅玲, 顾燕峰, 郑艳玲, 蔡学民, 王伟, 余海燕, 杜兆辉. 城市社区卫生服务中心发展情况调查研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(10): 1166-1172.
[9]	姜晓利, 彭海波, 许凌烽, 徐娜, 尹呈良, 孟文奇, 柳松艺, 尹文强, 陈钟鸣, 马东平, 于倩倩. 家庭医生签约服务背景下签约居民基层首诊效果评价研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(10): 1231-1237.
[10]	余新艳, 苏鹏, 袁晓静, 姜清茹, 杨建云, 赵旭东, 王一凡, 张海澄. 基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(10): 1186-1193.
[11]	杨辉. 浅谈姑息照顾与临终关怀[J]. 中国全科医学, 2024, 27(09): 0-C2.
[12]	杨辉. 医学中的全科医学[J]. 中国全科医学, 2024, 27(08): 0-C2.
[13]	齐殿君, 江南, 于晓松. 我国本科生全科医学教育教学情况调查研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(07): 789-793.
[14]	《中国全科医学》定量研究、系统综述和指南/共识质量评价小组. 2021年中国基层卫生和全科医学方法学质量评价报告：定量研究、系统综述和指南/共识部分[J]. 中国全科医学, 2024, 27(07): 773-783.
[15]	赵稳稳, 王荣英, 张金佳, 张雅丽, 张敏. 全科医学师资质量评价体系建设研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(07): 784-788.