基于行政管理数据识别慢性病发病病例背景下确定洗脱期时长最佳策略的系统综述

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0005

摘要/Abstract

摘要： 背景使用行政管理数据时，确立清晰、适当的慢性病洗脱期时长是正确确定反复就医的慢性病患者发病时点、确定新发病例的基础。目的通过系统文献回顾，综述确定洗脱期时长的方法，以期为我国研究者后续使用行政管理数据识别慢性病新发病例时确认洗脱期长短、正确识别新发病例提供思路。方法于2021年10月，系统检索PubMed、Web of Science、EmBase、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方知识服务平台，获取有关利用行政管理数据探究慢性病发病、患病情况的文献，检索时限均为建库至2022-10-01。由两名研究者独立筛选文献并提取相关信息，并采用定性研究报告评价标准（SRQR）评价文献方法学质量后，使用描述性分析法总结洗脱期时长的确定方法。结果共纳入26篇文献，纳入文献的SRQR评分均≥15分，方法学质量较好。文献所使用的数据主要来自加拿大、美国、澳大利亚等行政管理数据完整、丰富的国家（地区），聚焦的疾病包括糖尿病、肿瘤、精神分裂症等多种慢性病。研究指出，设定合适的洗脱期时长是准确识别发病病例的基础。目前，文献中确定洗脱期时长的方法主要包括直接限定法、一致性检验法和逆向生存函数法三大类，其中最常用的方法是直接限定法，逆向生存曲线法的使用率相对较低。结论直接限定法、一致性检验法和逆向生存函数法均有相应的优势和局限性，方法的选择标准、判断标准和稳定性有待进一步探究。

关键词: 慢性病, 行政管理数据, 医疗保险数据, 洗脱期, 发病率, 患病率

Abstract:

Background

When using administrative data, the establishment of clear and appropriate duration of chronic disease washout period is the basis for correctly identifying the point of onset of chronic disease in patients with recurrent visits and identifying new cases.

Objective

To review the methods for determining the duration of washout period by a systematic review of literature, in order to provide ideas for Chinese researchers to confirm the duration of washout period and correctly identify new cases with subsequent use of administrative data to identify new cases of chronic diseases.

Methods

In October 2021, PubMed, Web of Science, EmBase, CNKI, CQVIP and Wanfang Knowledge Service Platform were systematically searched for literature on the use of administrative data to explore the incidence and prevalence of chronic diseases from inception to 2022-10-01. Two researchers independently screened literatures and extracted relevant information, evaluated the quality of literature by using the Standards for Reporting Qualitative Research (SRQR) scale, and summarized the determination method of the duration of washout period.

Results

A total of 26 papers were included, and the SRQR scores of the included literature were all≥15, indicating good methodological quality. The data used in the literature were mainly from Canada, the United States, Australia and other countries (regions) with complete and abundant administrative data, and focused on a variety of chronic diseases, including diabetes, tumor, schizophrenia and other chronic diseases. The study pointed out that setting an appropriate washout period duration is the basis for accurate identification of onset cases. The methods used to determine the duration of washout period in literature were mainly divided into three major categories, including direct restriction method, consistency test method and retrograde survival function method. Among them, the most commonly used method was direct restriction method, while the retrograde survival function method had a relatively low usage rate.

Conclusion

Direct restriction method, consistency test method and retrograde survival function method all have corresponding advantages and limitations. The selection, judgment criteria and stability of the method need to be further explored.

Key words: Chronic disease, Administrative data, Insurance data, Washout period, Incidence, Prevalence

杨文怡,王敬鑫,艾丽梅,等. 基于行政管理数据识别慢性病发病病例背景下确定洗脱期时长最佳策略的系统综述[J]. 中国全科医学, 2024, 27(04): 460-467. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0005.
YANG Wenyi,WANG Jingxin,AI Limei, et al. Optimal Strategies for Determining the Duration of Washout Period in the Context of Identifying Chronic Disease Onset Cases Based on Administrative Data: a Systematic Review[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(04): 460-467. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0005.

图/表 3

参考文献 31

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第一作者	发表年份（年）	聚焦疾病	SRQR评分（分）	国家（地区）	数据库名称	数据库类型	使用数据的年份跨度（年）	涵盖人群（数）
ØDEGAARD等^[2]	2022	心力衰竭	17	挪威	Norwegian Patient Registry	医院患者注册登记数据	2008—2018	挪威全体人群
BRAMELD等^[8]	2003	糖尿病、心肌梗死	16	美国	Patient Registry	医院患者注册登记数据	1980—1995	—
BEAUDET等^[9]	2014	下背痛	17	加拿大	Régie de l'Assurance Maladie du Québec（RAMQ）	医疗保险数据	2000—2007	魁北克省50%以上人口
ASGHARI等^[10]	2009	糖尿病	16	加拿大	RAMQ	医疗保险数据	1992—2002	568 625 5人
VANASSE等^[11]	2012	精神分裂症	16	加拿大	RAMQ	医疗保险数据	1996—2006	魁北克省50%以上人口
BENCHIMOL等^[12]	2014	慢性肠道疾病	16	加拿大	Canadian Institute for Health Information's Discharge Abstract Database（CIHI-DAD）	医院患者注册登记数据	2002—2012	—
LIN等^[13]	2014	糖尿病视网膜病变	17	中国	Health Insurance Database of Taiwan	医疗保险数据	2005—2011	台湾省99%人口
SULO等^[14]	2015	心肌梗死	15	挪威	Norway project	经注册的居民健康项目数据	1994—2009	—
CZWIKLA等^[3]	2017	乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌	16	德国	Statutory Health Insurance	医疗保险数据	2006—2014	德国90%人口
RASSEN等^[15]	2019	慢性阻塞性肺疾病、银屑病、精神分裂症、囊性纤维病	16	美国	electronic health records	经注册的居民健康项目数据	2011—2014	美国大部分人口
ABBAS等^[6]	2012	糖尿病、结直肠癌、心力衰竭	16	德国	Statutory Health Insurance	医疗保险数据	2000—2008	德国90%人口
STEIN等^[16]	2013	青光眼、黄斑变性	17	美国	Clinformatics Data Mart Database	医疗保险数据	2001—2011	2 457人
ROSENLUND等^[4]	2020	24种慢性病	17	瑞典	National Patient Register	医院患者注册登记数据	2005—2013	7 943 807人
SCHMEDT等^[5]	2017	多发性硬化	17	德国	German Pharmaco epide miological Research Database（GePaRD）	经注册的疾病调查项目数据	2004—2013	4 175 877人
CAMPLAIN等^[17]	2017	心力衰竭	18	美国	Atherosclerosis Risk in Communities （ARIC）	经注册的疾病调查项目数据	2000—2012	15 744人
OHLMEIER等^[18]	2019	亨廷顿病	17	德国	Applied Health Research Berlin （InGef）Research Database	经注册的疾病调查项目数据	2010—2016	约670万人
KOO等^[19]	2014	糖尿病、动脉粥样硬化	17	韩国	National Health Insurance （NHI）Database	医疗保险数据	2007—2011	韩国97%人口
JÜRISSON等^[20]	2015	髋骨骨折	17	爱沙尼亚	Estonian Health Insurance Fund	医疗保险数据	2005—2012	爱沙尼亚96%以上人口
BUKHBINDER等^[21]	2022	阿尔茨海默病	17	美国	Optum Clinformatics Data Mart （CDM）	经注册的疾病调查项目数据	2009—2019	—
ZHOU等^[22]	2022	血栓形成	17	加拿大	CIHI-DAD	医院患者注册登记数据	2011—2017	—
KATZENELLENBOGEN等^[23]	2019	风湿性心脏病	17	澳大利亚	acute rheumatic fever register data	医院患者注册登记数据	2000—2017	—
OU等^[24]	2012	青光眼、阿尔茨海默病、其他类型痴呆	18	美国	Medicare 5% claims data	医疗保险数据	1994—2007	484 542人
CLISSOLD等^[25]	2017	脑卒中	17	加拿大	Victorian Admitted Episodes Dataset	医院患者注册登记数据	1997—2008	4 932 422人
AHN等^[26]	2021	风湿性疾病	17	韩国	NHI Database	医疗保险数据	2007—2018	韩国97%人口
ANDERSON等^[27]	2012	精神分裂症	18	加拿大	RAMQ	医疗保险数据	2000—2006	魁北克省50%以上人口
KATZENELLENBOGEN等^[28]	2010	心肌梗死	20	澳大利亚	Hospital Morbidity Data Collection（HMDC）、Mortality Data Set	医院患者注册登记数据	1980—2004	—

第一作者	发表年份（年）	聚焦疾病	SRQR评分（分）	国家（地区）	数据库名称	数据库类型	使用数据的年份跨度（年）	涵盖人群（数）
ØDEGAARD等^[2]	2022	心力衰竭	17	挪威	Norwegian Patient Registry	医院患者注册登记数据	2008—2018	挪威全体人群
BRAMELD等^[8]	2003	糖尿病、心肌梗死	16	美国	Patient Registry	医院患者注册登记数据	1980—1995	—
BEAUDET等^[9]	2014	下背痛	17	加拿大	Régie de l'Assurance Maladie du Québec（RAMQ）	医疗保险数据	2000—2007	魁北克省50%以上人口
ASGHARI等^[10]	2009	糖尿病	16	加拿大	RAMQ	医疗保险数据	1992—2002	568 625 5人
VANASSE等^[11]	2012	精神分裂症	16	加拿大	RAMQ	医疗保险数据	1996—2006	魁北克省50%以上人口
BENCHIMOL等^[12]	2014	慢性肠道疾病	16	加拿大	Canadian Institute for Health Information's Discharge Abstract Database（CIHI-DAD）	医院患者注册登记数据	2002—2012	—
LIN等^[13]	2014	糖尿病视网膜病变	17	中国	Health Insurance Database of Taiwan	医疗保险数据	2005—2011	台湾省99%人口
SULO等^[14]	2015	心肌梗死	15	挪威	Norway project	经注册的居民健康项目数据	1994—2009	—
CZWIKLA等^[3]	2017	乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌	16	德国	Statutory Health Insurance	医疗保险数据	2006—2014	德国90%人口
RASSEN等^[15]	2019	慢性阻塞性肺疾病、银屑病、精神分裂症、囊性纤维病	16	美国	electronic health records	经注册的居民健康项目数据	2011—2014	美国大部分人口
ABBAS等^[6]	2012	糖尿病、结直肠癌、心力衰竭	16	德国	Statutory Health Insurance	医疗保险数据	2000—2008	德国90%人口
STEIN等^[16]	2013	青光眼、黄斑变性	17	美国	Clinformatics Data Mart Database	医疗保险数据	2001—2011	2 457人
ROSENLUND等^[4]	2020	24种慢性病	17	瑞典	National Patient Register	医院患者注册登记数据	2005—2013	7 943 807人
SCHMEDT等^[5]	2017	多发性硬化	17	德国	German Pharmaco epide miological Research Database（GePaRD）	经注册的疾病调查项目数据	2004—2013	4 175 877人
CAMPLAIN等^[17]	2017	心力衰竭	18	美国	Atherosclerosis Risk in Communities （ARIC）	经注册的疾病调查项目数据	2000—2012	15 744人
OHLMEIER等^[18]	2019	亨廷顿病	17	德国	Applied Health Research Berlin （InGef）Research Database	经注册的疾病调查项目数据	2010—2016	约670万人
KOO等^[19]	2014	糖尿病、动脉粥样硬化	17	韩国	National Health Insurance （NHI）Database	医疗保险数据	2007—2011	韩国97%人口
JÜRISSON等^[20]	2015	髋骨骨折	17	爱沙尼亚	Estonian Health Insurance Fund	医疗保险数据	2005—2012	爱沙尼亚96%以上人口
BUKHBINDER等^[21]	2022	阿尔茨海默病	17	美国	Optum Clinformatics Data Mart （CDM）	经注册的疾病调查项目数据	2009—2019	—
ZHOU等^[22]	2022	血栓形成	17	加拿大	CIHI-DAD	医院患者注册登记数据	2011—2017	—
KATZENELLENBOGEN等^[23]	2019	风湿性心脏病	17	澳大利亚	acute rheumatic fever register data	医院患者注册登记数据	2000—2017	—
OU等^[24]	2012	青光眼、阿尔茨海默病、其他类型痴呆	18	美国	Medicare 5% claims data	医疗保险数据	1994—2007	484 542人
CLISSOLD等^[25]	2017	脑卒中	17	加拿大	Victorian Admitted Episodes Dataset	医院患者注册登记数据	1997—2008	4 932 422人
AHN等^[26]	2021	风湿性疾病	17	韩国	NHI Database	医疗保险数据	2007—2018	韩国97%人口
ANDERSON等^[27]	2012	精神分裂症	18	加拿大	RAMQ	医疗保险数据	2000—2006	魁北克省50%以上人口
KATZENELLENBOGEN等^[28]	2010	心肌梗死	20	澳大利亚	Hospital Morbidity Data Collection（HMDC）、Mortality Data Set	医院患者注册登记数据	1980—2004	—

第一作者	设定的洗脱期时长（年）	洗脱期时长确定方法
第一作者	设定的洗脱期时长（年）	直接限定法	一致性检验法	逆向生存函数法
ABBAS等^[6]	1.0~8.0		√（过高估计率）
STEIN等^[16]	3.0~5.0		√（过高估计率）
ROSENLUND等^[4]	0.5~9.0		√（过高估计率）
SCHMEDT等^[5]	8.0		√（过高估计率）
CAMPLAIN等^[17]	0.5~3.0		√（过高估计率）
ØDEGAARD等^[2]	1.0~8.0		√（过高估计率）
VANASSE等^[11]	7.0		√（Kappa值、阳性预测值）
BENCHIMOL等^[12]	4.0		√（灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值）
BEAUDET等^[9]	7.0		√（阳性预测值、Kappa值）	√
ASGHARI等^[10]	5.0		√（Kappa值）	√
BRAMELD等^[8]	13.0			√
LIN等^[13]	3.0	√（基于文献回顾）
OHLMEIER等^[18]	4.0	√（基于文献回顾）
KOO等^[19]	2.0	√（基于文献回顾）
JÜRISSON等^[20]	1.0	√
BUKHBINDER等^[21]	6.0	√
ZHOU等^[22]	1.0	√
KATZENELLENBOGEN等^[23]	13.5	√（因受限制于数据）
OU等^[24]	3.0	√（基于文献回顾）
CLISSOLD等^[25]	5.0	√（基于文献回顾）
AHN等^[26]	3.0	√
ANDERSON等^[27]	4.0~6.0	√
KATZENELLENBOGEN等^[28]	15.0	√（因受限制于数据）
SULO等^[14]	3.0、5.0、7.0、8.0、10.0	√
CZWIKLA等^[3]	1.0~7.0	√（因受限制于数据）
RASSEN等^[15]	1.0~4.0	√（因受限制于数据）

第一作者	设定的洗脱期时长（年）	洗脱期时长确定方法
第一作者	设定的洗脱期时长（年）	直接限定法	一致性检验法	逆向生存函数法
ABBAS等^[6]	1.0~8.0		√（过高估计率）
STEIN等^[16]	3.0~5.0		√（过高估计率）
ROSENLUND等^[4]	0.5~9.0		√（过高估计率）
SCHMEDT等^[5]	8.0		√（过高估计率）
CAMPLAIN等^[17]	0.5~3.0		√（过高估计率）
ØDEGAARD等^[2]	1.0~8.0		√（过高估计率）
VANASSE等^[11]	7.0		√（Kappa值、阳性预测值）
BENCHIMOL等^[12]	4.0		√（灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值）
BEAUDET等^[9]	7.0		√（阳性预测值、Kappa值）	√
ASGHARI等^[10]	5.0		√（Kappa值）	√
BRAMELD等^[8]	13.0			√
LIN等^[13]	3.0	√（基于文献回顾）
OHLMEIER等^[18]	4.0	√（基于文献回顾）
KOO等^[19]	2.0	√（基于文献回顾）
JÜRISSON等^[20]	1.0	√
BUKHBINDER等^[21]	6.0	√
ZHOU等^[22]	1.0	√
KATZENELLENBOGEN等^[23]	13.5	√（因受限制于数据）
OU等^[24]	3.0	√（基于文献回顾）
CLISSOLD等^[25]	5.0	√（基于文献回顾）
AHN等^[26]	3.0	√
ANDERSON等^[27]	4.0~6.0	√
KATZENELLENBOGEN等^[28]	15.0	√（因受限制于数据）
SULO等^[14]	3.0、5.0、7.0、8.0、10.0	√
CZWIKLA等^[3]	1.0~7.0	√（因受限制于数据）
RASSEN等^[15]	1.0~4.0	√（因受限制于数据）