中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (26): 3290-3297.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0252
收稿日期:
2022-03-09
修回日期:
2022-04-16
出版日期:
2022-09-15
发布日期:
2022-05-27
通讯作者:
王晶桐
Fangyuan CONG, Qian XUE, Lihua DENG, Luying ZHU, Jingtong WANG*()
Received:
2022-03-09
Revised:
2022-04-16
Published:
2022-09-15
Online:
2022-05-27
Contact:
Jingtong WANG
About author:
摘要: 背景 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为最常见的慢性肝病,有研究认为NAFLD对心肌结构及功能均有明显影响,但NAFLD是否是心肌结构或功能异常的独立危险因素仍存在争议。 目的 比较NAFLD患者与非NAFLD患者左心室结构及功能指标的异同,初步探究NAFLD与左心室早期舒张功能不全的相关性。 方法 选取2018—2020年北京大学人民医院老年科符合纳入标准的519例住院患者为研究对象,根据腹部超声或CT检查结果分为NAFLD组与非NAFLD组。比较两组患者左心室结构及功能指标差异。以左心室舒张早期左房室瓣血流最大流速与左心房收缩期左房室瓣血流最大流速之比(E/A)<1判定为左心室早期舒张功能不全。采用多因素Logistic回归分析探究NAFLD与左心室早期舒张功能不全的关系。采用FIB-4指数评估NAFLD患者肝纤维化风险,其中FIB-4指数<1.30、1.30~3.25、>3.25分别判定为低风险、中风险、高风险。依据FIB-4指数是否<1.30将NAFLD组患者分为低风险亚组(n=81)和中高风险亚组(n=100)。 结果 519例住院患者中NAFLD患者181例(NAFLD组)、非NAFLD患者338例(非NAFLD组)。与非NAFLD组患者相比,NAFLD组患者E/A较低〔(0.79±0.25)和(0.87±0.34),t=2.607,P=0.009〕,室间隔舒张末期厚度(IVSd)较厚〔(0.92±0.13)cm和(0.89±0.13)cm,t=-2.525,P=0.012〕。多因素Logistic回归分析结果显示,合并NAFLD是左心室早期舒张功能不全的独立危险因素〔OR=2.941,95%CI(1.736,4.981),P<0.001〕。中高风险亚组患者E/A低于低风险亚组〔(0.75±0.21)和(0.84±0.28),t=2.275,P=0.024〕,左心室质量指数(LVMI)高于低风险亚组〔(80.22±14.92)g/m2和(74.72±16.83)g/m2,t=-2.327,P=0.021〕。 结论 合并NAFLD是左心室早期舒张功能不全的独立危险因素,NAFLD患者的肝纤维化风险越高,左心室舒张功能越差。
组别 | 例数 | 性别(男/女) | 年龄( | BMI( | BSA( |
---|---|---|---|---|---|
NAFLD组 | 181 | 76/105 | 66.4±12.1 | 25.7±3.0 | 1.84±0.16 |
非NAFLD组 | 338 | 139/199 | 70.6±13.1 | 23.5±3.5 | 1.74±0.15 |
t(χ2)值 | 0.035a | 3.550 | -7.315 | -7.227 | |
P值 | 0.851 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
表1 NAFLD组与非NAFLD组患者一般资料比较
Table 1 Comparison of general data between NAFLD group and non-NAFLD group
组别 | 例数 | 性别(男/女) | 年龄( | BMI( | BSA( |
---|---|---|---|---|---|
NAFLD组 | 181 | 76/105 | 66.4±12.1 | 25.7±3.0 | 1.84±0.16 |
非NAFLD组 | 338 | 139/199 | 70.6±13.1 | 23.5±3.5 | 1.74±0.15 |
t(χ2)值 | 0.035a | 3.550 | -7.315 | -7.227 | |
P值 | 0.851 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
组别 | 例数 | ALT〔M(QR),U/L〕 | AST(U/L) | γ-GT〔M(QR),U/L〕 | TC(mmol/L) | TG(mmol/L) | HDL-C(mmol/L) | LDL-C(mmol/L) | Alb(g/L) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
NAFLD组 | 181 | 20.0(13.0) | 21.25±6.97 | 20.0(16.5) | 4.59±1.13 | 1.80±1.00 | 1.18±0.80 | 3.01±1.28 | 40.44±3.47 |
非NAFLD组 | 338 | 15.0(8.5) | 20.88±12.88 | 18.0(13.0) | 4.50±1.05 | 1.25±0.61 | 1.56±0.55 | 2.74±1.00 | 38.74±4.39 |
t(Z)值 | -7.062a | -0.354 | -4.675a | -0.952 | -6.785 | 0.918 | -2.66 | -4.835 | |
P值 | <0.001 | 0.724 | <0.001 | 0.341 | <0.001 | 0.359 | 0.008 | <0.001 | |
组别 | UA(μmol/L) | Cr(μmol/L) | eGFR〔ml·min-1·(1.73 m2)-1〕 | BNP〔M(QR),ng/L〕 | Hb(g/L) | PLT(×109/L) | Glu(mmol/L) | HbA1c(%) | |
NAFLD组 | 252.67±183.74 | 72.41±29.21 | 85.32±16.76 | 46.0(58.0) | 135.97±13.45 | 213.95±57.72 | 6.00±1.90 | 6.71±1.35 | |
非NAFLD组 | 216.77±159.91 | 74.28±48.62 | 82.72±18.29 | 33.0(35.0) | 127.71±16.39 | 205.10±69.21 | 5.96±1.28 | 6.11±1.06 | |
t(Z)值 | -2.147 | 0.471 | -1.579 | -4.378a | -5.808 | -1.55 | -0.042 | -5.035 | |
P值 | 0.033 | 0.638 | 0.115 | <0.001 | <0.001 | 0.122 | 0.967 | <0.001 |
表2 NAFLD组与非NAFLD组患者生化及糖代谢指标比较
Table 2 Comparison of biochemical and glycometabolic indices between NAFLD group and non-NAFLD group
组别 | 例数 | ALT〔M(QR),U/L〕 | AST(U/L) | γ-GT〔M(QR),U/L〕 | TC(mmol/L) | TG(mmol/L) | HDL-C(mmol/L) | LDL-C(mmol/L) | Alb(g/L) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
NAFLD组 | 181 | 20.0(13.0) | 21.25±6.97 | 20.0(16.5) | 4.59±1.13 | 1.80±1.00 | 1.18±0.80 | 3.01±1.28 | 40.44±3.47 |
非NAFLD组 | 338 | 15.0(8.5) | 20.88±12.88 | 18.0(13.0) | 4.50±1.05 | 1.25±0.61 | 1.56±0.55 | 2.74±1.00 | 38.74±4.39 |
t(Z)值 | -7.062a | -0.354 | -4.675a | -0.952 | -6.785 | 0.918 | -2.66 | -4.835 | |
P值 | <0.001 | 0.724 | <0.001 | 0.341 | <0.001 | 0.359 | 0.008 | <0.001 | |
组别 | UA(μmol/L) | Cr(μmol/L) | eGFR〔ml·min-1·(1.73 m2)-1〕 | BNP〔M(QR),ng/L〕 | Hb(g/L) | PLT(×109/L) | Glu(mmol/L) | HbA1c(%) | |
NAFLD组 | 252.67±183.74 | 72.41±29.21 | 85.32±16.76 | 46.0(58.0) | 135.97±13.45 | 213.95±57.72 | 6.00±1.90 | 6.71±1.35 | |
非NAFLD组 | 216.77±159.91 | 74.28±48.62 | 82.72±18.29 | 33.0(35.0) | 127.71±16.39 | 205.10±69.21 | 5.96±1.28 | 6.11±1.06 | |
t(Z)值 | -2.147 | 0.471 | -1.579 | -4.378a | -5.808 | -1.55 | -0.042 | -5.035 | |
P值 | 0.033 | 0.638 | 0.115 | <0.001 | <0.001 | 0.122 | 0.967 | <0.001 |
组别 | 例数 | 高血压〔n(%)〕 | 高血压病程〔M(QR),年〕 | 糖尿病〔n(%)〕 | 糖尿病病程〔M(QR),年〕 | OSAHS〔n(%)〕 | 降脂药物服用史〔n(%)〕 | 降压药物服用史〔n(%)〕 | 降糖药物服用史〔n(%)〕 | 吸烟史〔n(%)〕 | 心脏病家族史〔n(%)〕 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
NAFLD组 | 181 | 107(59.1) | 10.0(15.0) | 64(35.4) | 10.0(14.2) | 10(5.5) | 71(39.2) | 103(56.9) | 64(35.4) | 30(16.6) | 17(9.4) |
非NAFLD组 | 338 | 164(48.5) | 10.0(13.0) | 83(24.6) | 11.0(15.0) | 6(1.7) | 100(29.6) | 158(46.7) | 82(24.3) | 41(12.1) | 16(4.7) |
χ2(Z)值 | 5.634 | -0.992a | 6.778 | -0.286a | 6.008 | 4.959 | 4.868 | 7.182 | 1.972 | 4.296 | |
P值 | 0.018 | 0.321 | 0.009 | 0.775 | 0.014 | 0.026 | 0.027 | 0.007 | 0.160 | 0.038 |
表3 NAFLD组与非NAFLD组患者既往史比较
Table 3 Comparison of history of diseases and medication use between NAFLD group and non-NAFLD group
组别 | 例数 | 高血压〔n(%)〕 | 高血压病程〔M(QR),年〕 | 糖尿病〔n(%)〕 | 糖尿病病程〔M(QR),年〕 | OSAHS〔n(%)〕 | 降脂药物服用史〔n(%)〕 | 降压药物服用史〔n(%)〕 | 降糖药物服用史〔n(%)〕 | 吸烟史〔n(%)〕 | 心脏病家族史〔n(%)〕 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
NAFLD组 | 181 | 107(59.1) | 10.0(15.0) | 64(35.4) | 10.0(14.2) | 10(5.5) | 71(39.2) | 103(56.9) | 64(35.4) | 30(16.6) | 17(9.4) |
非NAFLD组 | 338 | 164(48.5) | 10.0(13.0) | 83(24.6) | 11.0(15.0) | 6(1.7) | 100(29.6) | 158(46.7) | 82(24.3) | 41(12.1) | 16(4.7) |
χ2(Z)值 | 5.634 | -0.992a | 6.778 | -0.286a | 6.008 | 4.959 | 4.868 | 7.182 | 1.972 | 4.296 | |
P值 | 0.018 | 0.321 | 0.009 | 0.775 | 0.014 | 0.026 | 0.027 | 0.007 | 0.160 | 0.038 |
组别 | 例数 | IVSd(cm) | LVPWd(cm) | LVM(g) | LVMI(g/m2) | EF(%) | LVESD(cm) | LVEDD(cm) | E(cm/s) | A(cm/s) | E/A |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
NAFLD组 | 181 | 0.92±0.13 | 0.89±0.17 | 143.64±34.04 | 77.76±16.00 | 69.22±5.73 | 2.86±0.34 | 4.70±0.46 | 68.68±17.43 | 89.30±19.95 | 0.79±0.25 |
非NAFLD组 | 338 | 0.89±0.13 | 0.88±0.21 | 138.56±36.78 | 79.44±19.40 | 69.29±5.51 | 2.85±0.34 | 4.67±0.43 | 72.89±18.77 | 88.19±20.95 | 0.87±0.34 |
t值 | -2.525 | -0.693 | -1.538 | 1.058 | 0.144 | -0.368 | -0.355 | 2.494 | -0.588 | 2.607 | |
P值 | 0.012 | 0.488 | 0.125 | 0.291 | 0.886 | 0.713 | 0.723 | 0.013 | 0.557 | 0.009 |
表4 NAFLD组与非NAFLD组患者左心室结构及功能比较(±s)
Table 4 Comparison of left cardiac structure and functional indices between NAFLD group and non-NAFLD group
组别 | 例数 | IVSd(cm) | LVPWd(cm) | LVM(g) | LVMI(g/m2) | EF(%) | LVESD(cm) | LVEDD(cm) | E(cm/s) | A(cm/s) | E/A |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
NAFLD组 | 181 | 0.92±0.13 | 0.89±0.17 | 143.64±34.04 | 77.76±16.00 | 69.22±5.73 | 2.86±0.34 | 4.70±0.46 | 68.68±17.43 | 89.30±19.95 | 0.79±0.25 |
非NAFLD组 | 338 | 0.89±0.13 | 0.88±0.21 | 138.56±36.78 | 79.44±19.40 | 69.29±5.51 | 2.85±0.34 | 4.67±0.43 | 72.89±18.77 | 88.19±20.95 | 0.87±0.34 |
t值 | -2.525 | -0.693 | -1.538 | 1.058 | 0.144 | -0.368 | -0.355 | 2.494 | -0.588 | 2.607 | |
P值 | 0.012 | 0.488 | 0.125 | 0.291 | 0.886 | 0.713 | 0.723 | 0.013 | 0.557 | 0.009 |
变量 | 赋值 |
---|---|
性别 | 女=0,男=1 |
高血压 | 无=0,有=1 |
糖尿病 | 无=0,有=1 |
OSAHS | 无=0,有=1 |
NAFLD | 无=0,有=1 |
降脂药物服用史 | 无=0,有=1 |
降压药物服用史 | 无=0,有=1 |
降糖药物服用史 | 无=0,有=1 |
吸烟史 | 无=0,有=1 |
心脏病家族史 | 无=0,有=1 |
表5 左心室早期舒张功能不全及室间隔肥厚影响因素的Logistic回归分析赋值表
Table 5 Assignment of Logistic regression analysis of influencing factors of early left ventricular diastolic dysfunction and ventricular septal hypertrophy
变量 | 赋值 |
---|---|
性别 | 女=0,男=1 |
高血压 | 无=0,有=1 |
糖尿病 | 无=0,有=1 |
OSAHS | 无=0,有=1 |
NAFLD | 无=0,有=1 |
降脂药物服用史 | 无=0,有=1 |
降压药物服用史 | 无=0,有=1 |
降糖药物服用史 | 无=0,有=1 |
吸烟史 | 无=0,有=1 |
心脏病家族史 | 无=0,有=1 |
变量 | 左心室早期舒张功能不全 | 室间隔肥厚 | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
B | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI | B | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI | |
性别 | 0.531 | 0.215 | 6.109 | 0.013 | 1.701 | (1.116,2.593) | -0.669 | 0.366 | 3.346 | 0.067 | 0.512 | (0.250,1.049) |
年龄 | 0.072 | 0.009 | 58.116 | <0.001 | 1.074 | (1.055,1.094) | 0.030 | 0.014 | 4.690 | 0.030 | 1.030 | (1.003,1.059) |
BMI | 0.075 | 0.030 | 6.293 | 0.012 | 1.078 | (1.017,1.144) | 0.035 | 0.046 | 0.569 | 0.451 | 1.035 | (0.946,1.134) |
BSA | -0.046 | 0.628 | 0.005 | 0.955 | 0.955 | (0.279,3.274) | -0.295 | 1.027 | 0.083 | 0.774 | 0.744 | (0.100,5.569) |
NAFLD | 0.667 | 0.231 | 8.323 | 0.004 | 1.948 | (1.238,3.063) | 0.353 | 0.334 | 1.119 | 0.290 | 1.424 | (0.740,2.741) |
ALT | -0.003 | 0.005 | 0.401 | 0.526 | 0.997 | (0.987,1.007) | 0.011 | 0.006 | 3.921 | 0.048 | 1.011 | (1.000,1.022) |
AST | 0.003 | 0.010 | 0.088 | 0.767 | 1.003 | (0.984,1.022) | 0.028 | 0.011 | 6.218 | 0.013 | 1.028 | (1.006,1.051) |
γ-GT | -0.003 | 0.002 | 1.330 | 0.249 | 0.997 | (0.993,1.002) | 0.001 | 0.001 | 0.260 | 0.610 | 1.001 | (0.998,1.004) |
TC | -0.173 | 0.095 | 3.276 | 0.070 | 0.841 | (0.698,1.014) | -0.019 | 0.153 | 0.015 | 0.903 | 0.981 | (0.727,1.326) |
TG | 0.238 | 0.151 | 2.500 | 0.114 | 1.269 | (0.945,1.704) | 0.031 | 0.197 | 0.025 | 0.875 | 1.031 | (0.701,1.517) |
HDL-C | 0.016 | 0.041 | 0.155 | 0.694 | 1.016 | (0.938,1.101) | -0.338 | 0.500 | 0.456 | 0.499 | 0.714 | (0.268,1.900) |
LDL-C | 0.003 | 0.094 | 0.001 | 0.975 | 1.003 | (0.834,1.206) | -0.102 | 0.175 | 0.340 | 0.560 | 0.903 | (0.641,1.273) |
Alb | -0.030 | 0.025 | 1.444 | 0.230 | 0.970 | (0.923,1.019) | -0.044 | 0.036 | 1.518 | 0.218 | 0.957 | (0.891,1.027) |
UA | 0.000 | 0.001 | 0.209 | 0.648 | 1.000 | (0.999,1.001) | 0.000 | 0.001 | 0.034 | 0.853 | 1.000 | (0.998,1.002) |
Cr | 0.015 | 0.006 | 6.684 | 0.010 | 1.015 | (1.004,1.026) | 0.000 | 0.004 | 0.005 | 0.942 | 1.000 | (0.992,1.008) |
eGFR | -0.039 | 0.007 | 29.354 | <0.001 | 0.962 | (0.948,0.975) | -0.018 | 0.009 | 4.632 | 0.031 | 0.982 | (0.966,0.998) |
BNP | -0.001 | 0.002 | 0.320 | 0.572 | 0.999 | (0.996,1.002) | 0.005 | 0.002 | 7.901 | 0.005 | 1.005 | (1.001,1.008) |
Hb | 0.001 | 0.006 | 0.009 | 0.925 | 1.001 | (0.988,1.013) | -0.016 | 0.009 | 3.338 | 0.068 | 0.984 | (0.967,1.001) |
PLT | 0.000 | 0.002 | 0.003 | 0.959 | 1.000 | (0.997,1.003) | -0.001 | 0.003 | 0.057 | 0.812 | 0.999 | (0.994,1.004) |
Glu | 0.210 | 0.083 | 6.322 | 0.012 | 1.234 | (1.047,1.453) | -0.003 | 0.021 | 0.018 | 0.892 | 0.997 | (0.957,1.039) |
HbA1c | 0.464 | 0.135 | 11.771 | 0.001 | 1.591 | (1.220,2.074) | 0.183 | 0.111 | 2.704 | 0.100 | 1.201 | (0.966,1.493) |
高血压 | 0.781 | 0.210 | 13.801 | <0.001 | 2.183 | (1.446,3.296) | 0.940 | 0.366 | 6.599 | 0.010 | 2.559 | (1.249,5.243) |
高血压病程 | 0.029 | 0.011 | 7.391 | 0.007 | 1.029 | (1.008,1.051) | 0.021 | 0.012 | 3.229 | 0.072 | 1.022 | (0.998,1.046) |
糖尿病 | 0.670 | 0.252 | 7.062 | 0.009 | 1.953 | (1.192,3.200) | 0.009 | 0.372 | 0.001 | 0.980 | 1.010 | (0.487,2.092) |
糖尿病病程 | 0.054 | 0.019 | 7.915 | 0.005 | 1.056 | (1.017,1.096) | -0.007 | 0.024 | 0.083 | 0.773 | 0.993 | (0.947,1.042) |
OSAHS | -0.427 | 0.551 | 0.601 | 0.438 | 0.652 | (0.222,1.921) | 0.992 | 0.664 | 2.230 | 0.134 | 2.697 | (0.733,9.915) |
降脂药物服用史 | 0.838 | 0.243 | 11.865 | 0.001 | 2.312 | (1.435,3.726) | -0.712 | 0.407 | 3.060 | 0.080 | 0.491 | (0.221,1.089) |
降压药物服用史 | 0.958 | 0.214 | 20.041 | <0.001 | 2.607 | (1.714,3.966) | 0.665 | 0.344 | 3.741 | 0.053 | 1.945 | (0.991,3.816) |
降糖药物服用史 | 0.676 | 0.251 | 7.224 | 0.007 | 1.965 | (1.201,3.217) | -0.040 | 0.368 | 0.012 | 0.914 | 0.961 | (0.467,1.978) |
吸烟史 | -0.292 | 0.283 | 1.064 | 0.302 | 0.747 | (0.429,1.300) | -0.718 | 0.614 | 1.366 | 0.243 | 0.488 | (0.146,1.626) |
心脏病家族史 | -0.145 | 0.405 | 0.129 | 0.719 | 0.865 | (0.391,1.912) | 0.189 | 0.629 | 0.090 | 0.764 | 1.208 | (0.352,4.147) |
表6 左心室早期舒张功能不全及室间隔肥厚影响因素的单因素Logistic回归分析
Table 6 Univariate Logistic regression analysis of associated factors of early left ventricular diastolic dysfunction and end-diastolic interventricular septal thickening in NAFLD
变量 | 左心室早期舒张功能不全 | 室间隔肥厚 | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
B | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI | B | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI | |
性别 | 0.531 | 0.215 | 6.109 | 0.013 | 1.701 | (1.116,2.593) | -0.669 | 0.366 | 3.346 | 0.067 | 0.512 | (0.250,1.049) |
年龄 | 0.072 | 0.009 | 58.116 | <0.001 | 1.074 | (1.055,1.094) | 0.030 | 0.014 | 4.690 | 0.030 | 1.030 | (1.003,1.059) |
BMI | 0.075 | 0.030 | 6.293 | 0.012 | 1.078 | (1.017,1.144) | 0.035 | 0.046 | 0.569 | 0.451 | 1.035 | (0.946,1.134) |
BSA | -0.046 | 0.628 | 0.005 | 0.955 | 0.955 | (0.279,3.274) | -0.295 | 1.027 | 0.083 | 0.774 | 0.744 | (0.100,5.569) |
NAFLD | 0.667 | 0.231 | 8.323 | 0.004 | 1.948 | (1.238,3.063) | 0.353 | 0.334 | 1.119 | 0.290 | 1.424 | (0.740,2.741) |
ALT | -0.003 | 0.005 | 0.401 | 0.526 | 0.997 | (0.987,1.007) | 0.011 | 0.006 | 3.921 | 0.048 | 1.011 | (1.000,1.022) |
AST | 0.003 | 0.010 | 0.088 | 0.767 | 1.003 | (0.984,1.022) | 0.028 | 0.011 | 6.218 | 0.013 | 1.028 | (1.006,1.051) |
γ-GT | -0.003 | 0.002 | 1.330 | 0.249 | 0.997 | (0.993,1.002) | 0.001 | 0.001 | 0.260 | 0.610 | 1.001 | (0.998,1.004) |
TC | -0.173 | 0.095 | 3.276 | 0.070 | 0.841 | (0.698,1.014) | -0.019 | 0.153 | 0.015 | 0.903 | 0.981 | (0.727,1.326) |
TG | 0.238 | 0.151 | 2.500 | 0.114 | 1.269 | (0.945,1.704) | 0.031 | 0.197 | 0.025 | 0.875 | 1.031 | (0.701,1.517) |
HDL-C | 0.016 | 0.041 | 0.155 | 0.694 | 1.016 | (0.938,1.101) | -0.338 | 0.500 | 0.456 | 0.499 | 0.714 | (0.268,1.900) |
LDL-C | 0.003 | 0.094 | 0.001 | 0.975 | 1.003 | (0.834,1.206) | -0.102 | 0.175 | 0.340 | 0.560 | 0.903 | (0.641,1.273) |
Alb | -0.030 | 0.025 | 1.444 | 0.230 | 0.970 | (0.923,1.019) | -0.044 | 0.036 | 1.518 | 0.218 | 0.957 | (0.891,1.027) |
UA | 0.000 | 0.001 | 0.209 | 0.648 | 1.000 | (0.999,1.001) | 0.000 | 0.001 | 0.034 | 0.853 | 1.000 | (0.998,1.002) |
Cr | 0.015 | 0.006 | 6.684 | 0.010 | 1.015 | (1.004,1.026) | 0.000 | 0.004 | 0.005 | 0.942 | 1.000 | (0.992,1.008) |
eGFR | -0.039 | 0.007 | 29.354 | <0.001 | 0.962 | (0.948,0.975) | -0.018 | 0.009 | 4.632 | 0.031 | 0.982 | (0.966,0.998) |
BNP | -0.001 | 0.002 | 0.320 | 0.572 | 0.999 | (0.996,1.002) | 0.005 | 0.002 | 7.901 | 0.005 | 1.005 | (1.001,1.008) |
Hb | 0.001 | 0.006 | 0.009 | 0.925 | 1.001 | (0.988,1.013) | -0.016 | 0.009 | 3.338 | 0.068 | 0.984 | (0.967,1.001) |
PLT | 0.000 | 0.002 | 0.003 | 0.959 | 1.000 | (0.997,1.003) | -0.001 | 0.003 | 0.057 | 0.812 | 0.999 | (0.994,1.004) |
Glu | 0.210 | 0.083 | 6.322 | 0.012 | 1.234 | (1.047,1.453) | -0.003 | 0.021 | 0.018 | 0.892 | 0.997 | (0.957,1.039) |
HbA1c | 0.464 | 0.135 | 11.771 | 0.001 | 1.591 | (1.220,2.074) | 0.183 | 0.111 | 2.704 | 0.100 | 1.201 | (0.966,1.493) |
高血压 | 0.781 | 0.210 | 13.801 | <0.001 | 2.183 | (1.446,3.296) | 0.940 | 0.366 | 6.599 | 0.010 | 2.559 | (1.249,5.243) |
高血压病程 | 0.029 | 0.011 | 7.391 | 0.007 | 1.029 | (1.008,1.051) | 0.021 | 0.012 | 3.229 | 0.072 | 1.022 | (0.998,1.046) |
糖尿病 | 0.670 | 0.252 | 7.062 | 0.009 | 1.953 | (1.192,3.200) | 0.009 | 0.372 | 0.001 | 0.980 | 1.010 | (0.487,2.092) |
糖尿病病程 | 0.054 | 0.019 | 7.915 | 0.005 | 1.056 | (1.017,1.096) | -0.007 | 0.024 | 0.083 | 0.773 | 0.993 | (0.947,1.042) |
OSAHS | -0.427 | 0.551 | 0.601 | 0.438 | 0.652 | (0.222,1.921) | 0.992 | 0.664 | 2.230 | 0.134 | 2.697 | (0.733,9.915) |
降脂药物服用史 | 0.838 | 0.243 | 11.865 | 0.001 | 2.312 | (1.435,3.726) | -0.712 | 0.407 | 3.060 | 0.080 | 0.491 | (0.221,1.089) |
降压药物服用史 | 0.958 | 0.214 | 20.041 | <0.001 | 2.607 | (1.714,3.966) | 0.665 | 0.344 | 3.741 | 0.053 | 1.945 | (0.991,3.816) |
降糖药物服用史 | 0.676 | 0.251 | 7.224 | 0.007 | 1.965 | (1.201,3.217) | -0.040 | 0.368 | 0.012 | 0.914 | 0.961 | (0.467,1.978) |
吸烟史 | -0.292 | 0.283 | 1.064 | 0.302 | 0.747 | (0.429,1.300) | -0.718 | 0.614 | 1.366 | 0.243 | 0.488 | (0.146,1.626) |
心脏病家族史 | -0.145 | 0.405 | 0.129 | 0.719 | 0.865 | (0.391,1.912) | 0.189 | 0.629 | 0.090 | 0.764 | 1.208 | (0.352,4.147) |
项目 | B | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI |
---|---|---|---|---|---|---|
性别 | 0.173 | 0.257 | 0.454 | 0.500 | 1.189 | (0.719,1.967) |
年龄 | 0.080 | 0.011 | 52.577 | <0.001 | 1.084 | (1.060,1.107) |
BMI | 0.051 | 0.040 | 1.636 | 0.201 | 1.052 | (0.973,1.138) |
NAFLD | 1.079 | 0.269 | 16.094 | <0.001 | 2.941 | (1.736,4.981) |
Cr | 0.001 | 0.004 | 0.104 | 0.747 | 1.001 | (0.993,1.010) |
eGFR | 0.002 | 0.011 | 0.018 | 0.894 | 1.002 | (0.980,1.024) |
Glu | 0.014 | 0.063 | 0.049 | 0.825 | 1.014 | (0.896,1.147) |
HbA1c | 0.095 | 0.146 | 0.425 | 0.515 | 1.100 | (0.826,1.466) |
高血压 | -0.050 | 0.496 | 0.010 | 0.920 | 0.952 | (0.360,2.514) |
高血压病程 | -0.029 | 0.015 | 3.787 | 0.052 | 0.972 | (0.944,1.000) |
糖尿病 | 0.248 | 0.283 | 0.770 | 0.380 | 1.282 | (0.736,2.232) |
糖尿病病程 | 0.014 | 0.033 | 0.185 | 0.667 | 1.014 | (0.951,1.081) |
降脂药物服用史 | 0.392 | 0.278 | 1.990 | 0.158 | 1.479 | (0.859,2.549) |
降压药物服用史 | 0.845 | 0.321 | 6.922 | 0.009 | 2.328 | (1.240,4.369) |
降糖药物服用史 | -0.246 | 0.240 | 0.760 | 0.370 | 1.580 | (0.630,2.320) |
常量 | -4.654 | 0.719 | 41.874 | <0.001 | 0.010 | — |
表7 左心室早期舒张功能不全影响因素的多因素Logistic回归分析
Table 7 Multivariate Logistic regression analysis of associated factors of early left ventricular diastolic dysfunction in NAFLD
项目 | B | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI |
---|---|---|---|---|---|---|
性别 | 0.173 | 0.257 | 0.454 | 0.500 | 1.189 | (0.719,1.967) |
年龄 | 0.080 | 0.011 | 52.577 | <0.001 | 1.084 | (1.060,1.107) |
BMI | 0.051 | 0.040 | 1.636 | 0.201 | 1.052 | (0.973,1.138) |
NAFLD | 1.079 | 0.269 | 16.094 | <0.001 | 2.941 | (1.736,4.981) |
Cr | 0.001 | 0.004 | 0.104 | 0.747 | 1.001 | (0.993,1.010) |
eGFR | 0.002 | 0.011 | 0.018 | 0.894 | 1.002 | (0.980,1.024) |
Glu | 0.014 | 0.063 | 0.049 | 0.825 | 1.014 | (0.896,1.147) |
HbA1c | 0.095 | 0.146 | 0.425 | 0.515 | 1.100 | (0.826,1.466) |
高血压 | -0.050 | 0.496 | 0.010 | 0.920 | 0.952 | (0.360,2.514) |
高血压病程 | -0.029 | 0.015 | 3.787 | 0.052 | 0.972 | (0.944,1.000) |
糖尿病 | 0.248 | 0.283 | 0.770 | 0.380 | 1.282 | (0.736,2.232) |
糖尿病病程 | 0.014 | 0.033 | 0.185 | 0.667 | 1.014 | (0.951,1.081) |
降脂药物服用史 | 0.392 | 0.278 | 1.990 | 0.158 | 1.479 | (0.859,2.549) |
降压药物服用史 | 0.845 | 0.321 | 6.922 | 0.009 | 2.328 | (1.240,4.369) |
降糖药物服用史 | -0.246 | 0.240 | 0.760 | 0.370 | 1.580 | (0.630,2.320) |
常量 | -4.654 | 0.719 | 41.874 | <0.001 | 0.010 | — |
项目 | B | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI |
---|---|---|---|---|---|---|
年龄 | -0.001 | 0.021 | 0.004 | 0.952 | 0.999 | (0.958,1.042) |
NAFLD | 0.760 | 0.388 | 3.837 | 0.050 | 2.139 | (1.000,4.577) |
ALT | -0.044 | 0.021 | 4.409 | 0.036 | 0.957 | (0.918,0.997) |
AST | 0.091 | 0.033 | 7.760 | 0.005 | 1.095 | (1.027,1.167) |
eGFR | -0.007 | 0.010 | 0.517 | 0.472 | 0.993 | (0.973,1.013) |
BNP | 0.005 | 0.002 | 7.095 | 0.008 | 1.005 | (1.001,1.009) |
高血压 | 0.806 | 0.397 | 4.120 | 0.042 | 2.238 | (1.028,4.872) |
常量 | -4.637 | 0.594 | 60.980 | <0.001 | 0.010 | — |
表8 室间隔肥厚影响因素的多因素Logistic回归分析
Table 8 Multivariate Logistic regression analysis of associated factors of left ventricular wall hypertrophy in NAFLD
项目 | B | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI |
---|---|---|---|---|---|---|
年龄 | -0.001 | 0.021 | 0.004 | 0.952 | 0.999 | (0.958,1.042) |
NAFLD | 0.760 | 0.388 | 3.837 | 0.050 | 2.139 | (1.000,4.577) |
ALT | -0.044 | 0.021 | 4.409 | 0.036 | 0.957 | (0.918,0.997) |
AST | 0.091 | 0.033 | 7.760 | 0.005 | 1.095 | (1.027,1.167) |
eGFR | -0.007 | 0.010 | 0.517 | 0.472 | 0.993 | (0.973,1.013) |
BNP | 0.005 | 0.002 | 7.095 | 0.008 | 1.005 | (1.001,1.009) |
高血压 | 0.806 | 0.397 | 4.120 | 0.042 | 2.238 | (1.028,4.872) |
常量 | -4.637 | 0.594 | 60.980 | <0.001 | 0.010 | — |
组别 | 例数 | IVSd(cm) | LVPWd(cm) | LVM(g) | LVMI(g/m2) | EF(%) | LVESD(cm) | LVEDD(cm) | E/A |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
低风险亚组 | 81 | 0.92±0.13 | 0.89±0.23 | 141.08±35.90 | 74.72±16.83 | 69.09±5.89 | 2.88±0.35 | 4.69±0.46 | 0.84±0.28 |
中高风险亚组 | 100 | 0.93±0.13 | 0.88±0.11 | 145.72±32.49 | 80.22±14.92 | 69.32±5.63 | 2.85±0.33 | 4.69±0.45 | 0.75±0.21 |
t值 | -0.717 | 0.452 | -0.912 | -2.327 | -0.268 | 0.743 | 0.064 | 2.275 | |
P值 | 0.474 | 0.652 | 0.363 | 0.021 | 0.789 | 0.459 | 0.949 | 0.024 |
表9 低风险亚组与中高风险亚组左心室结构及功能指标比较(±s)
Table 9 Comparison of left cardiac structure and functional indices between NAFLD patients with low risk and medium-to-high risk of advanced fibrosis
组别 | 例数 | IVSd(cm) | LVPWd(cm) | LVM(g) | LVMI(g/m2) | EF(%) | LVESD(cm) | LVEDD(cm) | E/A |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
低风险亚组 | 81 | 0.92±0.13 | 0.89±0.23 | 141.08±35.90 | 74.72±16.83 | 69.09±5.89 | 2.88±0.35 | 4.69±0.46 | 0.84±0.28 |
中高风险亚组 | 100 | 0.93±0.13 | 0.88±0.11 | 145.72±32.49 | 80.22±14.92 | 69.32±5.63 | 2.85±0.33 | 4.69±0.45 | 0.75±0.21 |
t值 | -0.717 | 0.452 | -0.912 | -2.327 | -0.268 | 0.743 | 0.064 | 2.275 | |
P值 | 0.474 | 0.652 | 0.363 | 0.021 | 0.789 | 0.459 | 0.949 | 0.024 |
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王庆庆,马雯妍,夏纪筑,等. 三维斑点追踪技术评价非酒精性脂肪肝对2型糖尿病患者左心室功能的影响[J]. 中国超声医学杂志,2018,34(6):501-504. DOI:10.3969/j.issn.1002-0101.2018.06.007.
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