中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (18): 2255-2261.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.121
所属专题: 女性健康最新文章合集
收稿日期:
2021-10-25
修回日期:
2021-11-20
出版日期:
2022-06-20
发布日期:
2021-12-09
通讯作者:
陆华
基金资助:
Qian YANG1,2, Hua LU2,*(), Qianchen LIU2
Received:
2021-10-25
Revised:
2021-11-20
Published:
2022-06-20
Online:
2021-12-09
Contact:
Hua LU
About author:
摘要: 背景 桥本甲状腺炎(HT)是一种常见的自身免疫性疾病,是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。由于该病起病隐匿,无明显的临床症状,患者常因诊断不及时而延误治疗,造成不可逆的损伤,因此早期筛查及提高诊断效能对HT的治疗具有重要意义,但目前以红外热成像技术作为HT辅助诊断工具的研究较少。 目的 探索女性HT红外热成像人体代谢热值特点。 方法 选择2019年4月至2021年6月在成都中医药大学附属医院妇科门诊就诊的HT女性患者100例作为HT组,选择同期体检健康的女性100例作为对照组。两组受试者均填写《中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)》调查问卷,检测甲状腺相关指标〔甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)〕,进行红外热成像全身扫描(测量甲状腺左叶和右叶、子宫、神阙及督脉区位热值)。比较两组受试者中医体质、甲状腺相关指标及各区位热值差异性;分析HT组9种中医体质患者的5个区位热值差异性,以及5个区位热值与甲状腺相关指标的相关性;同时采用多因素Logistic回归分析各区位热值与HT合并不孕症的关系。 结果 HT患者偏颇体质分布由多至少依次为阳虚质、气郁质、湿热质及痰湿质,9种中医体质间的督脉与神阙区位热值比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,HT组TGAb、TPOAb水平及TSH水平升高(P<0.05)。两组受试者FT3、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HT组甲状腺左、右叶区位热值均高于对照组,其子宫、督脉及神阙区位热值均低于对照组(P<0.05)。HT组甲状腺左、右叶区位热值与TGAb呈正相关(rs=0.260,rs=0.198,P<0.05),子宫区位热值与TSH呈负相关(rs=-0.313,P<0.05)。子宫〔OR=0.413,95%CI(0.180,0.945)〕、督脉〔OR=0.270,95%CI(0.075,0.971)〕、神阙〔OR=0.264,95%CI(0.073,0.954)〕区位热值是HT合并不孕症的影响因素(P<0.05)。 结论 HT患者好发的中医体质为阳虚质、气郁质、湿热质及痰湿质,其代谢热值变化具有甲状腺左、右叶区位热值偏高,子宫、督脉及神阙区位热值偏低的特点,该特点也为HT引发不孕症提供了新的临床理论依据。同时甲状腺左、右叶区位热值可作为HT早期诊断及筛查的指标之一,因此可将红外热成像技术作为辅助诊断工具以提高HT的诊断效能。
组别 | 例数 | 年龄(岁) | 饮酒史〔n(%)〕 | 吸烟史〔n(%)〕 | 手术史〔n(%)〕 |
---|---|---|---|---|---|
对照组 | 100 | 32.0±5.8 | 2(2.0) | 1(1.0) | 21(21.0) |
HT组 | 100 | 32.1±5.4 | 4(4.0) | 2(2.0) | 30(30.0) |
χ2(t)值 | 0.110a | 0.687 | 0.338 | 2.132 | |
P值 | 0.090 | 0.407 | 0.561 | 0.144 |
表1 两组受试者一般资料比较
Table 1 Comparison of general information of adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees
组别 | 例数 | 年龄(岁) | 饮酒史〔n(%)〕 | 吸烟史〔n(%)〕 | 手术史〔n(%)〕 |
---|---|---|---|---|---|
对照组 | 100 | 32.0±5.8 | 2(2.0) | 1(1.0) | 21(21.0) |
HT组 | 100 | 32.1±5.4 | 4(4.0) | 2(2.0) | 30(30.0) |
χ2(t)值 | 0.110a | 0.687 | 0.338 | 2.132 | |
P值 | 0.090 | 0.407 | 0.561 | 0.144 |
组别 | 例数 | 平和质 | 阳虚质 | 气郁质 | 湿热质 | 痰湿质 | 阴虚质 | 血瘀质 | 气虚质 | 特禀质 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
对照组 | 100 | 67(67.0) | 11(11.0) | 6(6.0) | 3(3.0) | 2(2.0) | 2(2.0) | 4(4.0) | 4(4.0) | 1(1.0) |
HT组 | 100 | 7(7.0) | 34(34.0) | 26(26.0) | 11(11.0) | 8(8.0) | 5(5.0) | 4(4.0) | 3(3.0) | 2(2.0) |
χ2值 | 77.220 | 15.168 | 14.881 | 4.916 | 3.789 | 1.332 | 0 | 0.148 | 0.338 | |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | 0.027 | 0.052 | 0.248 | 1.000 | 0.700 | 0.561 |
表2 两组受试者9种体质分布〔n(%)〕
Table 2 Distribution of 9 types of constitution in TCM in adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees
组别 | 例数 | 平和质 | 阳虚质 | 气郁质 | 湿热质 | 痰湿质 | 阴虚质 | 血瘀质 | 气虚质 | 特禀质 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
对照组 | 100 | 67(67.0) | 11(11.0) | 6(6.0) | 3(3.0) | 2(2.0) | 2(2.0) | 4(4.0) | 4(4.0) | 1(1.0) |
HT组 | 100 | 7(7.0) | 34(34.0) | 26(26.0) | 11(11.0) | 8(8.0) | 5(5.0) | 4(4.0) | 3(3.0) | 2(2.0) |
χ2值 | 77.220 | 15.168 | 14.881 | 4.916 | 3.789 | 1.332 | 0 | 0.148 | 0.338 | |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | 0.027 | 0.052 | 0.248 | 1.000 | 0.700 | 0.561 |
组别 | 例数 | TGAb | TPOAb(U/ml) | TSH(μU/ml) | FT3(pmol/L) | FT4(pmol/L) |
---|---|---|---|---|---|---|
对照组 | 100 | 1.23(1.08,2.09) | 19.00(16.00,23.00) | 3.23(1.78,3.95) | 4.62(3.78,5.12) | 17.90(15.80,29.30) |
HT组 | 100 | 5.11(3.95,5.94) | 27.30(18.11,46.16) | 4.19(3.23,4.68) | 4.11(3.51,4.68) | 17.50(16.40,18.94) |
Z值 | -11.015 | -4.425 | -2.468 | -0.229 | -0.259 | |
P值 | <0.001 | <0.001 | 0.014 | 0.819 | 0.795 |
表3 两组受试者甲状腺相关指标〔M(P25,P75)〕
Table 3 Thyroid function parameters in adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees
组别 | 例数 | TGAb | TPOAb(U/ml) | TSH(μU/ml) | FT3(pmol/L) | FT4(pmol/L) |
---|---|---|---|---|---|---|
对照组 | 100 | 1.23(1.08,2.09) | 19.00(16.00,23.00) | 3.23(1.78,3.95) | 4.62(3.78,5.12) | 17.90(15.80,29.30) |
HT组 | 100 | 5.11(3.95,5.94) | 27.30(18.11,46.16) | 4.19(3.23,4.68) | 4.11(3.51,4.68) | 17.50(16.40,18.94) |
Z值 | -11.015 | -4.425 | -2.468 | -0.229 | -0.259 | |
P值 | <0.001 | <0.001 | 0.014 | 0.819 | 0.795 |
组别 | 例数 | 甲状腺左叶 | 甲状腺右叶 | 子宫 | 督脉 | 神阙 |
---|---|---|---|---|---|---|
对照组 | 100 | 30.69±0.79 | 30.64±0.80 | 31.45±0.39 | 32.17±0.40 | 32.02±0.35 |
HT组 | 100 | 31.58±0.69 | 31.45±0.69 | 29.08±0.70 | 30.75±0.53 | 30.59±0.64 |
t值 | 8.413 | 7.614 | -29.247 | -21.557 | -19.573 | |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
表4 两组受试者相关区位热值比较(±s,℃)
Table 4 Calorific values of thyroid left and right lobes,the uterus,the Shenque acupoint and the Governor vessel measured by infrared thermal imaging in adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees
组别 | 例数 | 甲状腺左叶 | 甲状腺右叶 | 子宫 | 督脉 | 神阙 |
---|---|---|---|---|---|---|
对照组 | 100 | 30.69±0.79 | 30.64±0.80 | 31.45±0.39 | 32.17±0.40 | 32.02±0.35 |
HT组 | 100 | 31.58±0.69 | 31.45±0.69 | 29.08±0.70 | 30.75±0.53 | 30.59±0.64 |
t值 | 8.413 | 7.614 | -29.247 | -21.557 | -19.573 | |
P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
图1 HT患者与对照者正位图注:a为桥本甲状腺炎患者正位图,b为对照者正位图,A表示甲状腺右叶,B表示甲状腺左叶,C表示神阙,D表示子宫
Figure 1 Front view of the metabolic calorific values of thyroid left and right lobes,the uterus,the Shenque acupoint and the Governor vessel measured by infrared thermal imaging in adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees
图2 HT患者与对照者胸后位图注:a为桥本甲状腺炎患者胸后位图,b为对照者胸后位图,A表示督脉
Figure 2 Post-thoracic view of the metabolic calorific values of the Governor vessel measured by infrared thermal imaging in adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees
中医体质类型 | 例数 | 甲状腺左叶 | 甲状腺右叶 | 子宫 | 督脉 | 神阙 |
---|---|---|---|---|---|---|
平和质 | 7 | 31.21±0.33 | 31.11±0.36 | 29.25±0.67 | 31.16±0.23 | 30.48±0.23 |
阳虚质 | 34 | 31.55±0.73 | 31.44±0.74 | 29.03±0.93 | 30.27±0.34 | 30.16±0.35 |
气郁质 | 26 | 31.48±0.69 | 31.41±0.65 | 28.94±0.56 | 30.93±0.24 | 30.64±0.32 |
湿热质 | 11 | 31.91±0.74 | 31.62±0.88 | 29.30±0.55 | 31.14±0.48 | 30.71±0.41 |
痰湿质 | 8 | 31.54±0.80 | 31.49±0.78 | 29.28±0.22 | 30.52±0.24 | 30.62±0.31 |
阴虚质 | 5 | 31.78±0.47 | 31.53±0.66 | 29.41±0.43 | 31.76±0.39 | 32.38±1.03 |
血瘀质 | 4 | 31.78±0.69 | 31.53±0.49 | 28.95±0.99 | 30.79±0.53 | 31.12±1.05 |
气虚质 | 3 | 31.95±0.74 | 31.67±0.96 | 28.72±0.38 | 30.74±0.56 | 30.94±0.09 |
特禀质 | 2 | 31.50±0.16 | 31.50±0.18 | 29.20±0.82 | 30.54±0.45 | 30.52±0.41 |
F值 | 0.817 | 0.334 | 0.632 | 18.139 | 15.797 | |
P值 | 0.590 | 0.951 | 0.749 | <0.001 | <0.001 |
表5 HT组不同中医体质患者各区位热值比较(±s,℃)
Table 5 Calorific values of thyroid left and right lobes,the uterus,the Shenque acupoint and the Governor vessel measured by infrared thermal imaging in adult female Hashimoto's thyroiditis patients by the type of constitution in TCM
中医体质类型 | 例数 | 甲状腺左叶 | 甲状腺右叶 | 子宫 | 督脉 | 神阙 |
---|---|---|---|---|---|---|
平和质 | 7 | 31.21±0.33 | 31.11±0.36 | 29.25±0.67 | 31.16±0.23 | 30.48±0.23 |
阳虚质 | 34 | 31.55±0.73 | 31.44±0.74 | 29.03±0.93 | 30.27±0.34 | 30.16±0.35 |
气郁质 | 26 | 31.48±0.69 | 31.41±0.65 | 28.94±0.56 | 30.93±0.24 | 30.64±0.32 |
湿热质 | 11 | 31.91±0.74 | 31.62±0.88 | 29.30±0.55 | 31.14±0.48 | 30.71±0.41 |
痰湿质 | 8 | 31.54±0.80 | 31.49±0.78 | 29.28±0.22 | 30.52±0.24 | 30.62±0.31 |
阴虚质 | 5 | 31.78±0.47 | 31.53±0.66 | 29.41±0.43 | 31.76±0.39 | 32.38±1.03 |
血瘀质 | 4 | 31.78±0.69 | 31.53±0.49 | 28.95±0.99 | 30.79±0.53 | 31.12±1.05 |
气虚质 | 3 | 31.95±0.74 | 31.67±0.96 | 28.72±0.38 | 30.74±0.56 | 30.94±0.09 |
特禀质 | 2 | 31.50±0.16 | 31.50±0.18 | 29.20±0.82 | 30.54±0.45 | 30.52±0.41 |
F值 | 0.817 | 0.334 | 0.632 | 18.139 | 15.797 | |
P值 | 0.590 | 0.951 | 0.749 | <0.001 | <0.001 |
区位热值 | 例数 | TGAb | TPOAb(U/ml) | TSH(μU/ml) | FT3(pmol/L) | FT4(pmol/L) | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
rs值 | P值 | rs值 | P值 | rs值 | P值 | rs值 | P值 | rs值 | P值 | ||
甲状腺左叶 | 100 | 0.260 | 0.009 | 0.066 | 0.516 | 0.172 | 0.087 | 0.079 | 0.435 | 0.051 | 0.613 |
甲状腺右叶 | 100 | 0.198 | 0.049 | 0.033 | 0.747 | 0.083 | 0.411 | 0.091 | 0.366 | 0.012 | 0.906 |
子宫 | 100 | 0.144 | 0.152 | 0.044 | 0.666 | -0.313 | 0.002 | 0.174 | 0.084 | 0.177 | 0.079 |
督脉 | 100 | -0.025 | 0.804 | -0.059 | 0.557 | -0.024 | 0.809 | 0.045 | 0.657 | -0.004 | 0.969 |
神阙 | 100 | 0.030 | 0.764 | -0.089 | 0.380 | -0.040 | 0.695 | -0.050 | 0.620 | -0.004 | 0.965 |
表6 HT组各区位热值与甲状腺相关指标的相关性分析
Table 6 Correlation analyses of calorific values of thyroid left and right lobes,the uterus,the Shenque acupoint and the Governor vessel measured by infrared thermal imaging with thyroid function parameters in adult female Hashimoto's thyroiditis patients
区位热值 | 例数 | TGAb | TPOAb(U/ml) | TSH(μU/ml) | FT3(pmol/L) | FT4(pmol/L) | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
rs值 | P值 | rs值 | P值 | rs值 | P值 | rs值 | P值 | rs值 | P值 | ||
甲状腺左叶 | 100 | 0.260 | 0.009 | 0.066 | 0.516 | 0.172 | 0.087 | 0.079 | 0.435 | 0.051 | 0.613 |
甲状腺右叶 | 100 | 0.198 | 0.049 | 0.033 | 0.747 | 0.083 | 0.411 | 0.091 | 0.366 | 0.012 | 0.906 |
子宫 | 100 | 0.144 | 0.152 | 0.044 | 0.666 | -0.313 | 0.002 | 0.174 | 0.084 | 0.177 | 0.079 |
督脉 | 100 | -0.025 | 0.804 | -0.059 | 0.557 | -0.024 | 0.809 | 0.045 | 0.657 | -0.004 | 0.969 |
神阙 | 100 | 0.030 | 0.764 | -0.089 | 0.380 | -0.040 | 0.695 | -0.050 | 0.620 | -0.004 | 0.965 |
变量 | B | SE | Wald χ2值 | P值 | OR(95%CI) |
---|---|---|---|---|---|
甲状腺左叶 | 0.553 | 0.645 | 0.736 | 0.391 | 0.575(0.162,2.036) |
甲状腺右叶 | 1.324 | 0.679 | 3.804 | 0.051 | 3.758(0.993,14.219) |
子宫 | -0.885 | 0.422 | 4.388 | 0.036 | 0.413(0.180,0.945) |
督脉 | -1.310 | 0.653 | 4.023 | 0.045 | 0.270(0.075,0.971) |
神阙 | -1.332 | 0.655 | 4.131 | 0.042 | 0.264(0.073,0.954) |
表7 HT组患者不孕症影响因素的多因素Logistic回归分析
Table 7 Binary Logistic regression analysis of influencing factors of infertility in Hashimoto's thyroiditis
变量 | B | SE | Wald χ2值 | P值 | OR(95%CI) |
---|---|---|---|---|---|
甲状腺左叶 | 0.553 | 0.645 | 0.736 | 0.391 | 0.575(0.162,2.036) |
甲状腺右叶 | 1.324 | 0.679 | 3.804 | 0.051 | 3.758(0.993,14.219) |
子宫 | -0.885 | 0.422 | 4.388 | 0.036 | 0.413(0.180,0.945) |
督脉 | -1.310 | 0.653 | 4.023 | 0.045 | 0.270(0.075,0.971) |
神阙 | -1.332 | 0.655 | 4.131 | 0.042 | 0.264(0.073,0.954) |
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