法律视角下家庭医生签约服务双方的权责研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.28.004

摘要/Abstract

摘要： 目的　了解我国家庭医生签约服务相关法律法规，探讨在实施家庭医生签约服务过程中服务双方的法律权责。方法　于2017年7—8月，在浙江省、安徽省、北京市、上海市4个地区的12家社区卫生服务中心，抽取符合本研究目的的医务人员（家庭医生签约服务团队成员、行政管理人员）389例、社区居民360例进行问卷调查，内容包括受试者基本情况、对家庭医生签约服务权利义务的认知情况。结合问卷调查结果开展德尔菲法，邀请20名专家对家庭医生签约服务双方的权利义务及履行的责任进行评价、修改。结果　回收医务人员有效问卷320份，在列出的20项权利和14项义务中：重要程度排在前3位的权利为“人身安全不受侵犯的权利”（89.7%，287/320）、“获得健康安全工作环境的权利”（87.5%，280/320）、“要求签约患者提供自己真实的信息”（87.5%，280/320）；重要程度排在前2位的义务为“关心、爱护、尊重患者”（90.3%，289/320）、“保守患者的病情及个人隐私，未经允许不得向其他人透露”（90.0%，288/320）。回收社区居民有效问卷342份，在列出的7项权利和10项义务中：重要程度排在前2位的权利为“受到关心、爱护、尊重的权利”（91.5%，313/342）、“获得符合合同规定的诊疗服务的权利”（90.0%，308/342）；重要程度排在前4位的义务为“将自己的身体状况如实告知自己家庭医生团队”（96.5%，330/342）、“将自己身体的变化情况及时告知自己的家庭医生团队”（95.3%，326/342）、“尊重家庭医生团队”（91.8%，314/342）、“与自己的家庭医生团队保持有效沟通”（90.0%，308/342）。根据专家咨询结果，最终确定家庭医生签约服务提供方享有权利16项、履行义务15项；确定家庭医生签约服务接受方享有权利8项、履行义务11项；确定双方在签约服务过程中履行的责任有7项。结论　家庭医生签约服务双方对签约过程中权责的认知存在一定差异，应当理顺并明确家庭医生签约服务双方当事人的权责利关系。

关键词: 家庭医生签约服务, 医务人员, 社区居民, 法律权责

Abstract: Objective　To explore the contractual rights and obligations of the providers and recipients of the contracted family doctor services，increasing the perceptions of laws and regulations concerning the family doctor system implemented in China.Methods　The questionnaire surveys were conducted during July to August 2017.The enrolled participants consisted of 389 health workers（including members of the family doctor teams and health administration workers） taken from 12 community health centers（CHCs） in 4 provinces/municipalities（Zhejiang，Anhui，Beijing，and Shanghai） and 360 residents from the service areas of these CHCs.Two sets of self-developed questionnaires（one for the health workers and one for the residents，both including demographic data and perceptions of the contractual rights and obligations arising from the family doctor service contracts） were used in the survey.The contractual rights，obligations and responsibilities of the providers and recipients of contracted family doctor services identified by the surveys were reviewed and modified based on Delphi consultations with 20 experts.Results　Totaled 320 health workers returned responsive questionnaires.According to the survey results，of the 20 rights and 14 obligations listed in the questionnaire，"inviolability of personal safety"（89.7%，287/320），"have a safe and healthy working environment"（87.5%，280/320），and "request the contracted residents to provide true personal information"（87.5%，280/320） were ranked as the top three rights，and "concern and care for and respect patients"（90.3%，289/320） and "ensure the confidentiality of the patient's conditions and personal privacy，and only disclose the information to other people with the patient's consent"（90.0%，288/320） were ranked as the top two obligations．Totaled 342 residents returned responsive questionnaires.In accordance with the survey results，of the 7 rights and 10 obligations listed in the questionnaire，"obtain concern，care and respect from health workers"（91.5%，313/342），and "get the contractual services"（90.0%，308/342） were ranked as the top two rights，and "faithfully inform the contracted family doctor team the conditions of one's own"（96.5%，330/342），"timely inform the contracted family doctor team the changes in physical conditions of one's own"（95.3%，326/342），"respect the family doctor team"（91.8%，314/342），"maintain effective communication with the contracted family doctor team"（90.0%，308/342） were ranked as the top four obligations．With the help of Delphi expert consultations，we finally determined the contractual rights and obligations for the providers（16 rights and 15 obligations） and recipients（8 rights and 11 obligations） of the contracted family doctor services，and 7 contractual responsibilities that both of them should fulfill during the implementation of the family doctor service contracts.Conclusion　The residents and health workers signing the family doctor service contracts showed different perceptions of the contractual rights and obligations.Accordingly，the contractual rights，obligations and responsibilities for both contracting parties should be clearly defined.

Key words: Contracted family doctor services, Medical staff, Community residents, Legal rights

王焕研,高蕾,叶媛,等. 法律视角下家庭医生签约服务双方的权责研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(28): 3423-3429. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.28.004.
WANG Huanyan,GAO Lei,YE Yuan, et al. Contractual Rights and Obligations of the Providers and Recipients of the Contracted Family Doctor Services from the Perspective of Law[J]. Chinese General Practice, 2018, 21(28): 3423-3429. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.28.004.

参考文献

［1］新华社.习近平：决胜全面建成小康社会夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利：在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告［EB/OL］．（2017-10-27）［2018-05-01］．http：//www.gov.cn/zhuanti/2017-10/27/content_5234876.htm.3429
［2］刘利群.推进家庭医生签约服务　加强分级诊疗制度建设［J］．中国全科医学，2018，21（1）：1-4．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.01.001.3429
LIU L Q.Promoting contracted services of family doctors to strengthen the construction of hierarchical medical system［J］．Chinese General Practice，2018，21（1）：1-4．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.01.001.3429
［3］李倩，卢祖洵，金建强.荷兰全科医生的职责［J］．国外医学（社会医学分册），2003，20（3）：97-100．DOI：10.3969/j.issn.1673-5625.2003.03.001.3429
LI Q，LU Z X，JIN J Q.Dutch general practitioner's duties［J］．Foreign Medical Sciences（Section of Social Medicine），2003，20（3）：97-100．DOI：10.3969/j.issn.1673-5625.2003.03.001.3429
［4］曹薇薇.英国家庭医生签约制度及其启示［J］．医学与法学，2017，9（1）：19-25．DOI：10.3969/j.issn.1674-7526.2017.01.005.CAO W W.Family doctor sign system in Great Britain and its enlightenment［J］．Medicine and Jurisprudence，2017，9（1）：19-25．DOI：10.3969/j.issn.1674-7526.2017.01.005.3429
［5］马伟，许学国.合同法视角下完善家庭医生签约式服务的思考
［J］．中国全科医学，2015，18（16）：1980-1983．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.16.027.3429
MA W，XU X G.Reflection on the perfection of signing service of family physician from the perspective of contract law［J］．Chinese General Practice，2015，18（16）：1980-1983．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.16.027.3429
［6］汪健健，赵丽萍.医院暴力事件现状及对策研究进展
［J］．医学与社会，2013，26（3）：13-16．DOI：10.3870/YXYSH.2013.03.005.3429
WANG J J，ZHAO L P.Research of the current situation and solutions of hospital violence［J］．Medicine and Society，2013，26（3）：13-16．DOI：10.3870/YXYSH.2013.03.005.3429
［7］梁鸿.推进分级诊疗的关键是建立和完善家庭医生制度
［J］．中国卫生政策研究，2016，9（8）：1-2．DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2016.08.001.3429
LIANG H.The key to promote hierarchical medical treatment is to establish and improve the family doctor system［J］．Chinese Journal of Health Policy，2016，9（8）：1-2．DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2016.08.001.3429
［8］达庆东，瞿晓敏，樊民胜.患者知情同意权实现的伦理思考与法律保护［J］．医学与哲学，2006，27（1）：23-25.3429
DA Q D，QU X M，FAN M S.On ethical thinking and law protection of realization of patients' rights of informed-consent ［J］．Medicine and Philosophy，2006，27（1）：23-25.3429
［9］马诗铭，赵玲玲.患者医疗知情同意权的法律分析［J］．法制与社会，2014，23（29）：64-65．DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2014.29.032.3429
MA S M，ZHAO L L.Legal analysis of patients' medical informed consent right［J］．Legal System and Society，2014，23（29）：64-65．DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2014.29.032.3429
［10］袁文全.普遍服务理念下公共医疗卫生服务的法律调整［J］．现代法学，2010，32（6）：80-88．DOI：10.3969/j.issn.1001-2397.2010.06.09.3429
YUAN W Q.Legal regulation of public health service under the concept of universal service［J］．Modern Law Science，2010，32（6）：80-88．DOI：10.3969/j.issn.1001-2397.2010.06.09.3429

[1]	郝爱华, 曾韦霖, 李观海, 夏英华, 陈亮. 基于全科医生视角的家庭医生团队签约现状调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4261-4268.
[2]	魏岚, 黄跃, 宋亚楠, 侯立红, 王亚妮, 潘东辰, 费晓璐. 面向医疗专业人员的老年患者多重用药评价管理与咨询服务平台需求调研[J]. 中国全科医学, 2023, 26(25): 3157-3162.
[3]	郭亚红, 郭浩乾, 宁艳花, 姜婷, 李美曼, 吕兄兄, 孔维娟, 刘海燕. 基于家庭医生签约服务构建老年人"互联网+"家庭护理管理模式[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2876-2881.
[4]	赵琳琳, 邵爽, 罗琪, 陈小垒, 杜娟. 国内家庭医生团队医防融合实践策略研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(22): 2715-2719.
[5]	张达豪, 颜伟卉, 程丹丹, 林城标, 吴疆, 向宇凌, 黄志威. 社区传染性疾病技能培训问题调查[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2452-2458.
[6]	徐佳玙, 颜骅, 方军波, 王海琴, 郭佩, 沈福来, 王形松. 基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(13): 1641-1647.
[7]	周其如, 李举双, 郝春, 汪永刚, 沈睿, 朱敏贤, 程新. 预约诊疗服务对家庭医生签约服务结果质量的影响[J]. 中国全科医学, 2023, 26(10): 1198-1204.
[8]	马志强, 吴香兰. 基于信任源模型的全科医疗服务医患信任问题及对策建议[J]. 中国全科医学, 2023, 26(10): 1172-1178.
[9]	孟文奇, 柳松艺, 姜晓利, 彭海波, 李子鑫, 于倩倩, 尹文强, 孙葵, 陈钟鸣, 郭洪伟. 基于扎根理论的家庭医生签约服务效果影响机制研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(10): 1192-1197.
[10]	段园霞, 顾柳娜, 张磊, 周丽婷, 朱海瀛, 杨超, 陈海英, 顾晓青, 黄蛟灵, 顾杰. 基层医务人员心房颤动相关知识掌握情况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(07): 869-876.
[11]	马志强, 郭乐, 李钊, 葛柏麟. 签约服务情境下基于扎根理论的全科医生胜任力模型构建研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 460-466,485.
[12]	刘智敏, 冯磊. 家庭医生签约服务协议的内容分析及优化路径探索[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 453-459.
[13]	徐萍萍, 赵静, 李春晓, 李林峰, 刘森元. 我国中央层面家庭医生签约服务政策量化评价：基于PMC指数模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 440-446.
[14]	李心言, 韩优莉. 家庭医生签约服务中引入竞争机制的影响及其启示[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 447-452,459.
[15]	马志强, 张宝丽, 郭乐. 签约服务情境下全科医生岗位胜任力自评量表的开发与信效度检验[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 477-485.