视觉模拟评分量表在流感患者问诊中的应用

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.298

摘要/Abstract

摘要： 背景　视觉模拟评分量表已广泛应用于临床疼痛评价，但很少有试验将其用于描述流感患者的临床特征，结合《中医诊断学》问诊的相关内容来改进视觉模拟评分量表更是一项具有创新性的举措。目的　探讨视觉模拟评分量表在流感患者问诊中的应用效果。方法　选择2018-01-30至2018-03-10浙江中医药大学附属第一医院下沙院区呼吸科普通门诊就诊行流感筛查的患者34例，根据流感病毒检测分为甲型流感患者24例，乙型流感患者10例，采用自拟《流感患者临床症状评估表》记录患者就诊时怕冷、疲惫、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、打喷嚏、鼻咽痒、流鼻涕、口干、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰、出汗、胸闷气急、食欲不振、睡眠不佳、面色潮红、眼结膜充血等症状体征的视觉模拟评分。结果　甲型流感患者年龄高于乙型流感（P<0.05）。甲型流感患者症状视觉模拟评分中位数在3~5分的有怕冷、疲惫、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、口干、咽痛、咳嗽、出汗、食欲不振；乙型流感患者症状视觉模拟评分中位数在3~5分的有咳嗽、咳痰，其他症状视觉模拟评分均在0~2分。甲型流感与乙型流感患者怕冷、疲惫、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、打喷嚏、鼻咽痒、流鼻涕、口干、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、出汗、胸闷气急、胃口变差、睡眠变差、面色潮红、眼结膜充血视觉模拟评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。乙型流感患者咳痰视觉模拟评分高于甲型流感（P<0.05）。甲型流感及乙型流感患者年龄与咳痰视觉模拟评分无直线相关性（rs=0.200，P=0.373；rs=0.051，P=0.889）。结论　将视觉模拟评分量表应用于流感患者的问诊是一种新型的研究流感患者主观症状的方法，但其科学性有待进一步验证。

关键词: 视觉模拟评分量表, 流感, 问诊, 体征和症状, 咳嗽, 咳痰

Abstract: Backgroud　Visual analogue scoring scale has been widely used in clinical pain assessment，but few experiments have used it to describe the clinical characteristics of influenza patients.It is an innovative measure to improve the visual analogue scoring scale by combining with the related contents of the interview in TCM diagnostics.Objective　To evaluate the application of Visual Analogue Scale （VAS） on the symptoms of patients with influenza.Methods　A total of 34 patients who were screened for influenza at the general outpatient in Respiratory Department of the First Affiliated Hospital of Zhejiang Traditional Chinese Medical University，Xiasha from 30 January 2018 to March 10 2018 were selected.According to influenza virus detection，there were 24 patients with influenza A and 10 patients with influenza B.VAS was performed by a self-designed Clinical Symptom Assessment Scale for Influenza Patients was used to record patients' fear of cold，fatigue，headache and other symptoms and signs.Results　Patients with influenza A were older than those with influenza B （P<0.05）．Patients with influenza A who had a median of 3 to 5 points of mild symptoms in VAS had a fear of cold，fatigue，headache，muscle soreness，nasal congestion，sneezing，runny nose，dry mouth，pharyngalgia，cough，sweating，and loss of appetite.Patients with influenza B had median symptom score of 3 to 5 for cough and expectoration，and VAS for all other symptoms was 0 to 2.There were no statistically significant differences between patients with influenza A and influenza B in symptoms of coldness of extremities，tiredness，headache，muscle aches，nasal congestion，sneezing，nose and pharynx itch，snivel，mouth dryness，pharyngodynia，hoarseness，cough，sweating，chest tightness，poor appetite，poor sleep，flushing on face and conjunctival congestion （P>0.05）．But the VAS of expectoration in patients with influenza B was higher than that of patients with influenza A （P<0.05）．There was no linear correlation between the age of patients with influenza A and influenza B and the VAS of expectoration （rs=0.200，P=0.373；rs=0.051，P=0.889）．Conclusion　VAS is a new method to study the subjective symptoms of patients with influenza，but its scientific nature needs further verification.

Key words: Visual snalogue scale, Influenza, Inquiring, Signs and symptoms, Cough, Expectoration

王芳,罗旭平,张佳颖,等. 视觉模拟评分量表在流感患者问诊中的应用[J]. 中国全科医学, 2019, 22(20): 2472-2475. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.298.
WANG Fang,LUO Xuping,ZHANG Jiaying, et al. Visual Analogue Scale in the Diagnosis of Influenza　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(20): 2472-2475. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.298.

参考文献

［1］国家卫生和计划生育委员会，国家中医药管理局.流行性感冒诊疗方案（2018年版）［J］．中国感染控制杂志，2018，17（2）：181-184．DOI：10.3969/j.issn.1671-9638.2018.02.020.
National Health and Family Planning Commission of PRC，State Administration of Traditional Chinese Medicine of the People's Republic of China.Diagnosis and treatment protocol for influenza（2018 edition）［J］．Chinese Journal of Infection Control，2018，17（2）：181-184．DOI：10.3969/j.issn.1671-9638.2018.02.020.
［2］李灿东，吴承玉.中医诊断学［M］．9版.北京：中国中医药出版社，2012：73-98.
［3］张欣，闫惠平，马胤雪，等．不同方法检测流行性感冒样病例鼻咽和口咽拭子标本诊断甲型流行性感冒的评价［J］．中华传染病杂志，2011，29（3）：154-157．DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2011.03.006.
ZHANG X，YAN H P，MA Y X，et al．Evaluation of nucleic acid amplification assay and rapid antigen assay of nasopharynx swabs and oropharynx swabs from flu-like patients in diagnosis of flu A［J］．Chinese Journal of Infectious Diseases，2011，29（3）：154-157．DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2011.03.006.
［4］叶青.钟南山：今冬流感病毒毒株查清楚了［N］．科技日报，2018-01-19（1）．
［5］耿兴良，戴宗祥，段盼盼，等．Vero细胞培养流感病毒的低血清培养基的筛选［J］．中国生物制品学杂志，2014，27（5）：687-690.
GENG X L，DAI Z X，DUAN P P，et al．Screening of low serum medium for culture of influenza virus in Vero cells［J］．Chinese Journal of Biologicals，2014，27（5）：687-690.
［6］吴俊东，朱凤才.流感疫苗研究的进展［J］．江苏预防医学，2008，19（2）：83-85．DOI：10.3969/j.issn.1006-9070.2008.02.049.
WU J D，ZHU F C.Advances in influenza vaccine research［J］．Jiangsu Journal of Preventive Medicine，2008，19（2）：83-85．DOI：10.3969/j.issn.1006-9070.2008.02.049.
［7］刘铮，孙明波，高菁霞，等．低血清培养Vero细胞和流感病毒条件的优化［J］．中国生物制品学杂志，2009，22（6）：593-595.
LIU Z，SUN M B，GAO J X，et al．Optimization of condition for culture of influenza virus in Vero cells in low serum medium［J］．Chinese Journal of Biologicals，2009，22（6）：593-595.
［8］陈丽萍.采用PCR和细胞培养方法比较流感样病例不同标本的流感病毒检出观察［J］．中国医药科学，2015，5（15）：147-149.
CHEN L P.Comparison of influenza virus detection of different specimen for influenza-like cases by PCR and cell culture［J］．China Medicine and Pharmacy，2015，5（15）：147-149.
［9］SNOW S，KIRWAN J R.Visual Analogue Scales：a source of error［J］．Ann Rheum Dis，1988，47（6）：526.
［10］高万露，汪小海.视觉模拟疼痛评分研究的进展［J］．医学研究杂志，2013，42（12）：144-146.
GAO W L，WANG X H.Advances in the study of Visual Analogue Pain Score［J］．Journal of Medical Research，2013，42（12）：144-146.
［11］童玖兴.磷酸奥司他韦治疗流感样症状患者疗效观察［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25（22）：84-85．DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2015.22.044.
TONG J X.Therapeutic effect of oseltamivir phosphate on patients with influenza-like symptoms［J］．Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2015，25（22）：84-85．DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2015.22.044.
［12］邓伟吾，李庆云，钟南山.流感季节磷酸奥司他韦治疗临床诊断的流感疑似患者的疗效与安全性研究［J］．中华医学杂志，2004，84（24）：2132-2136．DOI：10.3760/j:issn:0376-2491.2004.24.022.
DENG W W，LI Q Y，ZHONG N S.A multicenter study of efficacy and safety of oseltamivir in the treatment of suspected influenza patients［J］．National Medical Journal of China，2004，84（24）：2132-2136．DOI：10.3760/j:issn:0376-2491.2004.24.022.

[1]	吴嘉昊, 王菊, 杨潍, 刘晓丽, 张龙举. 非典型肺泡蛋白沉积症一例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2023, 26(11): 1411-1414.
[2]	赵梓翔, 肖婧, 丰艳, 姜岳. 亲密伴侣暴力的临床后果及识别与处理技巧[J]. 中国全科医学, 2023, 26(10): 1278-1281,1286.
[3]	时学秀, 贠文晶, 王海旭, 赵颖颖, 杨亚楠, 孙同文. 垂体功能减退症合并肝硬化临床特征研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(06): 699-703.
[4]	王军, 张东, 冯贞贞, 张树娟, 赵贵香, 张海龙, 李建生. 咳嗽变异性哮喘常见证候研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 321-328.
[5]	滕小芸, 梁洁, 谭继磊, 孙俭凤, 梁华, 覃姗姗, 陆彩纳, 韦琴. 多感官干预促进早产儿脑功能发育的随机对照研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(02): 168-174.
[6]	吴俣, 刘珏, 刘民, 梁万年. 新型冠状病毒Omicron变异株亚型BA.4与BA.5的流行病学特征及防控研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(30): 3721-3725.
[7]	于淼, 宋晓霞, 马菁, 邵俏俏, 余雪纯, 祁亚宾, 胡若冰, 卫珮如, 肖伟, 贾百灵, 程艳波, 孔令非, 陈传亮, 丁松泽. 中原地区儿童幽门螺杆菌感染与胃黏膜癌前病变发生的临床研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(23): 2849-2855.
[8]	刘洋, 王爱斌, 刘玉环, 苗敏, 庞琳. 5岁以下甲型流感患儿住院的危险因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(21): 2577-2581.
[9]	黄根, 曹惠敏, 余刚. 帕金森病患者面部表情减退研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(20): 2558-2562.
[10]	孙松朋, 龙俊红, 倪红, 梁隆雨, 霍兴霄. 饮食调整和膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据和临床建议[J]. 中国全科医学, 2022, 25(18): 2179-2187.
[11]	陈亦晨, 陈华, 周弋, 曲晓滨, 孙良红, 陈涵一, 李小攀, 杨琛, 肖绍坦. 2002—2020年上海市浦东新区居民主要慢性病早死概率研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(09): 1098-1104.
[12]	高炼, 黄晓明, 吴清明. 肠易激综合征治疗与预防的研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(09): 1148-1154.
[13]	冷欣颖, 邹华春, 付雷雯, 柯吴坚. 性传播感染导致的直肠炎、直肠结肠炎和肠炎的诊治要点——2021年美国CDC《性传播感染诊疗指南》分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(06): 651-655.
[14]	涂鹏, 窦海伟, 史大伟, 宛瑞杰, 田秀君, 袁青, 陈小华, 辛德莉. 流感样病例中肺炎支原体感染与耐药情况研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(02): 145-148.
[15]	赵凌云，李宏云. 慢性咳嗽的治疗新进展[J]. 中国全科医学, 2021, 24(8): 930-940.