不完全川崎病合并冠状动脉瘤的临床特点分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.214

摘要/Abstract

摘要： 目的　回顾性分析不完全川崎病（IKD）合并冠状动脉瘤（CAA）（以下简称IKD+CAA）的临床特点。方法　选取2012年1月—2017年6月西安市儿童医院收治的川崎病（KD）患儿997例，其中IKD+CAA患儿22例（IKD+CAA组），完全川崎病（CKD）合并CAA患儿36例（CKD+CAA组），在剩余939例患儿中随机抽取CKD合并冠状动脉正常（NCA）患儿116例（CKD+NCA组）。收集3组患儿的流行病学资料〔性别、年龄（<1岁及≥1岁）、热程（<10 d及≥10 d）、发病季节、区域（城市、农村）〕、实验室检查资料〔白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞计数（N）、血小板计数（PLT）、清蛋白（ALB）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、降钙素原（PCT）、纤维蛋白原（FIB）〕及支原体（MP）、EB病毒（EBV）感染资料。结果　IKD+CAA组、CKD+CAA组男性比例高于女性；CKD+CAA组、CKD+NCA组发病年龄≥1岁比例高于年龄<1岁；CKD+CAA组、CKD+NCA组热程<10 d比例高于热程≥10 d；CKD+CAA组、CKD+NCA组夏季发病率高于其他季节；IKD+CAA组、CKD+CAA组农村发病比例高于城市。3组患儿WBC、Hb、N、PLT、ALB、ALT、AST、ESR、PCT、FIB比较，差异无统计学意义（P>0.05）。IKD+CAA患儿MP感染比例为9.1%，CKD+CAA患儿MP感染比例为16.7%，CKD+NCA患儿MP感染比例为22.4%；IKD+CAA患儿EBV感染比例为4.5%，CKD+CAA患儿EBV感染比例为8.3%，CKD+NCA患儿EBV感染比例为4.3%。结论　IKD+CAA以男性为主，农村发病比例高于城市，实验室检查结果与CKD+CAA、CKD+NCA无差异，临床上对于热程长、年龄小、疑诊IKD的患儿要加强冠状动脉的监测。

关键词: 黏膜皮肤淋巴结综合征, 冠状动脉瘤, 疾病特征

Abstract: Objective　To retrospectively analyze the clinical characteristics of incomplete kawasaki disease（IKD） with coronary artery aneurysms（CAA）．Methods　From the 997 children with KD treated in Xi'an Children's Hospital between January 2012 and June 2017，we enrolled all the children with IKD and CAA（n=22，IKD+CAA group），all the children with complete kawasaki disease（CKD） and CAA（n=36，CKD+CAA group），and 116 with CKD and normal coronary artery（NCA）（randomly sampled from other 939 cases）．We collected their epidemiological data〔sex，age of onset，duration of suffering from fever，onset season，place of residence（urban/rural area）〕，laboratory data〔white cell count（WBC），hemoglobin（Hb），neutrophils（N），platelet （PLT），albumin （ALB），alanine aminotransferase （ALT），aspartate aminotransferase（AST），calcitonin（PCT） and fibrinogen（FIB）〕 and other data such as prevalence rates of mycoplasma（MP） and EB virus（EBV） infection.Results　Male patients outnumbered female patients，and rural patients outnumbered urban patients in both IKD+CAA and CKD+CAA groups．In both CKD+CAA and CKD+NCA groups，more patients had an onset age of ≥1 rather than < 1，more patients owned a history of suffering from fever < 10 days instead of ≥10 days，and more patients were attacked in summer than in other seasons．All groups showed similar baseline levels of WBC，Hb，N，PLT，ALB，ALT，AST，ESR，PCT，and FIB（P>0.05）．The prevalence rates of MP infection were 9.1%，16.7%，22.4% in IKD+CAA group，CKD+CAA group and CKD+NCA group，respectively.Furthermore，the prevalence rates of EBV infection were 4.5%，8.3%，4.3% in IKD+CAA group，CKD+CAA group and CKD+NCA group，respectively.Conclusion　Men and those from rural areas were more susceptible to IKD combined with CAA.The laboratory values were similar in IKD+CAA group，CKD+CAA group and CKD+NCA group.In addition，the detection of CAA should be strengthened in those with an increased duration of fever，a younger age of onset，or suspected IKD.

Key words: Mucocutaneous lymph node syndrome, Coronary aneurysm, Disease attributes

耿玲玲,苗峰,李小青. 不完全川崎病合并冠状动脉瘤的临床特点分析[J]. 中国全科医学, 2018, 21(30): 3761-3764. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.214.
GENG Lingling,MIAO Feng,LI Xiaoqing. Clinical Characteristics of Incomplete Kawasaki Disease Combined with Coronary Artery Aneurysm　[J]. Chinese General Practice, 2018, 21(30): 3761-3764. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.214.

参考文献

［1］耿玲玲，刘昱，南楠，等．儿童巨噬细胞活化综合征14例临床分析［J］．国际儿科学杂志，2016，43（11）：896-898．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673 -4408.2016.11.016.3763
GENG L L，LIU Y，NAN N，et al．Clinical analysis of 14 cases of macrophage activation syndrome in children［J］．International Journal of Pediatrics，2016，43（11）：896-898．DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2016.11.016.3763
［2］张丹凤，钟家蓉，王丹.完全川崎病和不完全川崎病冠状动脉病变对比研究［J］．临床儿科杂志，2018，36（1）：14-18．DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2018.1.004.3764
ZHANG D F，ZHONG J R，WANG D.Comparative study of coronary artery lesions in complete and incomplete Kawasaki disease［J］．Journal of Clinical Pediatrics，2018，36（1）：14-18．DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2018.1.004.3764
［3］BURNS J C，KUSHNER H I，BASTIAN J F，et al．Kawasaki disease：a brief history［J］．Pediatrics，2000，106（2）：E27．DOI：10.1111/1440-1681.12503.3764
［4］MASI L，FRANCESCHELLI F，LEONCINI G，et al．Can fibroblast growth factor（FGF）-23 circulating levels suggest coronary artery abnormalities in children with kawasaki disease?［J］.Clin Exp Rheumatol，2013，31（1）：149-153.3764
［5］张伟，李莎，王莉，等．婴儿川崎病106例临床分析［J］．中华实用儿科临床杂志，2014，29（21）：1640-1642．DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2014.21.012.3764
ZHANG W，LI S，WANG L，et al．Clinical analysis of 106 cases of Kawasaki disease in infants［J］．Journal of Applied Clinical Pediatrics，2014，29（21）：1640-1642．DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2014.21.012.3764
［6］SITTIWANQKUL R，PONGPROT Y，SILVILAIRAT S，et al．Clinical spectrum of incomplete Kawasaki disease in Thailand［J］．Paediate Int Child Health，2013，33（3）：176-180．DOI：10.1179/20469 05513Y.0000000062.3764
［7］陈尊，钱颖，施忆玫，等．川崎病并发冠状动脉瘤高危因素分析［J］．中国医师杂志，2016，18（9）：1340-1344．DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2016.09.015.3764
CHEN Z，QIAN Y，SHI Y M，et al．Risk factors for coronary artery aneurysms in children with Kawasaki disease［J］．Journal of Chinese Physician，2016，18（9）：1340-1344．DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2016.09.015.3764
［8］刘小庆，钟家蓉.34例川崎病并发巨大冠状动脉瘤高危因素分析［J］．重庆医科大学学报，2012，37（11）：984-989．DOI：10.3969/j.issn.0253-3626.2012.11.014.3764
LIU X Q，ZHONG J R.Analysis on high risk factors of giant coronary artery aneurysms complicated with Kawasaki disease in 34 cases［J］．Journal of Chongqing Medical University，2012，37（11）：984-989．DOI：10.3969/j.issn.0253-3626.2012.11.014.3764
［9］SUDO D，MONOBE Y，YASHIRO M，et al．Case-control study of giant coronary aneurysms due to kawasaki disease：the 19th nationwide survey［J］．Pediatr Int，2010，52（5）：790-794．DOI：10.1111/j.1442-200X.2010.03161.x.3764
［10］NEWBURGER J W，TAKAHASHI M，GERBER M A，et al．Diagnosis，treatment，and long-term management of Kawasaki disease：a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever，Endocarditis and Kawasaki Disease，Council on Cardiovascular Disease in the Young，American Heart Association［J］．Circulation，2004，110（17）：2747-2771．DOI：10.116I/01.CIR.0000145143.19711.78.3764
［11］HAYAKAWA I，MIURA M.Giant coronary aneurysms in incomplete kawasaki disease with early spontaneous defervescence［J］．J Clin Rheumatol，22（1）：40．DOI：10.1097/RHU.0000000000000337.3764
［12］UEHARA R，BELAY E D.Epidemiology of Kawasaki disease in Asia，Europe，and the United States ［J］．J Epidemiol，2012，22（2）：79-85．DOI：10.2188/iea.JE20110131.3764
［13］李伟，张丽，黄萍，等．3月龄内川崎病患儿临床特点及中期随访［J］．临床儿科杂志，2017，35（7）：485-487．DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2017.07.002.3764
LI W，ZHANG L，HUANG P，et al．Clinical characteristics and mid-term follow-up of Kawasaki disease in infants under 3 months［J］．Journal of Clinical Pediatrics，2017，35（7）：485-487．DOI：10.3969 /j.issn.1000-3606.2017.07.002.3764
［14］朱迪，罗钢.不完全川崎病患儿的实验室检查分析［J］．中国医科大学学报，2017，46（3）：219-222．DOI：10.12007/j.issn.0258-4646.2017.03.007.3764
ZHU D，LUO G.Analysis of the laboratory examination of children with incomplete Kawasaki disease［J］．Journal of China Medical University，2017，46（3）：219-222．DOI：10.12007/j.issn.0258-4646.2017.03.007.3764
［15］DOGRA S，GEHLOT A，SURI D，et al．Incomplete Kawasaki disease followed by systemic onset juvenile idiopathic arthritis the diagnostic dilemma［J］．Indian J Pediatr，2013，80（9）：783-785．DOI：10.1007/s12098D12D893.7.3764
［16］蓝莹，陈洋，熊越华，等．川崎病患儿肺炎支原体感染的临床特征分析［J］．中华医院感染杂志，2017，27（14）：3311-3314．DOI：10.11816/cn.ni.2017-170205.3764
LAN Y，CHEN Y，XIONG Y H，et al．Clinical characteristics of Kawasaki disease children complicated with Mycoplasma pneumoniae infections［J］．Chinese Journal of Nosocomiology，2017，27（14）：3311-3314．DOI：10.11816/cn.ni.2017- 170205.3764
［17］李鹏，胡景伟，周忠蜀.不完全川崎病和典型川崎病临床特征比较［J］.疑难病杂志，2015，14（7）：732-733，736.3764
［18］刘俊峰，黄军华.川崎病患者冠脉病变的研究现状［J］.疑难病杂志，2010，9（4）：316-318.3764

[1]	陈爱, 孙丽娜, 任佳琪, 常春, 陈亚红, 孙永昌. 支气管扩张患者变应性支气管肺曲霉病的患病情况及临床特征研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3797-3800.
[2]	王淑敏, 李雪军, 张奕星, 姜之炎, 肖臻. 肺炎支原体感染与小儿皮肤黏膜淋巴结综合征发生冠状动脉损伤相关性的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2532-2539.
[3]	黄泽宇, 苏磊, 桑剑锋, 赵茹, 韩晨, 王茜, 顾天伟, 毕艳, 朱大龙, 沈山梅. 正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(11): 1369-1374.
[4]	李淑英, 林颖敏, 王敏. Cronkhite-Canada综合征三例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2022, 25(33): 4210-4216.
[5]	耿同会, 李涵, 靳晶晶, 程美娟, 张胜雷, 白亚玲, 徐金升. 抗肿瘤药物相关肾损害患者的临床病理特点分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(33): 4153-4158,4167.
[6]	孙文婷, 寇秋爱. SAPHO综合征19例临床特征分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(21): 2617-2623.
[7]	曹旭, 朱显军, 杨艳, 唐镍, 刘丽梅, 周卉, 张磊, 朱颖, 杨毅, 夏伟, 刘佑韧. 原发性醛固酮增多症合并无症状肾结石/肾钙沉着症的特征及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(21): 2635-2639.
[8]	张凯, 王彩贞, 刘康, 孙素真. 儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征及其复发相关因素分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(21): 2629-2634.
[9]	张丽柯, 马磊, 史芳瑜, 徐全晓. 胃癌组织细胞程序性死亡配体1表达情况和CD₈⁺肿瘤浸润T淋巴细胞密度及其与患者临床病理特征和预后的关系研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(18): 2262-2267.
[10]	王伊娜, 董葆, 李欣, 邵春影, 左力, 王梅, 燕宇. 白血病肾损害患者的临床病理特征研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(08): 952-956.
[11]	许颖, 次仁央金. 西藏地区消化性溃疡出血的临床特征研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(06): 724-728.
[12]	苏康康, 王岩, 王立立, 陈淑霞, 谷剑. 射血分数改善型心力衰竭的临床特点及预后研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(05): 568-576.
[13]	吴云肖, 万真, 孔凡颖, 许志飞. 睡眠呼吸障碍儿童注意缺陷、多动-冲动的特征分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(02): 180-184.
[14]	刘君静，任丽，张卫，游志清，程莹，郎红梅，郭蔚. 成年17α羟化酶缺陷症二例临床特征及诊疗分析[J]. 中国全科医学, 2021, 24(9): 1140-1143.
[15]	杨旭. 不同快速眼动睡眠行为障碍发生时间的帕金森病患者临床特征差异性分析[J]. 中国全科医学, 2021, 24(8): 959-963.