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2023年3月 第26卷 第8期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·953·

血红蛋白、血小板计数、纤维蛋白原比较，差异均无统 统和凝血系统，抑制组织中透明质酸及蛋白质分解酶的
计学意义（P>0.05），具有可比性，见表 1。 活性，起到抗炎、促进局部血液循环和组织再生，抑制
2.2 两组患者的针眼愈合时间及血痂消失时间 干预 瘢痕形成和软化瘢痕的作用，能使血管保持弹性，加速
组针眼愈合时间和血痂消失时间短于对照组，透析血流 血管内皮愈合 ［13］ 。远红外线是一种电磁波，其热效应
量和透析动脉压高于对照组，肱动脉血流量多于对照组， 和非热效应能够提高内瘘血流量，促进动静脉内瘘穿刺
差异均有统计学意义（P<0.05），见表 2。 部位的愈合，也能改善血液循环，促进瘀青消散、消除
2.3 两组患者内瘘并发症情况 干预组患者内瘘并发 肿胀 ［14］ 。当远红外线照射物体时，其内部粒子做不规
症发生率〔7%（2/30）〕低于对照组〔30%（9/30）〕， 则运动促使局部升温，从而增加局部血液循环 ［15］ ，达
2
差异有统计学意义（χ =4.81，P<0.05），见表 3。 到扩张动静脉内瘘内径、增加血流量，进而起到维护动
3 讨论 静脉内瘘功能的效果，本研究干预组血流量增加，动脉
动静脉内瘘在反复穿刺下容易发生血管内皮损伤、 压升高与参考文献结果一致。需要注意的是，由于糖尿
内皮炎性反应等，导致血管发生钙化、栓塞、狭窄等并 病患者易合并周围神经病变，累及感觉神经后可导致痛
发症，致使动静脉内瘘的血流量下降，进而影响患者的 温觉相对不敏感 ［16］ ，因此易引起烧伤，所以控制红外
透析质量 ［10-11］ 。由于糖尿病血液透析患者的血管弹性差， 照射的时间与温度尤为重要。远红外线的非热效应，
更易发生硬化、狭窄、感染等并发症 ［12］ ，因此寻找可 即促进一氧化氮合酶的合成与表达，进而增加了血管
以改善动静脉内瘘功能的护理措施相当重要。常规护理 内皮细胞中一氧化氮的生成，一氧化氮在维护血管内
方法过于简单，对部分患者的预后改善不佳。研究显示， 皮组织和降低血管的紧张度中发挥了关键作用 ［17］ 。远
多磺酸粘多糖乳膏可促进血液循环，保护血管内皮功能， 红外线照射能够诱导血红素加氧酶 1 （heme oxygenase
在临床上使用广泛 ［4-5］ 。具有无创性、简便性的远红外 1，HO-1）表达增多，从而促进血红蛋白代谢生成胆
热疗属于一种新型理疗方式，可有效改善透析患者瘘管 绿素和胆红素 ［18］ ，而胆绿素和胆红素能起到很强的
血流量，进而提高治疗效率。在糖尿病血液透析患者中 抗氧化作用，进而减少血管因刺激发生的氧化应激；
HITH-4 远红外线治疗仪与多磺酸粘多糖乳膏联合使用 另外 HO-1 还能抑制肿瘤坏死因子 α（tumor necrosis
的有效性评价研究较少。本研究中将两者合用，结果显 factor-α，TNF-α）引起的炎症表现，减少血管壁的
示，两者合用效果优于单独使用多磺酸粘多糖乳膏。 增生 ［19］ ，本研究中干预组肱动脉血流量增加显示动静
本研究结果显示，使用 HITH-4 远红外线和多磺酸 脉功能良好。同时，本研究中干预组皮肤血肿、局部出
粘多糖乳膏联合治疗后，糖尿病患者的针眼愈合时间和 血、内瘘血栓等并发症发生率明显低于对照组，说明
血痂消失时间均缩短、透析血流量增大、动脉压升高、 HITH-4 远红外线联合多磺酸粘多糖乳膏的治疗方法一
肱动脉血流量升高；且血管并发症发生率降低，提示血 定程度上维护了动静脉内瘘的功能，减少了患者在治疗
管功能良好。多磺酸粘多糖乳膏的主要成分是多磺酸粘 并发症上的费用，具有一定性价比。
多糖，能迅速被皮肤吸收，可以作用于纤维蛋白溶解系 综上所述，联合应用 HITH-4 远红外线和多磺酸粘

表 1 两组患者的一般情况比较
Table 1 Comparison of general demographics between two groups of patients
性别〔n（%）〕 体质指数 三酰甘油 总胆固醇 血小板计数 纤维蛋白
年龄 平均透析龄 白蛋白 血红蛋白
组别 例数 （ ±s， （ ±s， （ ±s， （ ±s， 原（ ±s，
（ ±s，岁） 男 女 （ ±s，年） kg/m ） mmol/L） mmol/L） （ ±s，g/L） （ ±s，g/L） ×10 ） g/L）
9
2
对照组 30 58.7±16.8 16（53） 14（47） 5.7±2.5 20.2±4.1 1.38±0.51 4.62±2.09 32.79±4.33 105.01±11.64 198.46±90.77 3.62±1.12
干预组 30 61.0±12.2 20（66） 10（34） 5.4±3.0 21.8±3.5 1.47±0.43 4.44±1.26 35.17±5.49 103.95±18.05 198.33±78.11 3.17±1.04
2
t（χ ）值 -0.598 1.111 0.423 -1.649 -0.736 0.420 -1.860 0.271 0.006 1.612
P 值 0.552 0.292 0.674 0.105 0.465 0.676 0.068 0.787 0.995 0.112
表 2 两组针眼愈合时间、血痂消失时间、治疗后透析血流量和动脉压、肱动脉血流量比较（ ±s）
Table 2 Comparison of puncture point healing time，disappearance time of the puncture site scab，hemodialysis blood flow and arterial pressure and brachial
arterial blood flow between two groups
组别 例数 针眼愈合时间（h） 血痂消失时间（h） 透析血流量（ml/min） 透析动脉压（mm Hg） 肱动脉血流量（ml/min）
对照组 30 31.50±8.41 67.83±15.80 211.90±24.25 -151.07±21.32 573.59±83.66
干预组 30 24.80±8.25 56.63±10.21 245.83±23.05 -122.17±13.29 693.27±86.25
t 值 3.12 3.26 -5.56 -6.30 -5.46
P 值 0.003 0.002 <0.001 <0.001 <0.001