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（P<0.05）. The brachial artery blood flow in the intervention group was also much higher （P<0.05）. The incidence of internal
fistula complications in the intervention group was much lower （P<0.05）. Conclusion FIR using HITH-4 type apparatus and
external use of Hirudoid could effectively protect and maintain the AVF，and reduce the risk of vascular stenosis and vascular
complications in diabetics with hemodialysis.
【Key words】 HITH-4 far infrared；Mucopolysaccharide polysulfate cream；Hirudoid；Diabetes mellitus；Renal
dialysis；Arteriovenous fistula；Brachial artery blood flow

糖尿病患病人数逐年增加，预计到 2040 年全球将 的研究方案，最大限度地避免偏倚的影响（对负责数
有 6.42 亿人（10.4%）患有糖尿病 ［1］ 。糖尿病合并尿 据收集的工作人员进行设盲），力求最终结果的真实可
毒症患者需要进行肾脏替代治疗，而自体动静脉内瘘是 靠。按随机数字表法将患者分为 2 组，每组 30 例。所
血液透析患者行维持性血液透析时首选的通路，被视为 有患者行维持性血液透析治疗，应用 FX80 透析器，应
血液透析患者的“生命线” ［2］ 。血管通路的质量直接 用同一型号穿刺针（17G）进行穿刺，3 次 / 周，透析
影响血液透析患者的生存及生活质量。由于血液透析患 4 h/ 次。两组患者均给予常规护理：首先进行入院宣教，
者不仅患有尿毒症，还容易合并高血压、冠心病等 ［3］ ， 提高患者对自体动静脉内瘘的认知度，促使其配合治疗；
易导致动静脉内瘘丧失功能，严重影响患者的透析治疗， 透析后给予常规包扎，护理动静脉内瘘，嘱患者着宽松
进而危害到患者生命安全。所以维持血管通路的功能良 衣物，避免用建瘘侧的手臂提重物、采血等，注意动静
好，是提高患者生存质量的关键。远红外线照射以及多 脉内瘘护理，避免搔抓血痂，避免过度刺激针眼影响其
磺酸粘多糖乳膏外涂均可促进局部血液循环，从而促进 愈合。对照组：每次透析结束 24 h 后，取适量多磺酸
动静脉内瘘成熟 ［4-5］ 。已有研究证明远红外线照射可以 粘多糖乳膏均匀涂抹于动静脉内瘘及周围皮肤，用指腹
明显改善伴有糖尿病的血液透析患者动静脉内瘘功能不 轻轻按摩 15~20 min，直至药膏完全被吸收。干预组：
良状况，从而提高患者的透析质量 ［6］ 。但对 HITH-4 涂抹多磺酸粘多糖乳膏联合 HITH-4 远红外线治疗；每
远红外线治疗仪与多磺酸粘多糖乳膏联合使用在糖尿病 次透析开始后，0.5 h 左右采用 HITH-4 远红外线治疗仪
血液透析患者内瘘功能的保护作用的有效性评价，文献 （HITH-4，安徽航天生物科技股份有限公司）照射局部，
报道较少。鉴于此，本研究观察了 HITH-4 远红外线治 距离肢体 25~30 cm，以 <40 ℃照射温度为宜，确保患
疗仪联合多磺酸粘多糖乳膏对糖尿病血液透析患者动静 者感觉不烫、温热，每次透析时照射 40 min ［7］ ；透析
脉内瘘功能的保护效果，现报道如下。 结束 24 h 后，取适量多磺酸粘多糖乳膏均匀涂抹于动
1 资料与方法 静脉内瘘及周围皮肤，用指腹轻轻按摩 15~20 min，直
1.1 一般资料 选取 2020-01-01 至 2020-06-01 在河 至药膏完全被吸收。干预时间为半年。
北医科大学第四医院肾内科应用自体动静脉内瘘行维持 1.3 观察指标 干预半年后，比较两组患者针眼愈
性血液透析的糖尿病患者，充分向患者介绍应用多磺酸 合时间、血痂消失时间、透析血流量、透析动脉压。
粘多糖乳膏与远红外热疗的目的和意义，以及热疗的温 透析血流量≥ 200 ml/min 为血流量充足；透析动脉压
度、时间、相关注意事项、可能的不良反应以及费用等， ≥ -180 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）为合格；记录各
确保患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。最终筛 组发生皮肤血肿、局部出血、内瘘血栓等内瘘并发症。
选出符合条件的患者 60 例，其中男 36 例、女 24 例， 以往研究提示肱动脉血流量有助于识别动静脉内瘘功能
平均年龄（59.9±14.6）岁，平均透析龄（5.6±2.7） 障碍 ［8］ ，根据《中国血液透析用血管通路专家共识（第
年。纳入标准：（1）使用自体动静脉内瘘的糖尿病血 2 版）》 ［9］ 测量肱动脉血流量，分为 3 组，500~1 500
液透析患者；（2）肾小球滤过率 <15 ml/min；（3）年 ml/min 为正常流量组，<500 ml/min 为低流量组，>1 500
龄 18~75 岁；（4）行维持性血液透析 3 个月以上，于 ml/min 为高流量组。
本院规律行血液透析，3 次 / 周；（5）签署知情同意书 1.4 统计学分析 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行统计
且依从性好。排除标准：（1）严重心肺疾病及其他器 学分析。符合正态、方差齐的计量资料以（ ±s）表示，
官并发症；（2）存活时间 <1 年；（3）存在意识障碍， 两组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以例数或百
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无法配合研究。本研究经河北医科大学第四医院伦理委 分比表示，组间比较采用 χ 检验。以 P<0.05 为差异
员会批准（伦理批号：2020KY189），患者均签署知情 有统计学意义。
同意书。 2 结果
1.2 方法 为了避免各种偏倚影响研究结果的真实性， 2.1 两组患者的一般情况比较 两组患者年龄、性别、
本研究严格执行纳入、排除标准，采用随机对照试验 平均透析龄、体质指数、三酰甘油、总胆固醇、白蛋白、