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2023年3月 第26卷 第8期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·923·

行对比。对于整体人群，SAAE score 对于 TE 的区分优 5）。对于心房颤动及非心房颤动人群，SAAE score 对
于 HCM Risk-CVA 模型（P=0.013）；但针对不同时间点， 于 TE 的区分并不优于 HCM Risk-CVA 模型（P>0.05，
SAAE score 并不优于 HCM Risk-CVA 模型（P>0.05，表 表 5）。进一步针对两个评分模型进行临床效用的对比，
绘制临床决策曲线，结果提示在不同预测时间点（1、
0.20 3、5 年），SAAE score 的净获益均优于 HCM Risk-CVA
完美校准（非心房颤动人群）
1 年实际校准 （图 9）。
3 年实际校准 3 讨论
0.15 本研究构建了关于中国 HCM 患者的 TE 事件风险
5 年实际校准
预测模型，即 SAAE score，结果提示该模型对于 HCM
观察发病率 0.10 整体人群、心房颤动及非心房颤动人群，均具有较好的
TE 事件区分及校准能力；根据不同的分界点，可有效
地对患者进行 TE 事件风险分层。此外，SAAE score 对
于 TE 事件的区分能力倾向优于 HCM Risk-CVA 模型。

0.05 对于不同的研究人群，因存在不同的临床背景等，
风险预测因素对预后的影响存在较大差异 ［5，23，26-36］ ，
有的可能对预后存在较强影响，有的可能对预后影响较
弱，甚至没有影响。例如，在 HCM Risk-CVA 模型构建
0 0.05 0.10 0.15 0.20 过程中 ［9］ ，多因素 Cox 回归分析提示心房颤动对 TE 事
预测发病率
图 7 SAAE score 对非心房颤动人群 1、3 年及 5 年 TE 事件的校准 件影响的 HR 为 8.41、对既往 TE 事件影响的 HR 为 3.63，
能力 而在本研究中心房颤动对 TE 事件影响的 HR 为 4.21，
Figure 7 Calibration plots for predicted versus observed 1-，3-，5-year 对既往 TE 事件影响的 HR 为 3.16；这提示心房颤动对
risk of thrombotic events for hypertrophic cardiomyopathy patients without
atrial fibrillation 于不同 HCM 人群 TE 事件发生的影响具有较大差异，

1.0 1.0 1.0
—— 低风险 —— 低风险 —— 低风险
---- 中风险 ---- 中风险 ---- 中风险
0.8 0.8 0.8
…… 高风险 …… 高风险 …… 高风险
事件率 0.6 事件率 0.6 事件率 0.6

TE TE TE
累积 0.4 累积 0.4 累积 0.4

0.2 0.2 0.2

0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10
A 随访时间（年） B 随访时间（年） C 随访时间（年）
注：A 为整体人群，B 为心房颤动人群，C 为非心房颤动人群
图 8 SAAE score 对于不同人群危险分组的 Kaplan-Meier 曲线分析
Figure 8 Kaplan-Meier analysis showing cumulative thrombotic events in hypertrophic cardiomyopathy patients with low，moderate or high thrombotic risk
predicted by SAAE score

表 5 SAAE score 与 HCM Risk-CVA 模型区分 TE 事件的对比
Table 5 Comparisons between SAAE score and HCM Risk-CVA score for predicting the risk of thrombotic events in hypertrophic cardiomyopathy
整体 1年 3年 5年
人群 评分模型
Harrell's C- 指数 P 值 Harrell's C- 指数 P 值 Harrell's C- 指数 P 值 Harrell's C- 指数 P 值
整体人群 SAAE score 0.757 0.013 0.790 0.413 0.799 0.137 0.735 0.117
HCM Risk-CVA 0.671 0.710 0.715 0.670
心房颤动人群 SAAE score 0.670 0.110 0.745 0.112 0.671 0.162 0.616 0.738
HCM Risk-CVA 0.560 0.557 0.538 0.587
非心房颤动人群 SAAE score 0.624 0.549 0.661 0.828 0.697 0.899 0.634 0.644
HCM Risk-CVA 0.592 0.696 0.710 0.603