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·1024·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                    March  2023, Vol.26  No.8


           （7）无听理解障碍，治疗配合；（8）患者及家属签署                           为差异有统计学意义。
           研究知情同意书。排除标准：（1）患侧上肢伴有严重                            2 结果
           的疼痛，影响肢体活动；（2）关节挛缩，或者伴有活                            2.1 量表汉化 咨询原作者后，原作者指出“precision”
           动性的肌肉骨骼性疾病；（3）患侧上肢存在严重痉挛（改                          更多强调的是粗大运动和精细运动是否准确、是否存在
           良 Ashworth 分级≥ 3 级）   ［17］ 。本研究经华北理工大学              震颤和辨距障碍，因此将“精确性”修改为“准确性”，
           医学伦理委员会批准（2021127）。                                 将任务分析中的第 3 个维度修改为“粗大运动的准确
           1.3.2 评估工具 FMA-UE 是评估脑卒中后上肢功能                       性”。专家对不符合中文习惯的说法做出了修改：第 5
           障碍最常用的量表，广泛用于临床和试验研究中，有很                            项任务中要求受试者在信封上写下“Bell Canada”，并
           高的信度和效度       ［18-23］ ，常作为检验其他量表的“金标                贴上一张 1 美分的邮票，专家建议适应中国的文化背景，
           准”  ［24-25］ 。FMA-UE 包括了反射活动、协同运动、腕                  让受试者在信封上写下“中国”，并贴上 1 毛的邮票；
           和手功能、运动协调能力等 33 项任务，每项 2 分，满                        第 8 项任务中要求受试者使用 4 种不同的硬币，也相应
           分66分   ［26］ 。本研究将其作为检验 TEMPA 功能评级维                  换成中国的硬币；任务分析第 5 个维度中“2 分”的评
           度和任务分析维度的效标效度。                                      分标准中，“可以完成物品操作，可能会有轻微颤抖”
               STEF 由日本学者创立，在日本脑卒中上肢功能评                        改为“可能会有轻微震颤”，更易于评价者理解。预试
           估中被广泛应用，具体包括 10 项任务，作业活动难度                          验中发现将“材料”改成“试验物品”，更易于患者理
           逐渐增加；根据完成作业活动所需时间进行评分，共分                            解。预试验结果显示，量表表述清楚、语句流畅，评价
           为 11 个等级，评分 0~10 分，完成作业活动所需时间越                      者和患者能够理解。
           短，评分越高；如果患者不能完成作业活动，评分为 0                           2.2 患者的一般资料 共纳入 40 例患者，其中男 33
           分；满分为 100 分     ［27］ 。STEF 专门评估上肢和手的随               例（82.5%），女 7 例（17.5%）；平均年龄（62.3±9.5）
           意运动的准确性、流畅性、速度和灵巧性，可以一定程                            岁；脑梗死 37 例（92.5%），脑出血 3 例（7.5%）；左
           度上代表上肢的日常生活活动能力               ［27］ 。已有研究发现          侧偏瘫 17 例（42.5%），右侧偏瘫 23 例（57.5%）；卒
           STEF 在脑卒中人群中的信效度较高              ［28］ 。本研究将其         中次数（1.40±0.67）次；上肢 Brunnstrom 分期 5（3，6）
           作为检验 TEMPA 执行速度维度、功能评级维度及任务                         期， 手 Brunnstrom 分 期 6（3，6） 期；FMA-UE 评 分
           分析维度的效标效度。                                         （51.40±10.31）分；FMA-UE腕手部分分数（20.20±5.14）
           1.3.3 评估过程 参与本研究的评价者首先接受包括阅                         分；STEF 评分（37.15±28.24）分；TEMPA 功能评级
           读 TEMPA、FMA-UE 和 STEF 的评价手册和预评估训                    总分（17.35±4.04）分，任务分析总分（82.63±18.88）分。
           练等培训。患者评价工作由培训合格后的 2 位康复治疗                          2.3 TEMPA 的信度
           师承担，分别称之为评价者 A（为主要评价者）和评价                           2.3.1 TEMPA 功能评级维度的信度 TEMPA 功能评级
           者 B。使用 TEMPA 对患者评估，2 名评价者分别独立                       总分的评估者内信度 ICC=0.992。TEMPA 功能评级总分
           计分以评价评估者间信度；在首次评估后 1 周内，由                           的评估者间信度 ICC=0.982；TEMPA 功能评级维度的
           评价者 A 对所有患者进行 TEMPA 的 2 次评估，以测试                     Cronbach's α 系数为 0.858。TEMPA 各项任务的功能评
           评估者内信度。由评价者 A 使用 TEMPA、FMA-UE 和                     级得分的评估者内信度 ICC 和评估者间信度 ICC 分别为
           STEF 对患者进行评估以评价效度。参与研究的患者均                          0.878~1.000、0.782~1.000，见表 1。
           要求在同一测试地点和测试条件下完成评价内容，每个                            2.3.2 TEMPA 任务分析维度的信度 TEMPA 任务分
           患者的评估时间约 40 min。                                    析总分的评估者内信度 ICC=0.998。TEMPA 任务分析
           1.3.4 质量控制 规范英文版 TEMPA 汉化和文化调适                      总分的评估者间信度 ICC=0.999。任务分析的 5 个角
           阶段翻译人员、专家的遴选标准；系统检索 TEMPA 相                         度，即活动范围、力量、粗大运动的准确性、抓握和
           关文献，明确研究中涉及的概念和研究方法；培训评价                            精细运动的评估者内信度和评估者间信度 ICC 分别为
           者，在评估过程中使用统一的指导语，保证样本的一致                            0.991~0.999、0.996~0.999，见表 2。
           性；数据录入时，遵循双录入原则，并对每份量表进行                            2.4 TEMPA 的效度
           审核与复查，保证不漏、不重。                                      2.4.1 TEMPA 执行速度维度的效标效度 TEMPA 9 项
           1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据                    任务在执行速度维度得分与 STEF 患侧得分呈负相关
                             -
           分析。计量资料以（x±s）表示，采用组内相关系数                            （P<0.05），r 值为 -0.785~-0.460，见表 3。
           （ICC）检验 TEMPA 的评估者内信度和评估者间信度；                       2.4.2 TEMPA 功 能 评 级、 任 务 分 析 的 效 标 效 度
           采用 Cronbach's α 系数检验 TEMPA 的内部一致性信度；                TEMPA 功能评级维度总分、任务分析维度总分与 FMA-
           采用 Pearson 相关分析检验 TEMPA 的效度。以 P<0.05                UE、FMA-UE 腕手部分、STEF 的患侧得分均呈正相关
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