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2023年2月   第26卷   第4期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·517·

           论进行补充和完善。                                           素，较高水平的脂联素和绝经年龄较迟是发生绝经后高
           3.5 与绝经后高血压发生无关的因素 Meta 分析结果                        血压的保护因素，未来可在针对绝经后女性的预防保
           显示，日常活动量、受教育程度、初潮年龄、高血压家                            健工作中将此结果作为参考依据制定健康保健工作的
           族史、心血管疾病史对绝经后高血压的发生无影响。目                            重点。
           前已有研究证明抗阻训练           ［29］ 、有氧训练    ［30］ 及两者联           作者贡献：刘霜雪提出概念，负责文献资料的收集
           合训练   ［31］ 等多种形式的运动训练均可改善绝经后女性                      和整理、文章构思与写作、统计分析；张港玮、赵琳负
           的高血压情况。但 LOAIZA-BETANCUR 等            ［32］ 针对运      责文献筛选、数据提取；刘霜雪、李琰华负责评估方案
           动训练对围绝经期和绝经后女性血压影响进行的 Meta                          的可行性、整体文章质量的把控；李琰华对整个过程进
           分析，发现联合训练能起到明显的降压效果，单独有氧                            行监督管理。
           训练不能改善此类人群的血压情况。因此该方面的研究                                本文无利益冲突。
           尚未得出统一结论。本研究仅纳入了日常活动的能量消                            参考文献
           耗指标，与其他研究中的抗阻训练、有氧训练等多种运                            ［1］MILLS K T，STEFANESCU A，HE J. The global epidemiology of
           动形式存在一定的差异，虽然本研究的 Meta 分析结果                             hypertension［J］. Nature Reviews Nephrology，2020，16（4）：
                                                                   223-237. DOI：10.1038/s41581-019-0244-2.
           显示日常活动量对绝经后高血压的发生无影响，但由于
                                                               ［2］MILLS  K  T，BUNDY  J  D，KELLY  T  N，et  al.  Global
           纳入研究数量少，此结论仍待商榷，未来仍需关注各类
                                                                   disparities of hypertension prevalence and control：a systematic
           体力活动的形式、耗能量、强度等多个方面对血压的影                                analysis of population-based studies from 90 countries［J］.
           响。尽管既往有大量证据表明较高的教育水平是高血压                                Circulation，2016，134（6）：441-450.  DOI：10.1161/
           的保护因素     ［8，33］ ，但 ZAMBRANA 等   ［9］ 在队列研究中             CIRCULATIONAHA.115.018912.
           发现，受教育程度与基线时高血压的患病率成反比，与                            ［3］SINGH G M，DANAEI G，PELIZZARI P M，et al. The age
                                                                   associations of blood pressure，cholesterol，and glucose：analysis
           随访时间内绝经后高血压的发病率成正比。这表明接受
                                                                   of health examination surveys from international populations［J］.
           高等教育者虽然能够掌握更多的自我保健知识和拥有更
                                                                   Circulation，2012，125（18）：2204-2211. DOI：10.1161/
           好的医疗资源，有利于维护自身健康，但是其所承受的                                CIRCULATIONAHA.111.058834.
           工作强度、竞争压力等往往比低学历者更大，这也可能                            ［4］WELLS G A，SHEA B，O'CONNELL D，et al. The Newcastle
           会导致不利的健康状况。因此，目前尚不能确定受教育                                Ottawa Scale（NOS） for assessing the quality of nonrandomised
           程度是否为绝经后高血压发生的独立危险因素，仍需要                                studies in meta analyses［EB/OL］. （2014-12-28）［2022-09-
           在未来进行大样本、随访时间更长的研究来明确两者之                                01］. http://www.scienceopen.com.
                                                               ［5］HIGGINS J P T，THOMAS J，CHANDLER J，et al. Cochrane
           间的关系。有研究表明，初潮年龄与高血压患病率呈负
                                                                   handbook for systematic reviews of interventions ［M］. 2nd ed.
           相关，其主要通过 BMI、肥胖等因素介导                 ［7］ 。本研究
                                                                   Chichester（UK）：John Wiley & Sons，2019：585-589.
           结果与先前研究不一致，可能与纳入研究数量过少有关，                           ［6］GORDON J H，LAMONTE M J，ZHAO J，et al. The association
           两者关系仍待进一步验证。另外，本文所纳入的研究均                                between serum inflammatory biomarkers and incident hypertension
           表明高血压家族史和心血管疾病史是绝经后高血压的危                                among postmenopausal women in the Buffalo OsteoPerio Study［J］.
           险因素，但由于各自纳入文献数量仅 2 篇，无法通过逐                              Journal of Human Hypertension，2021，35（9）：791-799. DOI：
                                                                   10.1038/s41371-020-00422-2.
           篇排除文献法进行敏感性分析，且异质性检验结果提示
                                                               ［7］ZHANG L，LI Y，ZHOU W，et al. Mediation effect of BMI on the
           研究间存在较大异质性，可能与研究类型不一致、种族
                                                                   relationship between age at menarche and hypertension：the Henan
           人群不同等多种因素有关，因而结论不可靠，今后仍需                                Rural Cohort Study［J］. Journal of Human Hypertension，2020，34（6）：
           进行更多大规模的队列研究去检验两者对绝经后高血压                                448-456. DOI：10.1038/s41371-019-0247-2.
           的影响。                                                ［8］XU B，CHEN Y，XIONG J，et al. Association of female reproductive
           3.6 本研究的局限性和展望 （1）本研究符合纳入和                              factors with hypertension，diabetes and LQTc in Chinese women［J］.
           排除标准的文献数量较少，涉及每个危险因素相关的研                                Scientific Reports，2017，7：42803. DOI：10.1038/srep42803.
                                                               ［9］ZAMBRANA R E，LÓPEZ L， DINWIDDIE G Y，et al. Prevalence
           究数量少，无法进行偏倚分析，可能存在发表偏倚；（2）
                                                                   and incident prehypertension and hypertension in postmenopausal
           本研究所纳入的绝大多数文献进行了混杂因素的校正，
                                                                   Hispanic women：results from the Women's Health Initiative［J］.
           仅辛佳蔚等     ［12］ 未校正混杂因素，但每项研究的混杂因                        American Journal of Hypertension，2014，27（3）：372-381.
           素校正策略不同，故研究结果需待进一步论证；（3）在                               DOI：10.1093/ajh/hpt279.
           未来需进一步进行大规模、多中心、前瞻性相关队列研究。                          ［10］LEE J S，HAYASHI K，MISHRA G，et al. Independent association
               综上所述，高 hs-CRP、高龄、高 BMI、高胆固醇、                         between age at natural menopause and hypercholesterolemia，
                                                                    hypertension，and diabetes mellitus：Japan nurses' health study［J］.
           高三酰甘油、患有糖尿病是发生绝经后高血压的危险因
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