Page 130 - 2023-04-中国全科医学

2023年2月 第26卷 第4期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·515·

的危险因素，较高水平的脂联素和绝经年龄较迟是发生 总体效应量造成显著异质性的研究后白介素 -6（IL-6）、
绝经后高血压的保护因素（P<0.05），见表 3。以脂联 当前饮酒史、当前吸烟史这 3 个危险因素的结果发生实
素、BMI 为例，二者对绝经后高血压发生影响的森林图 质性改变，表明这 3 个因素的结论不稳健；而其余危险
见图 2~3。 因素在逐篇排除所有文献后其总体效应量未见明显改
2.4 敏感性分析 采用逐篇排除文献法对危险因素的 变，表明其余危险因素的结论具有稳健性。
合并效应量逐一进行敏感性分析，结果显示，在排除对 2.5 报告偏倚 涉及的 16 个危险因素因各自纳入的文

表 2 纳入研究的基本特征及偏倚风险评价结果
Table 2 Basic characteristics and risk-of-bias assessment of included studies
NOS 评分（分）
发表年
作者 国家 研究类型 样本量 危险因素 研究人 组间
份（年） 暴露 总分
群选择 可比性
GORDON 等 ［6］ 2021 美国 前瞻性队列研究 471 （2）（3） 3 2 2 7
ZHANG 等 ［7］ 2020 中国 回顾性队列研究 15 361 （4） 4 2 3 9
（4）（6）（7）（8）（9）（10）
［8］
XU 等 2017 中国 回顾性队列研究 8 046 3 2 2 7
（11）（12）（14）（15）
（5）（6）（7）（8）（11）（13）
［9］
ZAMBRANA 等 2014 美国 前瞻性队列研究 2 706 3 2 3 8
（14）（15）（16）
LEE 等 ［10］ 2013 日本 回顾性队列研究 4 318 （5）（6）（7）（10）（14）（15） 2 2 2 6
张春雪等 ［11］ 2016 中国 病例对照研究 456 （9） 3 2 3 8
辛佳蔚等 ［12］ 2013 中国 病例对照研究 121 （7）（13） 3 0 3 6
WANG 等 ［13］ （白种人） 2012 美国 病例对照研究 800 （3） 4 2 3 9
WANG 等 ［13］ （黑种人） 2012 美国 病例对照研究 800 （3） 4 2 3 9
WANG 等 ［14］ （白种人） 2011 美国 病例对照研究 800 （1）（2） 4 2 3 9
WANG 等 ［14］ （黑种人） 2011 美国 病例对照研究 800 （1）（2） 4 2 3 9
AL-SALEH 等 ［15］ 2005 沙特阿拉伯 病例对照研究 185 （5）（6）（11）（12）（16） 3 2 3 8
注：NOS= 纽卡斯尔 - 渥太华量表；危险因素中（1）为高敏 C 反应蛋白（hs-CRP），（2）为白介素 -6（IL-6），（3）为脂联素，（4）
为初潮年龄，（5）为日常活动量，（6）为年龄，（7）为体质指数（BMI），（8）为胆固醇，（9）为三酰甘油，（10）为绝经年龄，（11）
为受教育程度，（12）为高血压家族史，（13）为糖尿病史，（14）为当前吸烟史，（15）为当前饮酒史，（16）为心血管疾病史

表 3 绝经后高血压危险因素的 Meta 分析结果
Table 3 Meta-analysis of risk factors for postmenopausal hypertension
异质性检验 总体效应检验
危险因素 研究数量（篇） 效应模型 RR/OR（95%CI）
2
P 值 I （%） Z 值 P 值
高敏 C 反应蛋白 a 2 ［14］ 0.13 57 随机 1.38（1.04，1.83） 2.25 0.02
白介素 -6 a 3 ［6，14］ <0.01 85 随机 1.25（0.84，1.85） 1.12 0.26
脂联素 a 3 ［6，13］ 0.62 0 固定 0.83（0.70，0.99） 2.05 0.04
初潮年龄 2 ［7-8］ 0.12 59 随机 0.97（0.88，1.06） 0.71 0.48
日常活动量 3 ［9-10，15］ 0.70 0 固定 0.92（0.82，1.03） 1.44 0.15
年龄 4 ［8-10，15］ <0.01 96 随机 1.39（1.11，1.74） 2.84 <0.01
体质指数 4 ［8-10，12］ <0.01 93 随机 1.61（1.19，2.18） 3.10 <0.01
胆固醇 2 ［8-9］ 0.39 0 固定 1.35（1.14，1.59） 3.47 <0.01
三酰甘油 2 ［8，11］ <0.01 98 随机 2.17（1.03，4.59） 2.03 0.04
绝经年龄 2 ［8，10］ 0.72 0 固定 0.90（0.82，0.98） 2.31 0.02
受教育程度 3 ［8-9，15］ <0.01 87 随机 0.99（0.69，1.41） 0.06 0.95
高血压家族史 2 ［8，15］ 0.08 68 随机 4.43（0.74，26.45） 1.63 0.10
糖尿病史 2 ［9，12］ 0.17 46 固定 1.70（1.27，2.27） 3.60 <0.01
当前吸烟史 3 ［8-10］ <0.01 81 随机 0.85（0.59，1.24） 0.82 0.41
当前饮酒史 3 ［8-10］ <0.01 79 随机 1.11（0.80，1.53） 0.64 0.52
心血管疾病史 2 ［9，15］ 0.08 67 随机 2.76（0.63，12.10） 1.35 0.18
a
注：RR= 相对危险度，OR= 优势比，CI= 置信区间； 表示效应指标为 RR