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and sleep structure and related parameters was analyzed. Results There were 42 cases in the control group and 39 cases in the
experimental group. The awake PLMI，proportion of stage N1 sleep in total sleep time，proportion of stage N2 sleep in total sleep
time，arousal index and PLMAI in experimental group were higher than those in control group（P<0.05）. However，the sleep
efficiency and proportion of stage N3 sleep in total sleep time of experimental group were lower than those of control group （P<0.05）.
There was no significant difference between two groups in sleep latency，AHI and REM stage sleep in total sleep time （P>0.05）.
The results of Spearman rank correlation analysis showed that PLMS was positively correlated with awake PLMI，proportion of
stage N2 sleep in total sleep time，sleep latency，arousal index，and PLMAI （r s values were 0.619，0.250，0.271，0.312，
0.828，respectively；P values were <0.001，0.024，0.014，0.005，<0.001），which were negatively correlated with sleep
efficiency （r s =-0.345，P=0.002）. Conclusion Stroke patients with PLMS have objective sleep disturbance and reduced sleep
efficiency，and PLMS may be one of the signs of poor prognosis of stroke.
【Key words】 Nocturnal myoclonus syndrome；Periodic limb movements in sleep；Periodic limb movement disorder；
Stroke；Sleep structure

睡眠期周期性肢体运动（periodic limb movements 征者。
disorder in sleep，PLMS）是指主要发生于非快速动眼睡 本研究已获得郑州大学第二附属医院医学伦理委员
眠期重复性肢体运动，其特点为睡眠期间短暂、刻板、 会批准（批件号：2022174），患者本人或其法定代表
重复性的踇趾伸直、足踝部背屈，有时累及膝部、髋部 人签署知情同意书。
及上肢。周期性肢体运动指数（periodic limb movement 1.2 方法
of sleep index，PLMI）是在睡眠监测中发现规律性肢 1.2.1 资料采集 由从事睡眠医学的医师收集患者基本
体运动的次数，PLMI ≥ 15 次 /h 且排除其他疾病引 信息（年龄、性别、身高、体质量、脑卒中类型）及
起的睡眠症状则为周期性肢体运动障碍（periodic limb PSG 监测数据，计算 BMI。信息采集过程中严格保守患
movements disorder，PLMD） ［1］ 。成年人 PLMD 患病率 者隐私。
为 4%~11%，且随着年龄增加发病率增加 ［2-3］ 。有研究 1.2.2 PSG 方法 行 PSG 前，告知患者监测当日禁服
表明，PLMS 可能是脑卒中的危险因素，可加重脑卒中 调节睡眠药物及饮用酒、咖啡、可乐、茶等；日间少
患者功能障碍〔美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 睡，避免情绪波动等，保证夜间睡眠质量。在符合以上
评分升高〕 ［4］ 。LIN 等 ［5］ 研究支持并验证了上述结果。 条件下，于 19：00 前进入睡眠监测室，待患者适应环
尽管 PLMS 与脑卒中严重程度和复发率明显相关，但目 境后进行 PSG，直至次日 7：00 离开，记录时间≥ 7 h。
前的横断面研究仍无法回答二者的时间顺序和因果关 睡眠检测分析系统自动记录并分析脑电图、眼电图、下
系 ［6］ 。因研究 PLMS 对脑卒中患者睡眠影响的相关资 肢肌电图和口鼻气流等指标，再由经 PSG 技术培训的
料较少，本研究拟通过多导睡眠监测（polysomnography， 医师根据美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册
PSG）观察脑卒中患者的睡眠结构，并对伴 PLMS 的脑 2.6 版进行修正 ［8］ ，记录相关监测数据，包括清醒期
卒中患者进行睡眠结构分析。 PLMI、睡眠效率、N1 期睡眠占总睡眠时间比例、N2 期
1 资料与方法 睡眠占总睡眠时间比例、N3 期睡眠占总睡眠时间比例、
1.1 一般资料 选取 2020 年 12 月至 2022 年 2 月于郑 REM 期睡眠占总睡眠时间比例、睡眠呼吸暂停低通气
州大学第二附属医院就诊的伴睡眠障碍且行 PSG 的脑 指数（AHI）、睡眠潜伏期、觉醒指数、周期性肢体运
卒中患者 81 例。脑卒中诊断参考《中国急性缺血性脑 动觉醒指数情况。
［7］
卒中诊治指南 2018》 中诊断标准。PLMS 诊断参考《国 依据 PLMI 将患者分为非 PLMS 患者（对照组，
际睡眠疾病分类第三版》中睡眠相关运动障碍相关标准： PLMI<15 次 /h）和 PLMS 患者（试验组，PLMI ≥ 15 次 /h）。
至少连续 4 次出现腿动事件；腿动事件最短周期（包括 1.3 观察指标 比较两组患者睡眠结构及相关参数，
腿动事件）为 5 s、最大间隔（包括腿动事件）为 90 s（若 分析 PLMS 与睡眠结构及相关参数的相关性。
双腿腿动事件起始点间隔 <5 s，计为单次腿动） ［1］ 。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据
符合上述诊断标准且伴有不同程度睡眠障碍的患者纳入 分析。计量资料进行正态性检验，符合正态分布以（
此次试验。排除不宁腿综合征、快速动眼期睡眠行为障 ±s）表示，方差齐两组间比较采用成组 t 检验，否则以
碍（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）、 M（P 25 ，P 75 ）表示，两组比较采用秩和检验；计数资
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发作性睡病、充血性心力衰竭、原发性高血压、终末期 料以相对数表示，两组间比较采用 χ 检验。相关性分
肾病、脊髓损伤、酒精依赖、帕金森病和 Tourette 综合 析采用 Spearman 秩相关分析。以 P<0.05 为差异有统计