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南（2021 年版）》 ［22］ ，每周监测 2~4 次空腹或餐后 2.4 社区血糖管理人群 SMBG 频率达标情况影响因素
2 h 血糖定义为达标（达标组），反之定义为不达标（不 的多因素 Logistic 回归分析 以 SMBG 频率达标情况
达标组）。本研究将问卷内容录为电子版，患者通过扫 为因变量（赋值：达标 =1，不达标 =0），以单因素
描二维码填写问卷。问卷导语部分向患者介绍本次调查 分析中差异有统计学意义的变量为自变量进行多因素
的目的、意义及问卷填写的方法。所有问卷回收后均经 Logistic 回归分析。结果显示，患者职业类型、是否药
专业人员核查筛选，完整完成问卷并审核成功后给予一 物控制、获取血糖试纸是否方便、忘记测血糖是否会补
定小奖励。最终排除填写不认真、填写用时过短等无效 测、是否会通过按摩手指促进血液流动为 SMBG 频率达
问卷。 标情况的影响因素（P<0.05），见表 2。
1.3 统计学方法 采用 SPSS 26.0 软件进行统计分析。 3 讨论
2
计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用 χ 检验； 由于我国空腹血糖水平低、餐后血糖水平高的糖尿
等级资料组间比较采用 Mann-Whitney U 检验；计量资 病前期人群基数庞大，所以本研究的研究对象中同时纳
料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验；采取多因素 入了社区中能够参加研究的糖尿病前期人群。糖尿病前
Logistic 回归分析社区血糖管理人群 SMBG 频率达标情 期人群可以通过改变饮食习惯和增加体育锻炼来防止疾
况的影响因素。检验水准 α=0.05。 病进展，因此在此类人群中加强血糖监测具有重要价值。
2 结果 3.1 血糖管理人群血糖自我监测存在的问题 本研究
2.1 基本情况 本研究共发放并收回问卷 2 000 份， 结果显示，67.60% 的研究对象在血糖控制的支出上有
其中有效问卷 1 636 份，问卷有效回收率为 81.80%。 不小压力，44.19% 测血糖时感到扎针部位疼痛。可见
1 636 例研究对象中，年龄 31~45 岁 657 例（40.16%）； 患者对于医保或特殊门诊覆盖范围之外的日常血糖控制
男 861 例（52.63%），女 775 例（47.37%）；1 型糖尿 耗材所带来的支出仍感受到一定压力，这一经济压力感，
病 423 例（25.86%），2 型糖尿病 779 例（47.62%）， 与部分患者对日常频繁“扎手指”的抗拒感相叠加，易
妊 娠 糖 尿 病 170 例（10.39%）， 糖 尿 病 前 期 264 例 促使社区患者在日常生活中有意无意地避免测血糖。近
（16.13%）。 十年来，测血糖针头的设计已经有了明显改进，从一开
2.2 IMB-SMBG 量表部分条目选择情况 1 636 例研 始扎针深浅由手感控制，到现在标准化的可调节深度并
究对象中，1 106 例（67.60%）在血糖控制的支出上有 隐藏针头的设计，已经很大程度上减少了患者的抗拒感。
不少压力，1 451 例（88.69%）选择有必要定期进行 另外，57.27% 的研究对象不了解规范的血糖监测记录
SMBG，185 例（11.31%）不了解 SMBG 的频率，723 例 内容，57.09% 没有记录血糖监测结果的习惯。提示目
（44.19%）测血糖时感到扎针部位疼痛，535 例（32.70%） 前在社区糖尿病管理实践中尚缺乏普遍的健康宣教，让
对血糖控制缺乏信心，937 例（57.27%）不了解规范的 患者能够记录血糖监测结果并利用其推断血糖变动的
血糖监测记录内容，934 例（57.09%）没有记录血糖监 意义，进而做好自我用药、饮食、运动调整。多因素
测结果的习惯。 Logistic 回归结果显示，获取血糖试纸是否方便是 SMBG
2.3 社区血糖管理人群 SMBG 频率达标组与不达标组 频率达标情况的影响因素，但本研究纳入的对象中接近
各项特征比较 1 636例研究对象中，SMBG频率达标（达 1/5 没有血糖仪。一方面是患者觉得没必要，另一方面
标组）403 例（24.63%），SMBG 频率不达标（不达标组） 是想选购却不知道购买哪种，且购买后部分患者不太会
1 233 例（75.37%）。达标组 IMB-SMBG 量表总分、动 使用。这些因素都限制了有效的自我血糖监测的开展及
机维度得分、信息维度得分、行为技能维度得分分别为 其作用的发挥。
（211.76±38.36）、（68.45±13.70）、（57.23±10.42）、 3.2 提高血糖管理人群血糖自我监测的措施
（84.10±17.75）分，不达标组分别为（166.33±40.24）、 3.2.1 引导患者养成血糖记录习惯 及时动态地记录血
（53.60±14.07）、（46.84±11.95）、（63.98±17.76）分， 糖监测数值可以反映患者的血糖及用药情况，同时可以
二者比较，差异有统计学意义（t=19.901、18.507、 给临床医生提供可靠的、反映血糖波动的临床数据。提
15.618、19.642，P<0.05）。达标组与不达标组性别、 示给患者进行相关健康宣教非常必要。需要指出的是，
文化程度、职业类型、是否药物控制、平均月收入、是 对某些年龄稍大患者进行健康宣教时，可考虑将其家属
否饮酒、是否有并发症、是否知道糖化血红蛋白、是否 纳入。一方面家属可辅助患者进行血糖记录，另一方面
有血糖仪、是否了解 SMBG 的频率、获取血糖试纸是否 可起到监督作用。告知患者可将自己所测血糖异常数值
方便、忘记测血糖是否会补测、是否会通过按摩手指促 用显眼的颜色标注，比如偏高血糖数值用红色标出，偏
进血液流动情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）， 低血糖数值用蓝色标出，正常血糖数值用黑色标出，从
见表 1。 而帮助患者及时发现血糖异常变化，对自己的生活方式