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MH group had greater average age，and higher levels of average clinic systolic blood pressure（SBP），clinic diastolic blood
pressure（DBP），24 h ambulatory SBP，24 h ambulatory DBP，24 h SBP coefficient of variation，24 h DBP coefficient of
variation，CIMT and EAT，as well as less average years of education（P<0.05）. The average scores of executive function/
visuospatial ability，animal naming，attention，language，abstraction，delayed recall and average total MoCA score in MH
group were significantly lower than those in control group（P<0.05）. Correlation analysis showed that the total score of MoCA
was negatively correlated with age，24 h DBP coefficient of variation，CIMT，and EAT（P<0.001）. Binary Logistic regression
analysis indicated that CIMT〔OR=48.282，95%CI（10.734，217.168）〕，EAT〔OR=2.124，95%CI（1.057，4.269）〕
were associated with MCI in MH（P<0.05）. Conclusion Increased age，lower education level，increased 24 h SBP coefficient
of variation，and increased CIMT and EAT values are risk factors for cognitive dysfunction in elderly patients with MH.
【Key words】 Masked hypertension；Cognitive dysfunction；Carotid intima-media thickness；Epicardial fat
thickness；Aged；Montreal cognitive assessment；Correlation；Root cause analysis

随着人口老龄化问题愈来愈突出，临床对于老 精神疾病；（7）先天性心脏病；（8）合并其他严重疾
年疾病的诊疗越来越关注。隐匿性高血压（masked 病，如肾衰竭、呼吸衰竭等；（9）心力衰竭、心肌梗
hypertension，MH） 因 其 自 身 特 点 较 持 续 性 高 血 压 死等严重心脏疾病。受试者均自愿加入研究并签署知情
（sustained hypertension，SH）难以发现 ［1］ ，在临床诊 同意书，本研究取得嘉峪关市中医医院伦理委员会审批
疗过程中，患者自身常对其认识不足，临床医生对其 （NO.2019016）。
认知及关注度亦不够。但 MH 对心脑血管的损伤并不轻 1.2 方法
微 ［2］ ，甚至较 SH 更严重。流行病学研究发现，MH 在 1.2.1 一般资料收集 记录两组患者年龄、性别、吸烟
老年人中发病率较高，在未控制血压人群中更高 ［3］ 。 （连续或累积吸烟时间≥ 6 个月）、饮酒（饮酒次数
国内文献报道 MH 发病率为 8.8%~30.5% ［3］ 。轻度认知 ≥ 1 次 / 月或者连续 6 个月饮酒）、受教育年限、体质
功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是处于正常 指数（BMI）。
衰老和痴呆的疾病状态 ［4］ 。心外膜脂肪厚度（epicardial 1.2.2 实验室指标 清晨采集受试者空腹静脉血
fat thickness，EAT）可以反映内脏脂肪分布 ［5］ ，联合 10 ml，以 3 500 r/min 离心 10 min，离心半径 10 cm，留
颈动脉内 - 中膜厚度（carotid intima-media thickness， 取上层血清，应用贝克曼 AU5800 全自动生化分析仪检
CIMT）可以很好地反映周身动脉粥样硬化情况 ［6］ 。近 测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白
些年国内关于 SH 与 MCI 的关系研究较多，SH 是 MCI 胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、
的危险因素已得到广大学者共识 ［7-9］ 。目前国内外关于 空腹血糖。
老年 MH 患者的 MCI 研究较少。本研究通过检测蒙特 1.2.3 动态血压测量 由同一名有丰富经验的医师进行
利尔认知评估量表（MoCA 量表）评估老年 MH 患者的 动态血压仪的安装拆卸及数据分析，记录受试者诊室收
认知功能状态，探讨老年 MH 患者 CIMT、EAT 与 MCI 缩压、诊室舒张压、24 h 动态收缩压、24 h 动态舒张压、
的关系，为早期预警老年 MH 的危险性以及阻止 MCI 24 h 收缩压变异系数、24 h 舒张压变异系数。
疾病进展提供依据。 1.2.4 CIMT 和 EAT 测量 受试者 CIMT、EAT 测量由
1 对象与方法 同一名有丰富操作经验的超声医师在同一台超声仪上完
1.1 研究对象 选取 2019 年 1 月至 2022 年 2 月于嘉 成。应用飞利浦 EPIQ5 超声诊断仪，选用 eL18-4 线阵
峪关市中医医院门诊及住院部就诊已经确诊为 MH 的 探头，频率为 5~12 MHz，进行颈动脉测量。于受试者
老年患者 173 例为 MH 组，另选取血压正常老年健康人 颈动脉分叉下 1.0~1.5 cm 处，测量 CIMT，见图 1，测量
群 82 例为对照组，年龄≥ 65 岁。MH 组纳入标准：诊 3 次取平均值。CIMT<1.0 mm 为正常；CIMT 1.0~1.5 mm
室血压 <140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），24 h 动 为增厚；CIMT>1.5 mm、凸入管腔或局限增厚，且高于
态血压：日间平均血压≥ 135/85 mm Hg，夜间平均血压 周边 50% 为斑块形成 ［11］ 。
≥ 120/75 mm Hg，24 h 平均血压≥ 130/80 mm Hg ［10］ 。 选用 S8-3 相控阵探头，频率为 1~5 MHz 对受试者
排除标准：（1）继发性高血压；（2）已明确诊断 进行心脏彩超检查，测量各个标准切面，观察心脏结构。
为 SH，即诊室血压≥ 140/90 mm Hg，动态血压≥ 135 于胸骨旁左室长轴切面，测量收缩末期右心室游离壁到
/85 mm Hg，或者正在进行降压治疗；（3）严重脑血管 心包的脂肪厚度为 EAT ［12］ ，见图 2，测量 3 次取平均值。
疾病，如脑出血、脑卒中等；（4）严重认知功能异常， 1.2.5 MCI 评定 由同一名医师对患者认知功能进行
无法自主回答问卷；（5）严重感染性疾病；（6）严重 评估。MoCA 量表总分为 30 分，包括视空间与执行能