Page 80 - 2022-28-中国全科医学
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           体（抗 -HCV）检测者和合并自身免疫性肝炎、恶性肿                          染率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；随着确诊年
                                                                            +
           瘤、精神障碍及其他严重疾病患者，最终纳入自愿接受                            份的增长、CD 4  T 淋巴细胞水平的升高，HIV/AIDS 患
           ART 和随访的患者 3 084 例。本研究经贵阳市公共卫生                      者合并 HCV 感染率呈下降趋势（P<0.05），见表 1。
           救治中心医学伦理委员会审批（审批编号：202148），                         2.3 HIV/AIDS 患者合并 HCV 感染影响因素的多因素
           纳入患者均签署知情同意书。                                       Logistic 回归分析 以 HIV/AIDS 患者是否合并 HCV 感
           1.2 研究方法 （1）收集患者的人口学特征和患病情                          染为因变量（赋值：否 =0，是 =1），以年龄、文化程
                                                                                                +
           况，包括性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状                            度、职业、感染途径、确诊年份、CD 4  T 淋巴细胞水平
           况、感染途径、确诊年份。由经过严格培训的医务人员                            为自变量，进行多因素 Logistic 回归分析。结果显示，
                                                                                                  +
           收集并及时录入 Excel 表格，由质量控制小组成员定期                        年龄、职业、感染途径、确诊年份、CD 4  T 淋巴细胞水
           开展信息核实，对于不合理数据及时予以纠正。（2）                            平是HIV/AIDS患者合并HCV感染的影响因素（P<0.05），
                                                      +
           收集患者的实验室检测指标，包括 ART 前的 CD 4  T 淋                    见表 2。
           巴细胞、抗 -HCV 水平。实验室检测指标由具有检验                          3 讨论
           资质的专业技术人员进行检测，经检验中心负责人员审                                近年来，国内外对 HIV/AIDS 患者合并病毒性肝
           核后上传，检测指标由瑞美实验室管理系统进行统计并                            炎感染的关注度持续增加            ［13-16］ 。本研究结果显示，
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           导出。CD 4  T 淋巴细胞水平采用 FC-500 型流式细胞仪                   贵州地区 HIV/AIDS 患者合并 HCV 感染率为 6.55%，
           检测；抗 -HCV 检测采用酶联免疫吸附法（ELISA），                       与紧邻的重庆市（6.37%）基本一致               ［17］ ，略高于北
           检测试剂盒采购于上海科华生物工程股份有限公司，以                            京地坛医院（2.28%）        ［18］ ，明显低于河南部分地区
           抗 -HCV 阳性诊断为 HCV 感染。HIV/AIDS 患者诊断参                  （29.31%）  ［19］ 、宁夏回族自治区（21.62%）         ［20］ 、云
           照《中国艾滋病诊疗指南（2018 版）》                ［11］ ，HCV 感     南省昆明市（19.13%）       ［21］ 。值得注意的是，贵州地区
           染参照《WS 213-2018 丙型肝炎诊断》          ［12］ 。             合并感染率远低于紧邻的云南省，云南省位于西南边
           1.3 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分                    境，其红河州与越南接壤，靠近“金三角”毒品集散地，
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           析。计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验和                           静脉吸毒现象较为严重，在全国范围内 HIV 和 HCV 感
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           趋势 χ 检验；呈非正态分布的计量资料以中位数（四                           染率相对较高      ［22］ 。贵州地区合并感染率低，这可能与
           分位数间距）〔M（QR）〕表示。HIV/AIDS 患者合并                       HIV/AIDS 患者感染途径有关。本研究纳入的 HIV/AIDS
           HCV 感染的影响因素分析采用多因素 Logistic 回归模型                    患者主要以性传播途径为主，静脉吸毒途径感染 HIV
           （向前条件法，α 入 =0.05）。以 P<0.05 为差异有统计                   相对较少，也可能与贵州省筛查血液及血制品严格、管
           学意义。                                                控毒品力度较强有关。
           2 结果                                                    本研究结果显示，30~49 岁、农民、通过静脉吸
                                                                                        +
           2.1 HIV/AIDS 患者的基本情况和合并 HCV 感染情况                    毒感染、确诊年份早、CD 4  T 淋巴细胞基线值低是
           3 084 例 HIV/AIDS 患者中，男 2 354 例（76.33%），女            HIV/AIDS 患者合并 HCV 感染的危险因素。国内外也有
           730 例（23.67%），男女比例为 3.2 ∶1；年龄的中位值                   研究显示，30~49 岁者合并 HCV 感染率高             ［22-23］ ，这可
           为 35（22）岁；民族以汉族为主，为 2 258 例（73.22%）；                能与该类人群的经济条件、社会背景和危险行为有关。
           文化程度以初中及以下为主，为 1 451 例（47.05%）；                     该年龄组人群在经济上相对独立，在社会生活中有自己
           婚姻状况以未婚、已婚为主，分别为 1 356 例（43.97%）、                   的交际领域，可能具有静脉吸毒等危险行为，从而导致
           1 368 例（44.36%）；感染途径以性传播为主，其中                       合并感染的发生。本研究提示，职业为农民是合并感染
           异性传播 1 539 例（49.90%），男男同性传播 1 152 例                 的影响因素，这可能与其接受 AIDS、性病等传染病相
           （37.35%）；确诊年份以 2016—2020 年为主，为 2 461                关知识宣传较少、不能很好利用网络等渠道获取相关疾
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           例（79.80%）；基线 CD 4  T 淋巴细胞 <200 个 /μl 904            病知识有关。WHO 报告指出，在 HIV 感染者中，注射
           例（29.31%）、200~350 个 /μl 869 例（28.18%）、              吸毒人群 HCV 感染率最高（82.4%）           ［24］ 。我国静脉吸
           351~499 个 /μl 590 例（19.13%）、 ≥ 500 个 /μl 721        毒人群 HIV/HCV 合并感染率更高，据报道，我国云南
           例（23.38%）； 合 并 HCV 感 染 202 例， 合 并 感 染 率             地区 138 例 HIV-1 感染的静脉吸毒者中 HCV 合并感染
           为 6.55%。                                            率为 99.3% ［25］ 。谢年华等    ［8］ 、刘薇等  ［26］ 的研究表明，
           2.2 不同特征 HIV/AIDS 患者合并 HCV 感染率比较                    经静脉吸毒感染的 HIV/AIDS 患者合并 HCV 感染率高，
           不同年龄、文化程度、职业、感染途径 HIV/AIDS 患者                       与本研究结果相似。虽然本研究纳入的 HIV/AIDS 患者
           合并 HCV 感染率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；                      中，通过静脉吸毒感染途径的患者占总人数的 3.02%
           不同性别、民族、婚姻状况 HIV/AIDS 患者合并 HCV 感                    （93/3 084），但该类人群合并 HCV 感染率高达 87.10%
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