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供有价值的服务”的要求，通常使用“以价值为导 创建全科医学科为国家临床重点专科
向”的医保支付原则（value-based insurance design， 吴浩 首都医科大学全科医学与继续教育学院院长
V-BID） ［6］ ；（2）补充医疗保险，针对基本医疗以
外的出院服务、品牌/高端服务、区域外医疗服务等；（3） 在《“十四五”国家临床专科能力建设规划》（国
健康险，包括家庭照护、健康管理、长期健康照护等。 卫医发﹝ 2021 ﹞ 31 号）中，全科医学作为我国医
可见，基本医疗保险是保险体系中的关键，而基层医 疗卫生服务体系的“基石”未被纳入，而新增全科
疗卫生机构是实施基本医疗保险的主要场所。 医学科作为国家临床重点专科具有其必要性。在“健
◆在服务模式整合层面： 康中国”的背景下，创建全科医学科为国家临床重
� 随着从“关注疾病”到“关注健康”、从“关 点专科是对国家政策的落实，是从国家层面对于全
注患者”到“关注人群”的转变，“以患者为中心” 科医学科的政策支持，同时更能提高综合医院对全
的医疗之家（patient-centered medical home，PCMH） 科医学科、全科医学的重视程度，有助于推动全科
服务模式应运而生，其旨在以团队形式为患者提供 人才队伍建设，促进全科医学学科体系的建立。
充分且协调的、循证的、可及的医疗服务。PCMH 提 1 创建全科医学科为国家临床重点专科的必要性
供的服务具有以下特征：全面照护、“以患者为中心” 随着国家一系列政策的出台与推进，全科医学科
的照护、协调照护、可及性服务，专注于质量改善 发展迅速。截至 2020 年，适应行业特点的全科医生
和患者安全。在服务提供过程中，跨专业团队的组 培养制度基本建立，城乡每万名居民拥有 2~3 名合
建是关键。团队中应包括医生、护士、药师、心理师、 格全科医生的目标已经实现，全科专业招生数量达
营养师、康复师、社会工作者，还可包括慢性病协调 到当年总招收计划的 20% ［7］ 。国家三批住培基地中
员、社区合作者、公共卫生协调员、基因解释者或“个 已有 687 家设置全科医学科，其中三级甲等医院 655
人健康”顾问、发现早期疾病前因者、人口健康协 家，其余 32 家医院为其他三级医院 ［8］ 。到 2030 年，
调员 / 经理、网络解释者或线上临床医师、医疗转型 适应行业特点的全科医生培养制度将更加健全，城
创新者等其他成员。 乡每万名居民拥有 5 名合格全科医生的阶段目标有
◆在技术应用整合层面： 望实现。
提升医疗信息技术是提供整合医疗的关键，体 ◆全科医学科的发展仍然面临巨大阻力和发展局限：
现在： � （1）全科医学科在综合医院成立时间短，执业
� （1）信息收集，比如组建区域健康信息网络； 范畴不清晰，学科地位与作用的认可度不高；
组建知识网，起到支持科研、提升临床医疗水平、 � （2）绩效考核设置欠缺，难以激发全科医学科
促进公共健康的作用； 医务工作者的长期工作活力；
� （2）推动循证医疗，综合临床实践证据、患者 � （3）全科医学人才培养难度大，规范的教学基
价值观和期望、个人临床专业知识，达到改善患 地少，科室培训组织机构不健全，培训工作欠规
者病情的效果； 范，教材建设薄弱；
� （3）应用数据，进行描述分析、诊断分析、预 � （4）我国全科医学科研实力整体薄弱，研究缺
测分析、指示分析等。 乏系统性、全局观，医学前沿跟进不够，研究领
医疗整合的成功要素包括 4 个方面： 域较为局限，研究的深度和方法的科学性不足；
� （1）人力资源，需要组建多学科的团队，有信 � （5）全科领域学者缺乏开展科研的渠道，尚未
息化系统，开展规范化医疗服务，并注重服务绩 建立全科医学研究数据网络平台 / 数据库，最重
效和服务质量； 要的是，尚无全科医学科的重点基金申请分类 ［9］ 。
� （2）支付体系，实现按人头付费，以价值为导向， ◆新增全科医学科为国家临床重点专科的必要性：
以健康为目标； � （1）发展全科医学科是适应人口老龄化的需要，
� （3）为患者提供有价值的服务，服务应体现可 是适应医学模式改变的需要；
及性、持续性、全面性、协调性的特征； � （2）全科医学科承担了国家重视、社会关注、
� （4）“以患者为中心”的团队医疗模式，达到 群众需求迫切的任务，致力于解决居民“看病难、
健康管理、临床支撑、循证医疗、共享决策的目的。 看病贵”的问题，可提高居民就医的可及性、便