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讨论达成一致意见，或由第 3 方做出最终裁决。评价标准由 8 11 篇 ［10，16-17，22，25-28，30，32，41］ 来自中南地区（豫、湘、
个条目组成：（1）研究样本是随机样本，或者样本即为总体； 闽、 桂、 粤），3 篇 ［15，33，40］ 来自西南地区（川、滇），
（2）研究是否采用无偏的样本框架（如普查数据）；（3） 6篇 ［5，7，9，13，19，38］ 来自西北地区（陕、甘、新）；2 篇文
是否有充足的样本量（>300）；（4）是否采用客观、适宜和 献 ［20，27］ 的调查样本来源于两个不同省份的城市。总样
标准的方法来测量健康结局；（5）健康结局评估人员基线资 本量为 40 786 例，其中 11 267 例儿童感染幽门螺杆菌；
料是否具有可比性；（6）足够的应答率（>70%），是否描 纳入文献的样本量最大为 8 161 例，最小为 132 例。
述了无应答人员的信息；（7）结果是否以置信区间或亚组分 27 篇文献 ［5-9，12-18，20-24，26，28-30，33-36，39，41］ 将采样点设置在幼
析的形式详细给出；（8）研究对象设定的详细描述。各条目 儿园或者中小学，10 篇文献 ［10-11，19，25，27，31-32，37-38，40］ 将市内
采用“是”“否”进行评价，计分方式为“是”计 1 分，“否” 儿童居民作为研究对象；15 篇 ［7-8，12，14-16，21-24，28，31，35，38-39］
计 0 分，各条目得分相加即为总分，得分范围为 0~8 分，得 为高质量文献，22 篇 ［5-6，9-11，13，17-20，25-27，29-30，32-34，36-37，40-41］
分越高说明纳入的文献偏倚风险越低。设定 0~3 分为低质量， 为中等质量文献。纳入研究的基本特征和偏倚风险评价结果
4~6 分为中等质量，7~8 分为高质量。 见表 1。
1.5 统计学方法 运用 R 4.1.0 软件进行统计分析，纳入研究 2.3 我国儿童幽门螺杆菌感染率 异质性检验结果显示
2
间的异质性采用 Q 检验进行分析（检验水准为 α=0.10），同 I =99%、P<0.001，故采用随机效应模型进行合并分析。结果
2
2
时结合 I 定量判断异质性大小。当 P>0.100 且 I <50% 时，提 显示我国儿童幽门螺杆菌的感染率为 30.31%〔95%CI（25.72%，
示研究间同质性较好，则采用固定效应模型进行 Meta 分析； 35.10%）〕，见图 1。
2
若 I ≥ 50% 且 P ≤ 0.100，可认为研究间异质性较大，则采 2.4 中国儿童幽门螺杆菌感染率 Meta 分析的亚组及单因素
用随机效应模型进行 Meta 分析。计算每项研究效应量的权重， Meta 回归分析 亚组分析结果显示：不同地理区域、文献发
利用广义倒方差模型对儿童幽门螺杆菌感染率，以及儿童幽 表时间段、检测方法（下）儿童幽门螺杆菌感染率比较，差
门螺杆菌感染影响因素的比值比（OR）及其 95% 置信区间（CI） 异有统计学意义（P<0.05），且随着城市经济水平 ［42］ 的下
2
进行合并。计算中国儿童幽门螺杆菌合并感染率及其 95%CI 降，儿童幽门螺杆菌感染率呈上升趋势（χ 趋势 =465.955，
时，若各研究间异质性较大，在采用随机效应模型进行 Meta P<0.001）。具体来看：地理区域方面，西南地区儿童幽门螺
分析的基础上，根据地理区域（按地理位置分华东、华北、东北、 杆菌感染率最低，为 15.18%〔95%CI（9.58%，21.79%）〕，
中南、西南、西北6个大区）、城市经济水平、文献发表时间（2010 西北地区儿童幽门螺杆菌感染率最高，为 40.09%〔95%CI
年及以前、2010 年后）和幽门螺杆菌感染检测方法（Hp-IgG （25.74%，55.37%）〕；2010 年及以前报告的儿童幽门螺杆
检测、Hp-SAT）进行亚组分析和单因素 Meta 回归，进一步 菌感染率高于 2010 年后报告的儿童幽门螺杆菌感染率；基于
寻找异质性的来源。计算各亚组的儿童幽门螺杆菌感染率及
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其 95%CI，采用 χ 检验比较不同组别儿童幽门螺杆菌感染率，
2
采用趋势 χ 检验分析儿童幽门螺杆菌感染率随城市经济水平
变化的情况。此外，通过敏感性分析评价儿童幽门螺杆菌感
染率 Meta 分析结果的稳定性，采用 Egger's 检验评估发表偏倚。
检验水准 α=0.05。
2 结果
2.1 文献筛选流程及结果 初检共获得文献 826 篇〔PubMed
（n=293）、EmBase（n=51）、the Cochrane Library（n=6）、
中国知网（n=120）、维普中文科技期刊全文数据库（n=96）
和万方数据知识服务平台（n=260）〕，去重后剩余文献 341 篇。
经过初筛后纳入文献 118 篇（剔除综述及系统评价文献 143 篇、
原始数据无法提取的文献 27 篇、仅以住院或门诊患儿为研究
对象的文献 53 篇），然后通读全文根据纳入和排除标准进行
复筛，剔除不符合纳入标准的文献 81 篇（非观察性研究文献
17 篇、未详细说明调查地点及人群特征的文献 22 篇、检测
方法非 Hp-IgG 检测或 Hp-SAT 的文献 38 篇、重复发表文献
4 篇），最终纳入符合标准的文献 37 篇 ［5-41］ ，其中中文文献
36 篇 ［5-19，21-41］ 、英文文献 1 篇 ［20］ 。 ［20］ ［27］
注：ZHANG 等 、吴炎等 的调查样本来源于两个不同省份
2.2 纳入研究的一般特征与偏倚风险评价结果 37 篇文献来 的城市，因此按样本来源地对结果进行分组分析
自 18 个省份，其中 13 篇 ［6，8，11，14，18，20-21，23，27，31，34，37，39］ 图 1 中国儿童幽门螺杆菌感染率的 Meta 分析森林图
来自华东地区（沪、苏、浙、皖、鲁），4 篇 ［20，24，29，36］ Figure 1 Forest plot of overall Helicobacter pylori infection prevalence
来自华北地区（京），2 篇 ［12，35］ 来自东北地区（辽、吉）， among children in China