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表 5 不同年龄段儿童幽门螺杆菌感染率的 Meta 分析结果
Table 5 Results of meta-analysis of Helicobacter pylori prevalence in Chinese children by age group
异质性检验结果 效应
2
年龄（岁） 纳入研究数（篇） 感染率（95%CI）（%） χ 趋势 值 P 值
2
I （%） P 值 模型
≤3 6 ［5，10，27，33，38，40］ 96.4 <0.001 REM 15.89（5.59，37.60） 416.923 <0.001
4~5 15 ［6-7，10，17-19，21，23，25，29，33，35，37-38，41］ 95.8 <0.001 REM 15.69（10.10，23.57）
6~10 29 ［5-9，11-15，17-21，24-25，27-30，32-34，36-38，40-41］ 97.0 <0.001 REM 28.29（24.11，32.66）
11~15 23 ［5，8，11，13-21，24-25，27，29，32-34，36-38，40］ 97.3 <0.001 REM 35.31（29.43，41.67）

检测方法（下）儿童幽门螺杆菌感染率比较，差异有统计学 Hp-SAT作为检测方法 ［53］ 。但不同检测方法间始终存在着差异，
意义，且随着城市经济水平的下降，儿童幽门螺杆菌感染率 这也导致了不同检测方法下儿童幽门螺杆菌合并感染率存在
呈上升趋势。虽然不同地理区域儿童幽门螺杆菌感染率比较， 差异。再次，由于纳入的大部分文献采用的是整群抽样方法，
差异有统计学意义，但是感染率的分布无规律，这可能是因 各研究在样本年龄构成方面有较大差异，这也是造成研究间
为本研究纳入文献的发表时间跨度较大，且针对部分地区儿 异质性较大的原因之一。最后，为了保证纳入的研究具有较
童幽门螺杆菌感染状况的研究尚不充分，故结果可能无法反 好的代表性，本文纳入研究的调查对象均为来自学校和社区
映部分地区儿童幽门螺杆菌感染率的真实水平。从文献发表 的儿童，这样的筛选标准有助于减少选择偏倚，但难免导致
时间上来看，2010 年后我国儿童幽门螺杆菌感染率较 2010 年 将医院、妇幼保健院等作为研究场所的高质量文献被排除。
及以前明显下降，这可能与我国近年来经济快速发展、卫生 综上，目前我国儿童幽门螺杆菌感染率约为 30.31%，且
条件及居民生活条件得到明显改善有关。从检测方法上看， 随着儿童年龄的增长，幽门螺杆菌的感染率逐渐上升，其中
虽然基于 Hp-IgG 检测测算出的儿童幽门螺杆菌感染率比基于 4~5 岁儿童的感染率最低，为 15.69%，11~15 岁儿童的感染
Hp-SAT 测算出的结果高，但本研究未将不同检测方法下儿 率最高，约为 35.00%。农村和经济发展较为滞后地区的儿童
童幽门螺杆菌感染率按年龄、地理位置、城市经济水平、文 及个人或家庭成员卫生习惯不良的儿童感染幽门螺杆菌的危
献发表时间等因素进行分层分析，故统计学差异的产生也可 险性更大。应加强对此类（地区）儿童的幽门螺杆菌感染筛
能与儿童群体本身特征有关，而并非是因为两种检测方法间 查工作，同时也应积极宣传口嚼食物喂养、共用洗漱用具、
存在较大的异质性。从城市经济水平上看，城市经济水平越 儿童啃食手指 / 玩具等因素对儿童感染幽门螺杆菌的影响，以
高，儿童幽门螺杆菌感染率越低。城市经济水平越高，城市 及改善居住环境、勤洗手对儿童的保护作用。
卫生状况、居民生活条件越好，对健康教育的重视程度越高， 作者贡献：黎文鸿提出文章选题，负责制订检索流程、
进而更有利于儿童幽门螺杆菌感染的预防。影响因素 Meta 检索文献、论文撰写及核修；黎文鸿、李紫薇、汪娜负责文
分析结果显示，居住地为城市、勤洗手是儿童感染幽门螺杆 献检索与收集、文献内容及数据提取和整理、统计学处理；
菌的保护因素；较差的居住条件、口嚼食物喂养史、有啃食 尹家祥负责文章的质量控制及审校，并对文章整体负责，监
手指 / 玩具的习惯、共用洗漱用具、儿童有消化道症状、家庭 督管理。
成员有消化道症状是儿童感染幽门螺杆菌的危险因素。幽门 本文无利益冲突。
螺杆菌在人群中的主要传播途径为粪 - 口传播或口 - 口传播， 参考文献
在良好的居住环境、卫生条件下，儿童可以便捷地获得干净 ［1］CORREA P. Human gastric carcinogenesis：a multistep and
的水和食物，这将有助于预防儿童幽门螺杆菌感染的发生， multifactorial process——First American Cancer Society Award
而不良的生活习惯，如口嚼食物喂养、啃食手指 / 玩具、共用 Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention［J］. Cancer Res，
洗漱用具，则增加了儿童通过粪 - 口或者口 - 口途径感染幽 1992，52（24）：6735-6740.
［2］吕农华，谢川 . 我国幽门螺杆菌感染研究的回顾与展望［J］.
门螺杆菌的风险。
中 华 消 化 杂 志，2021，41（4）：217-220. DOI：10.3760/cma.
本研究也存在一定的局限性和不足之处。首先，由于本
j.cn311367-20210201-00075.
研究纳入的文献均为横断面调查研究，信息偏倚是其难以避
LYU N H，XIE C. Overview and prospect of study on Helicobacter
免的一种偏倚；受调查地点、抽样方法、样本年龄构成等因
pylori infection in China［J］. Chin J Dig，2021，41（4）：217-
素的影响，研究间的异质性较大。其次，目前用于检测儿童
220. DOI：10.3760/cma.j.cn311367-20210201-00075.
幽门螺杆菌感染的方法较多，常用的方法以非侵入性试验为 ［3］王小仙，刘伟荣，陈溢，等 . 幽门螺杆菌感染治疗对儿童生
主，主要包括 UBT、Hp-SAT、Hp-IgG 检测及聚合酶链反应 长发育状态的影响［J］. 重庆医学，2020，49（18）：3074-
（PCR）检测等。考虑到不同方法在检测灵敏度与特异度上 3077，3083. DOI：10.3969/j.isn.1671-8348.2020.18.023.
存在较大差异、基于不同检测方法得到的研究结果难以进行 WANG X X，LIU W R，CHEN Y，et al. Effect of Helicobacter
合并分析，为了纳入更多的文献、保证 Meta 分析结果能较为 pylori infection treatment on growth and development of children［J］.
全面地反映我国儿童幽门螺杆菌的感染率，本研究选择了检 Chongqing Med，2020，49（18）：3074-3077，3083. DOI：
测灵敏度和特异度差异小、准确性较为接近的 Hp-IgG 检测和 10.3969/j.isn.1671-8348.2020.18.023.