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推荐给脑卒中后认知障碍患者的临床治疗。 坏，进而影响其正常生理功能 ［26］ 。而 ROS 已被证明是
针灸是中医学的重要治疗方法，不良反应少，疗效 包括学习和记忆在内的基本认知功能的关键信号分子，
独特，并且与常规针刺相比，电针可以将毫针刺激与电 可调节如 N- 甲基 -D- 天冬氨酸受体依赖性信号传导、
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生理效应结合，具有施针时程长、刺激量强、针感持久、 细胞内 Ca 的调节等涉及长时程增强作用和记忆的信
方便灵活调整刺激量等优点。詹杰等 ［22］ 关于电针治疗 号通路，是信号转导级联的重要调节剂，其在突触可塑
脑卒中后认知障碍的 Meta 分析指出，脑卒中后认知功 性和记忆形成中起着重要和必要的作用 ［27］ 。SHI 等 ［28］
能障碍患者简易智力状态检查量表评分、蒙特利尔认知 研究发现针灸可通过抑制脑缺血中烟酰胺腺嘌呤二核苷
评估量表评分、P300 波幅和潜伏期及临床表现在电针 酸磷酸氧化酶介导的ROS的产生而发挥神经保护作用，
治疗后有明显的改善。陈潞婷等 ［23］ 指出电针百会、大 改善学习、记忆等认知功能障碍。故从自由基代谢异常
椎穴可激活神经生长因子（NGF）- 酪氨酸激酶受体 A 的角度出发，寻找治疗脑缺血 / 再灌注损伤学习、记忆
（TrkA） 信号通路，进而可以改善脑缺血大鼠的学习、 障碍的治疗方法具有重要的意义。
记忆障碍。HE 等 ［24］ 研究发现电针可通过调控 Wnt/β- MDA 是自由基与脂质发生过氧化反应的终产物 ［29］ ，
catenint 通路对 MCAO 动物模型发挥神经保护作用，进 因有细胞毒性，所以当其大量蓄积时可导致蛋白质、核
而改善其学习、记忆障碍。 酸等大分子物质交联聚合，进而破坏细胞膜的结构和功
督脉起于胞中，入脑、络心肾，为肾精转输入脑的 能。因 MDA 与氧化应激和脂质过氧化程度呈正相关 ［30］ ，
通路，为人体诸阳之总汇，有“总督诸阳”和“阳脉之 MDA 含量可直接反映机体细胞脂质过氧化程度，间接
海”之称。“病变在脑，首取督脉”为治疗脑部疾病的 反映细胞受自由基攻击的严重程度 ［31］ 。细胞抗氧化酶
首选。神庭穴属督脉，位置在头前部入发际五分处，为 活性水平可间接反映机体清除氧自由基的能力 ［32-34］ 。
督脉、足太阳、阳明之会，能宁神醒脑、降逆平喘，对 故采用检测酶活性的变化间接反映机体内自由基水平及
神经系统有治疗作用。百会穴是督脉、足太阳之会，其 其抗氧化能力的方法可以避免由自由基性质活跃、寿命
定位在头顶正中线与双耳尖连线的交叉处，位居颠顶部， 短、检测技术复杂且费时等不利因素导致检测结果误差
深处为脑之所在，是调节大脑功能的要穴。刘芳等 ［5］ 较大的缺陷。SOD 是机体重要的抗氧化酶，在维持机体
关于一项针刺百会、神庭穴治疗脑卒中后认知功能障碍 的氧化平衡状态中发挥至关重要的作用。SOD 能催化自
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临床疗效的系统评价指出，与单纯认知康复训练或药物 由基超氧阴离子（O 2 ）发生歧化反应生成氧和过氧化
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治疗相比，针刺治疗时取穴包含神庭、百会穴治疗认知 氢，抑制了黄嘌呤氧化酶催化的 WST-1 与 O 2 的反应，
功能障碍的疗效更佳。冯晓东 ［6］ 研究发现，脑卒中患 使水溶性的甲臜染料生成减少，故可利用此原理通过对
者的简易智力状态检查量表、日常生活活动评分在电针 产物甲臜染料的分析计算SOD的活性。本实验结果显示，
神庭、百会穴配合康复训练治疗后较单纯康复训练有显 电针神庭、百会穴可提高抗氧化酶 SOD 活性，减轻大
著改善。黄佳等 ［7］ 进行的基础研究表明，电针神庭、 鼠脑组织脂质过氧化产物 MDA 的蓄积，降低了 ROS 对
百会穴可调节缺血 / 再灌注损伤后的神经炎性反应，改 细胞结构的破坏，改善脑缺血 / 再灌注损伤大鼠的学习、
善大鼠的学习、记忆能力。冯晓东等 ［8］ 、黄金等 ［9］ 认 记忆功能障碍，发挥其认知保护作用。侯志涛等 ［35］ 在
为电针神庭、百会穴可通过调控自噬相关蛋白的表达， 研究电针对脑缺血大鼠学习、记忆障碍的影响时发现，
改善脑缺血 / 再灌注损伤所引起的学习、记忆障碍。临 “智三针”干预可使动物组织内 SOD 活性提高、MDA
床及基础研究均表明电针神庭、百会穴可作为脑缺血/再 含量降低，该研究认为电针是通过改善组织内氧自由基
灌注损伤学习、记忆障碍的一种治疗方法。 含量、抑制细胞凋亡而发挥认知保护作用，改善学习、
生理状态下，生物组织内不仅可产生活性氧（reactive 记忆能力。黎娜等 ［36］ 研究发现，术后认知功能障碍老
oxygen species，ROS） 和 活 性 氮（reactive nitrogen 龄小鼠在接受电针大椎、百会穴预处理后，脑组织内
species，RNS）等自由基，同时也存在酶抗氧化和非酶 ROS、MDA 含量降低，SOD1、SOD2 蛋白表达显著增加，
抗氧化系统，上述两者共同维持机体组织的平衡状态； 认为电针预处理可通过降低组织内氧化应激水平而有效
但在病理因素的影响下，机体的平衡状态被破坏，导致 改善术后认知功能障碍老龄小鼠学习、记忆能力。本实
自由基在体内异常聚集并产生副作用 ［25］ 。脑组织对缺 验研究结果与上述研究结果一致，提示电针神庭、百会
血、缺氧敏感且抗氧化能力弱，自由基对脑组织的攻击 穴改善脑缺血 / 再灌注损伤大鼠的学习、记忆功能障碍
不仅消耗大量抗氧化物质，而且会造成蛋白质变性、脂 的机制可能与减轻大鼠脑组织脂质过氧化产物 MDA 的
质过氧化、多核苷酸链断裂，导致细胞结构完整性被破 蓄积，提高抗氧化酶 SOD 活性，减轻自由基对机体的
