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·论著·

2 型糖尿病患者扫描式葡萄糖监测系统指标

与尿白蛋白 / 肌酐比值的相关性研究

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潘梓末，褚琳，陈陵霞 ，王晶桐 查看原文

【摘要】 背景 随着血糖监测技术的发展，近些年来人们开始使用扫描式葡萄糖监测系统（FGMS）“全景式”
地观察 2 型糖尿病（T2DM）患者的血糖水平，明确 FGMS 指标与 T2DM 并发症之间的关系有助于提高其临床应用价
值，但目前相关研究较少。目的 探究佩戴 FGMS 的 T2DM 患者葡萄糖在目标范围内时间（TIR）等指标与尿白蛋白
/ 肌酐比值（UACR）的相关性。方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 10 月于北京大学人民医院老年科就诊并佩戴 FGMS
的 T2DM 患者 79 例，以尿液检查中 UACR 是否 <30 mg/g 将患者分为无白蛋白尿组（n=50）和白蛋白尿组（n=29）。
比较两组患者的临床特征、实验室检查指标及 FGMS 指标等。采用 Pearson 相关、Spearman 秩相关分析探讨 TIR、高
血糖时间（TAR）与糖化血红蛋白（HbA 1c ）的相关性。分别采用 Pearson 相关、Spearman 秩相关、偏相关分析探讨
FGMS 指标与 lnUACR 的相关性。使用多因素 Logistic 回归分析探究 T2DM 患者发生白蛋白尿的影响因素，采用受试者
工作特征（ROC）曲线评估TIR对白蛋白尿的预测价值。结果 白蛋白尿组T2DM病程长于无白蛋白尿组，三酰甘油（TG）、
HbA 1c 、平均血糖（MBG）、TAR、平均血糖标准差（SDBG）、最大葡萄糖波动幅度（LAGE）、平均葡萄糖波动幅度
（MAGE）、连续每隔 2 h 血糖净作用（CONGA 2 ）高于无白蛋白尿组，TIR 低于无白蛋白尿组（P<0.05）。Pearson 相关、
Spearman 秩相关分析结果显示，TIR 与 HbA 1c 呈负相关（P<0.001），TAR 与 HbA 1c 呈正相关（P<0.001）。Pearson 相
关、Spearman 秩相关、偏相关分析结果均表明，TIR 与 lnUACR 呈负相关（P<0.001），MBG、TAR、SDBG、LAGE、
MAGE、CONGA 2 与 lnUACR 呈正相关（P<0.001）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，TIR>70%〔OR=0.038，95%CI
（0.003，0.467）〕是 T2DM 患者出现白蛋白尿的保护因素（P<0.05），TAR 升高〔OR=1.046，95%CI（1.000，1.094）〕
是 T2DM 患者出现白蛋白尿的危险因素（P<0.05）。TIR 预测 T2DM 患者出现白蛋白尿的 ROC 曲线下面积（AUC）为
0.784〔95%CI（0.674，0.894）〕（P=0.003），灵敏度为 78%，特异度为 83%，最佳切点为 69.71%。结论 在 FGMS
指标中，TIR>70% 是 T2DM 患者出现白蛋白尿的保护因素，TAR 升高是 T2DM 患者出现白蛋白尿的危险因素。同时，
SDBG、LAGE、MAGE、CONGA 2 等多种反映血糖波动的指标也与 UACR 密切相关。对 TIR 水平较低及 TAR、SDBG、
LAGE、MAGE、CONGA 2 水平较高的 T2DM 患者进行 FGMS 筛查有助于早期识别及预防白蛋白尿的发生、发展。
【关键词】 糖尿病，2 型；糖尿病肾病；白蛋白尿；尿白蛋白 / 肌酐比；血糖自我监测；扫描式葡萄糖监测系统；
目标范围内时间；血糖波动
【中图分类号】 R 587.1 R 587.24 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0236
潘梓末，褚琳，陈陵霞，等 . 2 型糖尿病患者扫描式葡萄糖监测系统指标与尿白蛋白 / 肌酐比值的相关性研究［J］.
中国全科医学，2022，25（23）：2856-2863. ［www.chinagp.net］
PAN Z M，CHU L，CHEN L X，et al. Association of metrics derived from a flash glucose monitoring system with urine
albumin-to-creatinine ratio in T2DM patients［J］. Chinese General Practice，2022，25（23）：2856-2863.

Association of Metrics Derived from a Flash Glucose Monitoring System with Urine Albumin-to-creatinine Ratio in
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T2DM Patients PAN Zimo，CHU Lin，CHEN Lingxia ，WANG Jingtong
Department of Geriatrics，Peking University People's Hospital，Beijing 100044，China
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Corresponding author：CHEN Lingxia，Associate professor；E-mail：lingxia_chen2018@163.com
【Abstract】 Background With the advances in blood glucose monitoring technologies，a flash glucose monitoring
system（FGMS） has recently been used to panoramically observe the blood glucose level in patients with type 2 diabetes mellitus
（T2DM）. Evaluating the relationship of blood glucose metrics monitored by the FGMS with T2DM complications will facilitate
the clinical application of FGMS but relevant studies are rare. Objective To assess the correlation of time in range（TIR） and

基金项目：北京市科委基金项目（Z161100000116095）
100044 北京市，北京大学人民医院老年科
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通信作者：陈陵霞，副教授；E-mail：lingxia_chen2018@163.com
本文数字出版日期：2022-05-26