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           1 015 例，其中男 604 例，女 411 例。患儿均行上消化                   感染组与未感染组患儿胃黏膜癌前病变发生率、胃黏膜
           道内镜检查，并取胃黏膜活检组织行快速尿素酶试验和                            活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸润程度、胃黏
           组织病理学检查。排除标准：（1）近 1 个月内服用过                          膜淋巴细胞浸润程度。比较感染组与未感染组不同年龄
           抗生素、铋剂、质子泵抑制剂、H 2 受体阻滞剂、非甾                          段患儿胃黏膜活动性炎症发生率、胃黏膜中性粒细胞浸
           体类抗炎药、免疫抑制剂及类固醇类药物；（2）既往                            润程度、胃黏膜淋巴细胞浸润程度。
           行胃部手术；（3）有活动性上消化道出血；（4）特发                           1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件进行统计学处理。
           性炎症性肠病；（5）临床资料不完整。本研究已获郑                            符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较
           州大学人民医院伦理委员会批准（2019-KY-No.10）。                      采用成组 t 检验；不符合正态分布的计量资料以 M（P 25 ，
           1.2 方法 回顾性收集患者的临床资料及病理资料，                           P 75 ）表示，两组间比较采用非参数检验；计数资料以
                                                                                          2
           仅用于疾病分析，并予以保密。                                      相对数表示，组间比较采用 χ 检验。等级资料比较采
           1.2.1 快速尿素酶试验和组织病理学检查 在内镜检查                         用 Wilcoxon 秩和检验。双侧检验水准 α=0.05。
           中，至少从胃窦或胃角部取两块活检标本。一块用于快                            2 结果
           速尿素酶试验，其他用福尔马林固定，石蜡包埋，标本                            2.1 患儿基本资料及内镜检查结果 1 015 例患儿中，
           固定并切片后，采用苏木素和伊红染色进行组织学分                             感染 H. pylori 854 例（84.14%，即感染组），未感染
           析，免疫组化染色检测 H. pylori 感染状态。如果快速尿                     H. pylori 161 例（15.86%，即未感染组）；中位年龄 11（9，
           素酶试验或免疫组化染色呈阳性，则认为患儿感染 H.                           13）岁；女 411 例（40.49%），男 604 例（59.51%）；
           pylori。如果组织学染色和快速脲酶检测均为阴性，则                         内镜检查结果：食管炎 28 例（2.76%）、浅表性胃炎
           认为患儿未感染 H. pylori。                                  331 例（32.61%）、浅表性胃炎伴糜烂 236 例（23.25%）、
               组织学结果（活动性炎症、中性粒细胞和淋巴细胞                          浅表性胃炎伴胆汁反流 295 例（29.06%）、疣状胃炎
           浸润、胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生）根据更                            135 例（13.30%）、消化性溃疡 90 例（8.87%）、萎缩
           新的悉尼系统的视觉模拟量表             ［13］ 进行分析，本研究将            性胃炎 18 例（1.77%）。
           胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生记作胃黏膜癌前                                感染组患儿年龄大于未感染组，浅表性胃炎发生率
           病变。根据各标本的组织学结果，将胃黏膜病变分为无、                           低于未感染组，疣状胃炎发生率高于未感染组，差异有
           轻度、中度和重度。病变的严重程度由每例患儿活检样                            统计学意义（P<0.05）。感染组与未感染组患儿性别、
           本中最严重的病变决定。胃黏膜萎缩指胃黏膜固有腺体                            食管炎发生率、浅表性胃炎伴糜烂发生率、浅表性胃炎
           的破坏和减少。肠上皮化生指胃黏膜上皮细胞被肠型上                            伴胆汁反流发生率、消化性溃疡发生率、萎缩性胃炎发
           皮细胞所取代的情况。在许多情况下，胃黏膜萎缩和肠                            生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。
           上皮化生共存时，根据该患儿的主要病理表现将其分为                            2.2 不同年龄段患儿 H. pylori 感染率比较 1 015 例患
           胃黏膜萎缩或肠上皮化生。不典型增生是指胃黏膜上皮                            儿 中，1~4 岁 54 例，5~8 岁 199 例，9~12 岁 435 例，
           和腺体的一类偏离正常分化，形态及功能上呈异型性表                            13~18 岁 327 例。不同年龄段患儿 H. pylori 感染率比
           现的增生性病变。                                            较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中 5~8、9~12、
           1.2.2 判定标准 胃黏膜活动性炎症指胃黏膜慢性炎症                         13~18 岁患儿 H. pylori 感染率高于 1~4 岁患儿，差异有
           背景中存在中性粒细胞浸润。                                       统计学意义（P<0.05）；9~12、13~18 岁患儿 H. pylori
               胃黏膜中性粒细胞浸润程度：（1）轻度：少量中                          感染率高于 5~8 岁患儿，差异有统计学意义（P<0.05），
           性粒细胞浸润胃黏膜固有层；（2）中度：黏膜层较多                            见表 2。
           中性粒细胞浸润，并在小凹上皮细胞间、腺管上皮细胞                            2.3 感染组与未感染组患儿胃黏膜癌前病变发生率比
           间及表面上皮细胞间可见中性粒细胞浸润；（3）重度：                           较 感染组患儿中，经胃黏膜病理结果证实的癌前病变
           黏膜层中性粒细胞浸润密集，或除中度表现外还可见小                            发生率为 4.33%（37/854），其中包括 17 例胃黏膜萎
           凹脓肿。                                                缩、11 例肠上皮化生和 9 例不典型增生，详见表 3。未
               胃黏膜淋巴细胞浸润程度：（1）轻度：胃黏膜淋                          感染组患儿中，仅有 1 例（0.62%）出现胃黏膜萎缩，
           巴细胞浸润少见，浸润深度不超过黏膜层 1/3；（2）中                         未见肠上皮化生及不典型增生。正常胃黏膜与胃黏膜癌
           度：淋巴细胞浸润较密集，深度为黏膜厚度 1/3~2/3；（3）                     前病变病理表现详见图 1。感染组患儿胃黏膜癌前病变
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           重度：淋巴细胞浸润密集，超过黏膜层 2/3。                              发生率高于未感染组，差异有统计学意义（χ =5.178，
           1.3 观察指标 依据 H. pylori 感染情况将患儿分为感染                   P<0.05）。
           组与未感染组，比较感染组与未感染组患儿年龄、性别、                           2.4 感染组与未感染组不同年龄段患儿胃黏膜活动性
           内镜检查结果，不同年龄段患儿 H. pylori 感染率。比较                     炎症发生率比较 感染组患儿胃黏膜活动性炎症发生率
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