Page 93 - 中国全科医学2022-16期
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           议，由课题组自行设计“基层医疗卫生机构信息化调查                            表 1 江苏省 416 家基层医疗卫生机构信息化建设规划与经费来源
                                                               〔n（%），家〕
           问卷”。主要内容包括：基层医疗卫生机构信息化建设
                                                               Table 1 Information construction planning and funding sources of 416
           的财政规划与经费来源、发展阻力，医院信息系统建设                            primary health institutions in Jiangsu Province
           与使用情况、服务器配备情况、使用的网络类型，居民                                      项目                      机构数
           健康档案建立方式与开放共享情况，运维人员配置及开                            规划单位
           展培训情况，医疗信息共享情况，远程医疗开展情况，                               地市级及以上政府                      29（7.0）
           对基层信息化的满意度等。                                           县（市、区）级政府                    333（80.0）
           1.2.2 调查与质控方法 由样本机构的业务（副）院长                            医联体上级医院                       11（2.7）
           根据机构的实际情况填写问卷，问卷发放和回收通过“问                              本单位                          43（10.3）
           卷星”进行。问卷填写完成后，由课题组成员对部分样                            经费来源
                                                                  中央或省级财政                       4（1.0）
           本机构进行现场勘验，对部分问卷进行电话复核。共发
                                                                  市级财政                          6（1.4）
           放问卷 500 份，回收 462 份，剔除问卷回答不完整及存
                                                                  县（市、区）级财政                    158（38.0）
           在明显逻辑错误的不合格问卷，最终回收有效问卷 416
                                                                  县（市、区）级卫生健康委                 112（26.9）
           份，问卷的有效回收率为 83.2%。
                                                                  本单位自筹                        130（31.3）
           1.3 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计软件对数据进行
                                                                  其他                            6（1.4）
           录入和分析。计数资料以相对数表示，不同设区市或不
                                           2
           同机构类型间的计数资料比较采用 χ 检验，以 P<0.05                       表 2 江苏省不同机构类型和不同设区市基层医疗卫生机构信息化发
           为差异有统计学意义。                                          展阻力比较〔n（%），家〕
                                                               Table 2 Comparison of resistance to informatization development among
           2 结果
                                                               different types of institutions and primary health institutions in different
           2.1 基层医疗卫生机构信息化建设规划与经费 （1）                          districts and cities in Jiangsu Province
           基层医疗卫生机构信息化建设主要由县（市、区）级政                                               政府    自筹    制度    职员   信息工作
                                                                    项目      机构数
           府统一规划（80.0%，333/416），经费主要来自各级财                                        经费少   困难大    限制    抵触   人员缺乏
                                                               机构类型
           政支持（67.3%，280/416），少量机构以自行规划（10.3%，
                                                                社区卫生服务中心     168  95（56.5） 26（15.5） 8（4.8） 2（1.2） 37（22.0）
           43/416）、自筹经费（31.3%，130/416）为主，见表 1。
                                                                乡镇卫生院        248  175（70.6）21（8.5） 1（0.4） 1（0.4） 50（20.1）
           2.2 基层医疗卫生机构信息化建设阻力 基层医疗
                                                               设区市
           卫生机构信息化建设过程中的阻力主要为政府经费少
                                                                南京市          52  28（53.8） 5（9.6） 3（5.8）  0  16（30.8）
           （64.9%，270/416）或自筹困难大（11.3%，47/416）等
                                                                无锡市          22  9（40.9） 6（27.3） 1（4.5） 1（4.5） 5（22.7）
           经费问题，信息工作人员缺乏也是一个不可忽略的因素                             徐州市          39  28（71.8） 2（5.1）  0  0   9（23.1）
          （20.9%，87/416），其他发展阻力还包括制度限制（2.2%，                    常州市          26  22（84.6） 2（7.7）  0  0    2（7.7）
           9/416）、职员抵触（0.7%，3/416）。社区卫生服务中                      苏州市          44  26（59.1） 7（15.9） 3（6.8）  0  8（18.2）
           心和乡镇卫生院信息化建设的发展阻力不同，差异有统                             南通市          29  17（58.6） 3（10.3） 1（3.4）  0  8（27.6）
                       2
           计学意义（χ =17.208，P=0.002）；不同设区市基本医                     连云港市         20  14（70.0） 2（10.0）  0  0  4（20.0）
           疗卫生机构信息化建设的发展阻力亦不同，差异有统计                             淮安市          36  28（77.8） 4（11.1）  0  0  4（11.1）
                     2
           学意义（χ =88.127，P<0.001），见表 2。                         盐城市          44  35（79.5） 1（2.3）  0  0   8（18.2）
           2.3 基层医疗卫生机构医院信息系统建设情况 （1）                           扬州市          31  23（74.2） 2（6.5）  0  2（6.5） 4（12.9）
           >90.0% 的基层医疗卫生机构建有医院信息管理系统                           镇江市          24  20（83.3） 4（16.7）  0  0     0
           （HMIS）、门诊医生工作站，>80.0% 的基层医疗卫生                        泰州市          28  12（42.9） 7（25.0）  0  0  9（32.1）
                                                                宿迁市          21  8（38.1） 2（9.5） 1（4.8）  0  10（47.6）
           机构建有电子病历系统（EMR），但仅 45.0% 的基层
                                                                  注：由于数值修约，部分构成比之和非 100.0%
           医疗卫生机构建有临床信息系统（CIS）。（2）基层医
           疗卫生机构信息系统一般使用县（市、区）卫生健康委                            与纸质方式联合建档，即实现了纸质建档的信息化，建
           的服务器（40.4%，168/416），或者与卫生健康委共建                      立了居民健康档案信息库；26.4%（110/416）的机构直
          （30.8%，128/416），单独有本机构服务器的较少（19.9%，                  接采用数字化建档。1.7%（7/416）的机构仍为纸质建档。
           83/416）。（3）82.5%（343/416）的基层医疗卫生机构                  （2）31.3%（130/416）的基层医疗卫生机构电子健康
           系统网络通过专线连接，见表 3。                                    档案向居民开放，50.7%（211/416）的基层医疗卫生
           2.4 基层医疗卫生机构居民健康档案信息化情况 （1）                         机构可以从健康档案系统看到居民的诊疗记录，44.0%
           98.3%（409/416）的基层医疗卫生机构已实现健康档案                      （183/416）的基层医疗卫生机构可以从门诊系统看到
           信息化。其中，71.9%（299/416）的机构仍然是数字化                      居民的健康档案内容。
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